บทที่ 82 - วิดีโอคอลปรึกษาเคส

บทที่ 82 - วิดีโอคอลปรึกษาเคส

จี๋เสียงปั่นจักรยานลัดเลาะไปตามถนนในตัวเมือง

พิกัดที่ตามจีพีเอสไปอยู่ไม่ไกลนัก แป๊บเดียวก็ถึง

จี๋เสียงจอดจักรยานทิ้งไว้ข้างทาง แล้วเดินหาตัวตึกที่คนไข้อยู่

แต่เขาไม่ได้รีบขึ้นไป เขายืนรอเฝิงอวิ๋นฉิงอยู่ข้างล่าง

ขืนบุ่มบ่ามเข้าไปบ้านคนแปลกหน้า แถมคนไข้ยังเป็นเด็กผู้หญิงอีก มีหวังโดนญาติคนไข้ไล่ตะเพิดออกมาแน่ๆ

จี๋เสียงรออยู่นาน เฝิงอวิ๋นฉิงกับหลิวฮุ่ยถึงเพิ่งมาถึง

"รถติดน่ะ" เฝิงอวิ๋นฉิงบ่นพลางจ้องเขม็งไปที่จักรยาน Trek Butterfly "จี๋เสียง คุณจอดจักรยานทิ้งไว้ข้างนอกแบบนี้เลยเหรอ"

"ก็แล้วจะให้ผมทำยังไงล่ะครับ"

"..." เฝิงอวิ๋นฉิงถึงกับพูดไม่ออก

ตอนที่มาดูตัว ถึงที่บ้านจะพอเดาผลลัพธ์ได้อยู่แล้ว แต่ก็ยังแอบคาดหวังอยู่ลึกๆ

เธอเองก็เข้าใจความคาดหวังของที่บ้านดี

แต่พอได้มาเห็นพฤติกรรมของจี๋เสียงจริงๆ เธอกลับสัมผัสได้ถึงช่องว่างที่มองไม่เห็นกั้นกลางระหว่างพวกเขาสองคนอยู่

คำว่าอิสรภาพทางการเงินน่ะ ใช้ไม่ได้กับเฝิงอวิ๋นฉิงหรอก เพราะคนที่อยู่เหนือกว่าเธอขึ้นไปอีกระดับ คือคนที่ไม่รู้จักคำว่าเงินเลยต่างหาก

และจี๋เสียงก็คือคนประเภทนั้น

พอหลิวฮุ่ยได้ฟังเฝิงอวิ๋นฉิงอธิบายเรื่องจักรยาน Trek Butterfly เธอก็ยิ่งระมัดระวังตัวมากขึ้น ความรู้สึกเมินเฉยที่มีต่อจี๋เสียงในตอนแรกก็มลายหายไปจนหมดสิ้น

กดออด เข้าบ้าน หลิวฮุ่ยทักทายกับพ่อแม่ของคนไข้

พอจี๋เสียงเข้าบ้านมา เขาก็กวาดตามองไปรอบๆ อย่างพิจารณา สังเกตสภาพความเป็นอยู่ของบ้านคนไข้อย่างละเอียดลออกว่าตอนดูตัวกับเฝิงอวิ๋นฉิงซะอีก

เอ็นพีซีระบบเคยบอกไว้ว่า โรคที่รักษายากหลายๆ โรค ต้องสังเกตจากรายละเอียดการใช้ชีวิตของคนไข้ ถึงจี๋เสียงจะยังไม่ค่อยเข้าใจ แต่เขาก็จำฝังใจ

ในห้องนั่งเล่นมีรูปถ่ายขนาดใหญ่ของเด็กผู้หญิงแขวนอยู่ ในรูปเด็กผู้หญิงใส่กางเกงยีนส์ สวมหมวกคาวบอย ขี่ม้าด้วยท่าทางสง่างาม

ฉากหลังเป็นทุ่งหญ้ากว้างสุดลูกหูลูกตา

รูปนั้นแผ่ซ่านกลิ่นอายของวัยหนุ่มสาวที่เต็มไปด้วยความสดใส

หน้าตาของเด็กผู้หญิงคนนี้ถือว่าดูดีมากทีเดียว จี๋เสียงพยักหน้าเห็นด้วย

ไม่แปลกใจเลยที่ไปสอบศิลปะแล้วจะเข้าตาวงเกิร์ลกรุ๊ป

แต่พอเอาภาพความสดใสร่าเริงในรูปมาเทียบกับแผลเปื่อยเน่าที่ขาทั้งสองข้างแล้ว มันก็น่าหดหู่ใจจริงๆ

เสียงถามตอบดังแว่วมาจากในห้อง จี๋เสียงรู้สึกเหมือนตัวเองกำลังอยู่ในโรงพยาบาลเลย

พอเดินตามหลิวฮุ่ยเข้าไปในห้อง ก็เห็นเด็กผู้หญิงหน้าตาใสซื่อกำลังพูดคุยผ่านแท็บเล็ตอยู่

ในจอแท็บเล็ตเป็นคุณหมอผู้เชี่ยวชาญวัยเก๋าในชุดกาวน์ขาว บนใบหน้ามีกระ จุดด่างดำตามวัย ผมสีดอกเลาถูกจัดทรงอย่างเนียบเป๊ะ ดูเป็นมืออาชีพและน่าเกรงขาม

จี๋เสียงพิจารณาคนไข้

สีหน้าของเธอดูไม่ค่อยดีนัก แต่พอเห็นหลิวฮุ่ยกับพวกเดินเข้ามา ก็พยายามฝืนยิ้มทักทายอย่างมีมารยาท

จี๋เสียงไม่ได้พูดอะไร เขาแค่ยืนฟังคนไข้เล่าประวัติการเจ็บป่วยให้คุณหมอผู้เชี่ยวชาญฟังเงียบๆ

หมอผู้เชี่ยวชาญที่หลิวฮุ่ยเชิญมาดูเป็นมืออาชีพมาก ซักประวัติได้อย่างละเอียดครบถ้วนและตรงจุด

พอซักประวัติเสร็จ หมอผู้เชี่ยวชาญก็ขอดูสภาพจริงของคนไข้

ผู้ช่วยของหลิวฮุ่ยถือแท็บเล็ตแล้วส่องไปตามจุดที่คุณหมอบอก

ผื่นแดงเป็นจ้ำๆ กระจายเต็มหน้าแข้งจนแทบไม่เห็นสีผิวขาวๆ

กล้ามเนื้อน่องก็เริ่มลีบเล็กลง แถมยังมีรอยแผลสองจุดที่ปิดผ้าก๊อซไว้ มีน้ำเหลืองซึมออกมาให้เห็นลางๆ

จี๋เสียงมองดูขาของเด็กผู้หญิง ก็พอจะนึกภาพออกคร่าวๆ แล้ว เขาเริ่มทบทวนประวัติการเจ็บป่วยที่ได้ฟังเมื่อครู่ในหัว

ด้วยความที่จี๋เสียงซึมซับการสอนของเอ็นพีซีระบบในมิติระบบมาตลอด เขาเลยพอจะจับจุดสำคัญได้

ถ้าเป็นจี๋เสียงคนก่อนที่เพิ่งเข้ามาฝึกงานที่โรงพยาบาลในเครือแห่งที่สอง คงได้แต่ยืนเอ๋อแน่ๆ

เด็กผู้หญิงเล่าอาการได้ไม่ค่อยครบถ้วนนัก จี๋เสียงเหลือบไปเห็นกองแฟ้มประวัติการรักษา ทั้งของคนไข้ใน คนไข้นอก แล้วก็ฟิล์มเอกซเรย์ต่างๆ วางอยู่ข้างๆ

ข้อมูลพวกนี้บอกชัดเจนว่า ครอบครัวของเด็กผู้หญิงไม่ได้งมงายเชื่อหมอเถื่อนอย่างที่เขาคิด แต่เพราะจนปัญญาจริงๆ ถึงต้องยอมลองทุกวิถีทางเพื่อรักษาชีวิตเอาไว้

จี๋เสียงค่อยๆ อ่านข้อมูลพวกนั้น สมองแล่นฉิวราวกับซีพียู พลังงาน ATP ถูกเผาผลาญอย่างหนักเพื่อดึงเอาพลังงานมาใช้

พอจำข้อมูลทั้งหมดได้แล้ว จี๋เสียงก็เข้าสู่มิติระบบ

ถึงเวลาในนี้จะเดินไม่เท่ากัน แต่จี๋เสียงก็ยังรีบร้อนอยู่ดี เขาไม่ได้มัวมานั่งเกรงใจ รีบรายงานอาการของคนไข้ให้เอ็นพีซีระบบฟังทันที

"โรงพยาบาลวินิจฉัยว่าเป็นภาวะไครโอโกลบูลินในเลือด (Cryoglobulinemia), ภาวะไตอักเสบแบบเมมเบรโนโปรลิเฟอเรทีฟ (Membranoproliferative glomerulonephritis) ที่เกี่ยวเนื่องกับการติดเชื้อ, และภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ (Infective endocarditis) เหรอ"

"ใช่ครับอาจารย์" จี๋เสียงตอบ "นี่คือผลตรวจล่าสุดครับ ผมดูจากฟิล์มเอกซเรย์... เอ๊ะ อาจารย์มองเห็นไหมครับ"

"ไม่เห็น" เอ็นพีซีระบบตอบเสียงเด็ดขาด "ในข้อตกลงที่ให้เธอเซ็นตอนแรกก็มีระบุไว้แล้วนี่ว่า ฉันไม่สามารถรับรู้สิ่งที่เธอรับรู้ได้ ยกเว้นตอนที่อยู่ในโหมดรับรู้ความรู้สึกร่วมเท่านั้น"

จี๋เสียงแอบเสียดายลึกๆ แต่ก็รู้สึกโล่งใจในเวลาเดียวกัน

ดูเหมือนระบบจะคิดเผื่อไว้ครอบคลุมทุกเรื่องจริงๆ

"แล้วจะทำยังไงดีล่ะครับ..." จี๋เสียงถอนหายใจ "ผมดูฟิล์มเอกซเรย์ไม่เป็นซะด้วย"

"ก็แค่อ่านรายงานผลตรวจให้ฟังก็พอ ความรู้เรื่องรังสีวิทยาเอาไว้ค่อยเรียนวันหลัง" เอ็นพีซีระบบบอก

จี๋เสียงเลยอ่านรายงานผลตรวจทุกใบให้เอ็นพีซีระบบฟังอย่างละเอียด

เอ็นพีซีระบบนิ่งคิดอยู่นาน ก่อนจะถามขึ้นว่า "ปกติแกมีงานอดิเรกอะไรไหม"

"งานอดิเรกเหรอครับ" จี๋เสียงไม่เข้าใจว่าเอ็นพีซีระบบจะถามเรื่องนี้ไปทำไม มันเกี่ยวอะไรกัน

"อย่างเช่น ชอบเก็บหมาแมวจรจัดมาเลี้ยงอะไรทำนองนี้น่ะ"

จี๋เสียงพยายามนึก แล้วก็ส่ายหน้า

บ้านของเด็กผู้หญิงสะอาดเอี่ยมอ่อง ไม่มีขนหมาขนแมวตกอยู่บนพื้นเลยสักเส้น

อีกอย่าง คนทั่วไปที่ชอบหมาแมว เต็มที่ก็แค่ให้อาหาร คนที่จะเก็บมาเลี้ยงที่บ้านจริงๆ น่ะมีน้อยมาก

"คนเมืองเหรอ" เอ็นพีซีระบบถามต่อ

"อืม" จี๋เสียงพยักหน้า "บ้านอยู่ในหมู่บ้านจัดสรรใกล้ๆ ใจกลางเมืองนี่แหละครับ ดูทรงแล้วฐานะทางบ้านน่าจะดีเลยล่ะ"

เอ็นพีซีระบบนิ่งคิดไปอีก

ผ่านไปสองสามนาที เขาก็สั่งว่า "เดี๋ยวเธอไปถามคนไข้ดูนะว่าเคยไปเที่ยวที่ไหนมาบ้าง"

"แค่ไปเที่ยวนะครับ ไม่ใช่ไปทำเรื่องอย่างว่านะ" จี๋เสียงถามย้ำเพื่อความแน่ใจ

นักศึกษาแพทย์หลายคนชอบจำสับสนระหว่างประวัติการเที่ยวกลางคืน (เที่ยวหญิง) กับประวัติการเดินทาง จี๋เสียงกลัวจะฟังผิด ก็เลยต้องถามย้ำ

เอ็นพีซีระบบเขกหัวจี๋เสียงไปทีนึง "ไม่ต้องพูดถึงอายุคนไข้หรอก แค่ดูจากโรคก็รู้แล้วว่าไม่เกี่ยวกับการเที่ยวกลางคืน"

จี๋เสียงนึกถึงรูปถ่ายที่เห็นตอนเดินเข้าบ้าน ก็เลยเล่าให้เอ็นพีซีระบบฟัง

พอนึกถึงท่าทางสง่างามในรูปถ่าย ตัดภาพมาที่คนไข้นอนหมดสภาพอยู่บนเตียง จี๋เสียงก็อดถอนหายใจไม่ได้

"อ้อเหรอ" เอ็นพีซีระบบพยักหน้า "ลองถามเวลาดูนะ ถ้าตรงกัน ฉันเดาว่าโรคนี้น่าจะเกี่ยวกับการไปเที่ยวนี่แหละ"

"อาจารย์ครับ ทำไมล่ะครับ" จี๋เสียงชะงัก

"จุดติดเชื้อค่อนข้างชัดเจนแล้ว เมื่อพิจารณาว่าคนไข้เคยทำผ่าตัดใส่สายสวนมาเมื่อ 13 ปีก่อน หมอก็เลยจ่ายยาแวนคอไมซิน, เจนตามัยซิน และไรแฟมพินร่วมกันเพื่อต้านเชื้อตามประสบการณ์"

"แต่หลังจากให้ยาปฏิชีวนะไปสองสัปดาห์ อาการก็ไม่ดีขึ้น การทำงานของไตก็ยังไม่กลับมาเป็นปกติ"

จี๋เสียงตั้งใจฟังเงียบๆ

"จากประวัติที่เธอเล่ามา สันนิษฐานว่าคนไข้อาจจะติดเชื้อโรคที่พบได้ยาก"

"อย่างเช่นเชื้ออะไรเหรอครับ"

"ติดเชื้อบาร์โทเนลลา (Bartonella)"

บาร์โทเนลลางั้นเหรอ

มันคือเชื้อบ้าอะไรกัน!

นี่เป็นครั้งแรกที่จี๋เสียงรู้สึกว่าการวินิจฉัยโรคเหมือนการไขคดีสืบสวน เอ็นพีซีระบบแค่ฟังจากคำบรรยายรูปถ่ายก็สามารถวินิจฉัยโรคเบื้องต้นได้แล้ว

จี๋เสียงมั่นใจเลยว่าในตำราเรียนมีเขียนเรื่องการติดเชื้อบาร์โทเนลลาไว้แค่ไม่กี่บรรทัด ต่อให้เขาท่องจำได้ขึ้นใจ ก็เอามาใช้ในสถานการณ์จริงไม่ได้อยู่ดี

หลังจากปรึกษากับเอ็นพีซีระบบ จี๋เสียงก็เริ่มเข้าใจคร่าวๆ แล้วว่าการติดเชื้อบาร์โทเนลลาคืออะไร

ตามปกติแล้วการติดเชื้อบาร์โทเนลลาจะมีความเกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ แต่เอ็นพีซีระบบบอกจี๋เสียงว่า โรคชนิดนี้ในประเทศจีนมักพบในคนที่ชอบเก็บหมาแมวจรจัดมาเลี้ยง รวมถึงกลุ่มคนเลี้ยงสัตว์เร่ร่อนในทุ่งหญ้าด้วย

ถ้าจะให้พูดเป็นภาษาทางการก็คือ มีประวัติสัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์ป่า หรือโดนหมาแมวข่วน

การติดเชื้อบาร์โทเนลลามักจะแสดงอาการทางผิวหนังให้เห็นชัดเจนที่สุด—ซึ่งที่พบบ่อยก็คือ ผื่นนูนแดง, ผื่นนูน, ก้อนใต้ผิวหนัง, และต่อมน้ำเหลืองโต

นอกจากนี้ โรคหัดที่มีไข้, จ้ำเลือด, ลมพิษ, ผื่นแดงใต้ผิวหนัง, ผื่นแดงหลายรูปแบบ, และโรค Granuloma annulare ก็อาจมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อบาร์โทเนลลาด้วยเช่นกัน

ถึงโรคนี้จะพบยากและวินิจฉัยยาก แต่การรักษากลับค่อนข้างง่าย

ขอแค่วินิจฉัยได้ถูกต้อง ก็สามารถรักษาให้หายขาดได้ในเวลาอันสั้น เรื่องนี้ทำให้จี๋เสียงรู้สึกใจชื้นขึ้นมาบ้าง

พอเอาไปเทียบกับรูปถ่ายของเด็กสาวท่าทางสง่างามคนนั้น จี๋เสียงก็หวังจากใจจริงว่าเธอจะหายดี และกลับไปใช้ชีวิตอย่างมีความสุขได้อีกครั้ง

"หลักๆ ก็ประมาณนี้แหละ" เอ็นพีซีระบบพูดจบก็ยิ้ม "การวินิจฉัยโรคนี้มันยาก ที่เมืองของเธอจะมีเครื่องมือตรวจโรคพวกนี้หรือเปล่าก็ไม่รู้ ถ้าไม่ได้จริงๆ ก็คงต้องส่งไปที่ปักกิ่ง"

"อาจารย์ครับ โรคนี้ต้องไปตรวจแผนกภูมิคุ้มกันวิทยา (Rheumatology and Immunology) ไหมครับ" จี๋เสียงถาม

เขาเคยได้ยินคำพูดที่ว่า 'ถ้าวินิจฉัยโรคไม่ออก ให้ส่งแผนกภูมิคุ้มกันวิทยา' มาก่อน

แต่เอ็นพีซีระบบกลับส่ายหน้า "ไปแผนกโรคติดเชื้อสิ พวกโรคปรสิตต้องให้แผนกโรคติดเชื้อดู"

"ไปโรงพยาบาลไหนดีครับ"

"ในยุคของฉันเรียกโรงพยาบาลโรคติดเชื้อแห่งที่หนึ่งปักกิ่ง ตอนหลังเปลี่ยนชื่อเป็นโรงพยาบาลตี้ถาน" เอ็นพีซีระบบตอบ "เธอรู้จักน้ำยาฆ่าเชื้อ 84 ไหมล่ะ"

"รู้จักครับ" จี๋เสียงพยักหน้า

"สิทธิบัตรน้ำยาฆ่าเชื้อ 84 เป็นของโรงพยาบาลตี้ถานนะ ตอนแรกเขาคิดค้นมาเพื่อฆ่าเชื้อไวรัสตับอักเสบ เดี๋ยวนี้เอามาใช้เป็นน้ำยาทำความสะอาดสถานที่กันทั่วไปแล้ว"

"เข้าใจแล้วครับอาจารย์"

จี๋เสียงค้อมตัวทำความเคารพ แล้วออกจากมิติระบบมา

...

...

"เบื้องต้นหมอคิดว่าน่าจะเป็นโรคไตอักเสบที่มีแอนติบอดีต่อต้านเยื่อบุฐานของหน่วยไต (Anti-GBM disease) นะ"

คุณหมอผู้เชี่ยวชาญวัยเก๋าให้คำตอบที่ค่อนข้างชัดเจนหลังจากดูประวัติการรักษาแล้ว

ครอบครัวคนไข้มีสีหน้าทั้งดีใจและกังวลปะปนกันไป

ดีใจที่ในที่สุดก็รู้ผลวินิจฉัย แต่โรคชื่อประหลาดแบบนี้มันจะรักษายากไหมเนี่ย ถ้าเกิดคุณหมอบอกว่ารักษาไม่ได้จะทำยังไง

"คุณหมอคะ โรคนี้รักษาหายไหมคะ" เด็กสาวถามด้วยน้ำเสียงหวาดกลัว

"มาที่เซี่ยงไฮ้เถอะ แอดมิตรักษาตัวที่นี่ ส่วนจะหายขาดไหมตอนนี้ยังตอบไม่ได้หรอก แต่ถ้าตอบสนองต่อนยาได้ดี น่าจะใช้เวลาประมาณ 1-3 เดือน" คุณหมอตอบด้วยน้ำเสียงอ่อนโยน

แต่น้ำเสียงอ่อนโยนนั้น ก็ไม่สามารถปิดบังความจริงบางอย่างได้

"คุณหมอคะ ถ้า... ถ้าผลการรักษาไม่ดีล่ะคะ" เสียงของคนไข้เริ่มสั่น

"อืมมม ถ้าผลการรักษาไม่ดี อาจจะต้อง... ผ่าตัดเปลี่ยนไต"

"!!!"

คนไข้และครอบครัวถึงกับช็อกไปตามๆ กัน ผ่าตัดเปลี่ยนไตเนี่ยนะ!

"คุณหมอคะ..."

"อาจารย์ครับ"

จู่ๆ ก็มีสองเสียงดังขึ้นพร้อมกัน

หมอผู้เชี่ยวชาญวัยเก๋าที่อยู่ในวิดีโอคอลได้ยินเสียงผู้ชาย ก็เลยมองหา แล้วก็เห็นใบหน้าหล่อเหลาของเด็กหนุ่มปรากฏขึ้นบนหน้าจอ

"อาจารย์ครับ สวัสดีครับ ผมชื่อจี๋เสียง เป็นแพทย์ฝึกหัดครับ" จี๋เสียงแนะนำตัวก่อน

"แพทย์ฝึกหัดเหรอ" หมอผู้เชี่ยวชาญวัยเก๋าพยักหน้ารับ

ในสายตาของเขา แพทย์ฝึกหัดก็เป็นแค่อากาศธาตุเท่านั้นแหละ

"อาจารย์ครับ แน่ใจเหรอครับว่าเป็นโรคไตอักเสบแบบ Anti-GBM" จี๋เสียงถาม

"หืม?" หมอผู้เชี่ยวชาญวัยเก๋าในวิดีโอคอลจ้องหน้าจี๋เสียง จู่ๆ ก็ยิ้มออกมา "ฝึกงานมากี่ปีแล้วล่ะ"

"เพิ่งเริ่มฝึกครับอาจารย์" จี๋เสียงตอบ

น่าอายชะมัด เฝิงอวิ๋นฉิงแอบดึงเสื้อจี๋เสียงจากข้างหลัง

ตอนแรกเธอนึกว่าจี๋เสียงจะต่างจากพวกลูกเขยแต่งเข้าบ้านที่เล่าลือกันว่ามีนิสัยอ่อนโยนซะอีก ไม่คิดเลยว่าแพทย์ฝึกหัดตัวเล็กๆ อย่างจี๋เสียง จะกล้าตั้งคำถามกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตระดับท็อปแบบนี้

"นี่เธอกำลังสงสัยการวินิจฉัยของฉันงั้นเหรอ พ่อหนุ่ม ความรู้ที่เรียนมาในมหาลัยน่ะ มันต้องเอามาประยุกต์ใช้ในคลินิกด้วยนะ" หมอผู้เชี่ยวชาญโบกมือปัด "เอาเป็นว่าตามนี้แหละ พอมาถึงเซี่ยงไฮ้แล้วก็ติดต่อฉันมาก็แล้วกัน"

ครึ่งประโยคแรกเขาพูดกับจี๋เสียง แต่ครึ่งประโยคหลังหันไปสั่งครอบครัวคนไข้

สำหรับหมอผู้เชี่ยวชาญวัยเก๋าแล้ว การคุยกับจี๋เสียงแค่ครึ่งประโยคก็ถือว่าเสียเวลามากแล้ว

"อาจารย์ครับ!"

หมอผู้เชี่ยวชาญไม่สนใจจี๋เสียงอีก เขาเตรียมจะกดวางสายวิดีโอคอล

แต่เพราะไม่ค่อยคุ้นเคยกับระบบ ท่าทางก็เลยดูเก้ๆ กังๆ นิดหน่อย

จี๋เสียงเริ่มใจร้อน เขากดใช้สกิลสายตาจ้องเขม็งของหมอระดับสูงโดยไม่รู้ตัว ปล่อยพลังกดดันออกไป

แกร๊ก~

เสียงดังขึ้นท่ามกลางความเงียบ

"คำนิยามของโรคไตอักเสบแบบ Anti-GBM คืออะไร ไหนลองอธิบายมาสิ"

(จบแล้ว)