บทที่ 64 - เชื่อตำราไปเสียหมด สู้ไม่มีตำราเสียดีกว่า

บทที่ 64 - เชื่อตำราไปเสียหมด สู้ไม่มีตำราเสียดีกว่า

"อาจารย์ครับ ผม..." จี๋เสียงเอ่ยขัดจังหวะเอ็นพีซีระบบ ซึ่งเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

"ว่าไง"

ร่างเล็กผอมแห้งของเอ็นพีซีระบบกลับดูสูงใหญ่ขึ้นมาในสายตาของจี๋เสียง ทำให้เขารู้สึกสับสนเล็กน้อย

"พูดมาเถอะ" เอ็นพีซีระบบพูดจาปลอบโยนจี๋เสียงอย่างอ่อนโยน

"อาจารย์ครับ หลังจากผ่าตัดสลายนิ่วด้วยเลเซอร์แล้ว มีกรณีแบบนี้เกิดขึ้นบ่อยไหมครับ" จี๋เสียงถาม

"ไม่บ่อยหรอก เรียกได้ว่าหายากมากเลยล่ะ" เอ็นพีซีระบบอธิบาย "แต่เพราะคนไข้ส่วนใหญ่ไม่ค่อยเป็นอะไรหลังผ่าตัดนี่แหละ พอเกิดเรื่องขึ้นมาที มันเลยกลายเป็นเรื่องใหญ่ไง"

จี๋เสียงเงียบไป

"อย่างเช่นการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบภายในและภายนอกที่แผนกศัลยกรรมลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ผ่าตัดเสร็จคนไข้ 99.99% ก็ไม่มีปัญหาอะไร แต่ถ้าไหมที่ผูกไว้หลุด คนไข้ก็จะเริ่มมีเลือดออกกลางดึก ตอนหลับก็ไม่รู้สึกตัวหรอก พอรู้สึกตัวอีกทีก็สายไปเสียแล้ว"

จี๋เสียงพยักหน้า ยอมรับว่าสิ่งที่เอ็นพีซีระบบพูดนั้นถูกต้อง

เรื่องทั้งหมดนี้เขาเพิ่งได้สัมผัสมาหมาดๆ ความรู้สึกโดดเดี่ยวไร้ที่พึ่งนั้นมันแย่มากๆ

ถึงแม้จะไม่เจ็บปวดรุนแรงเท่าตอนที่รับรู้ความรู้สึกร่วมครั้งก่อนๆ ก็ตาม

แต่ว่า...

จี๋เสียงยอมเป็นโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะอีกสักรอบ ดีกว่าต้องมานอนรอความตายอยู่บนเตียงเงียบๆ แบบนี้

"ก็ประมาณนี้แหละ ฉันเชื่อว่าเธอคงเข้าใจความรู้สึกนี้ดี และเมื่อเธอมีประสบการณ์ทางคลินิกมากขึ้น ความเข้าใจเรื่องนี้ก็จะค่อยๆ เปลี่ยนไปเอง" เอ็นพีซีระบบกล่าว

จี๋เสียงรู้สึกได้ว่าสายตาของเอ็นพีซีระบบลึกล้ำขึ้นไปอีก

"อาจารย์ครับ เมื่อกี้ขอโทษด้วยนะครับที่ขัดจังหวะตอนสอน" จี๋เสียงโค้งคำนับเล็กน้อย "เชิญอาจารย์สอนต่อเลยครับ"

"สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ไตแตกก็คือ ภาวะไตบวมน้ำ โดยเฉพาะภาวะไตบวมน้ำที่เกิดจากการอุดตันของท่อไตซึ่งมีสาเหตุมาจากนิ่ว ในกรณีแบบนี้ เนื้อเยื่อรอบๆ กรวยไตจะเกิดพังผืดเกาะติดแน่น การกระตุ้นจากการผ่าตัดจะยิ่งเพิ่มความเสี่ยงที่ไตจะแตกเองและมีเลือดออกหลังผ่าตัดสูงขึ้นอย่างมาก"

"ในสภาวะปกติ เมื่อความดันในกรวยไตสูงขึ้น ปัสสาวะจะซึมผ่านส่วนโค้งของกรวยไตออกไปเอง และจะเกิดการไหลย้อนกลับของน้ำเหลืองในท่อไต ส่วนเว้าของไต และกรวยไต นี่เป็นกลไกการตอบสนองเพื่อป้องกันตัว ช่วยลดความดันในกรวยไต เพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ร้ายแรง"

"แต่เมื่อท่อไตอุดตันจนทำให้เกิดภาวะไตบวมน้ำ ความดันในบริเวณเหนือจุดที่อุดตันจะสูงขึ้นเรื่อยๆ ปัสสาวะจะซึมออกไปยังบริเวณรอบไต ทำให้เกิดพังผืด เนื้อเยื่อรอบกรวยไตจะเกาะติดแน่น เมื่อการอุดตันของท่อไตถูกขจัดออกไปอย่างกะทันหัน ภาวะตึงตัวจะหายไป ไตและเนื้อเยื่อรอบๆ จะหดตัวกลับ ทำให้ไตแตกได้"

"อาจารย์ครับ คนไข้โรคนิ่วในไตหลายคนก็มีภาวะไตบวมน้ำร่วมด้วยไม่ใช่เหรอครับ" จี๋เสียงถาม

"มันก็เพิ่มความเสี่ยงให้สูงขึ้น แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะเป็นแบบนั้นทุกคนหรอกนะ" เอ็นพีซีระบบตอบ

ในมิติระบบ เอ็นพีซีระบบเริ่มอธิบายให้จี๋เสียงฟังถึงสาเหตุของโรค วิธีการวินิจฉัย และวิธีการป้องกันรักษา

เวลาผ่านไปเนิ่นนานโดยไม่รู้ตัว สมองของจี๋เสียงเริ่มร้อนระอุ ซีพียูทำงานอย่างหนักหน่วง พลังงานถูกสูบไปอย่างมหาศาล

แม้จะเป็นแค่ 'โรคเล็กๆ' แต่เอ็นพีซีระบบกลับยกตัวอย่างประกอบมากมาย อธิบายขยายความออกไปเรื่อยๆ จนเล่าเคสผู้ป่วยให้จี๋เสียงฟังไปถึง 16 เคส

แถมยังเจาะลึกไปถึงประเด็นที่หมอมักจะมองว่าเป็นแค่ 'การผ่าตัดเล็กๆ' เลยไม่ค่อยใส่ใจหลังผ่าตัด เอ็นพีซีระบบใช้เวลาขยายความเรื่องนี้อยู่นานกว่าสองชั่วโมง

ส่วนจี๋เสียงที่เพิ่งผ่านการรับรู้ความรู้สึกร่วมมาหมาดๆ ก็ตั้งใจฟังเป็นพิเศษ ราวกับว่าตอนนี้เขากำลังนอนอยู่บนเตียงผู้ป่วย และถ้าไม่เรียนรู้ไว้ก็อาจจะตายได้

"พลังงานจะหมดแล้วสิ" เอ็นพีซีระบบถอนหายใจ ส่ายหน้าเบาๆ

จี๋เสียงก็รู้สึกแปลกใจเหมือนกัน

ปกติเขาดูผ่าตัดทั้งวันพลังงานยังไม่หมดเลย ใช้ไปแค่นิดเดียวเอง แล้วทำไมตอนฟังเอ็นพีซีระบบป้อนค่านิยมกับทัศนคติ พลังงานถึงลดฮวบฮาบขนาดนี้เนี่ย

"อาจารย์ครับ งั้นผมขอตัวกลับก่อนนะครับ" จี๋เสียงโค้งคำนับ แม้เขาจะเริ่มรับไม่ไหวกับคำคมสอนใจและทัศนคติที่เอ็นพีซีระบบป้อนให้ แต่ก็ยังคงความสุภาพไว้

"ไปเถอะ"

...

...

จี๋เสียงดึงสติกลับมา ขมวดคิ้วเล็กน้อย

คนไข้ที่ไตแตกต้องเป็นคนรู้จักของผู้อำนวยการหลิวคนนั้นแน่ๆ

อาการปวดหน่วงที่เอว ตอนนี้น่าจะเพิ่งเริ่มเป็น ถ้าคว้าเวลาไว้ได้ คนไข้ก็น่าจะไม่เป็นอะไร

พอคิดตก จี๋เสียงก็เริ่มกลุ้มใจอีกแล้ว

ผู้อำนวยการหลิวยืนยันนั่งยันว่าคนไข้ไม่มีปัญหา ดูจากการที่เขาไปเยี่ยมคนไข้และพูดคุยเล่นกันก็รู้แล้ว

หรือว่าเขาจะต้องใช้สกิลบ้าบอนั่นอีกแล้ว

แค่คิดถึงสกิล 【สายตาจ้องเขม็งของหมอระดับสูง】 จี๋เสียงก็ปวดหัวหนึบ

สกิลมันก็ใช้ดีอยู่หรอก เป็นการข่มขวัญทางสายเลือด ไม่ว่าจะเป็นศาสตราจารย์โจวเทียนปัวหรือหัวหน้าอู๋ ต่างก็ทำตัวเป็นหมอผู้น้อยว่าง่ายไปเลย

แต่จี๋เสียงกลับรู้สึกกระอักกระอ่วนใจสุดๆ

ชื่อก็ไม่ตรง ความหมายก็ไม่สอดคล้อง ตัวเขาก็เป็นแค่แพทย์ฝึกหัด ใบประกอบวิชาชีพยังไม่ได้เลยด้วยซ้ำ แต่กลับต้องไปทำตัววางอำนาจสั่งการทางคลินิก...

เหมือนเอาผู้เล่นระดับแรงค์บรอนซ์ไปสั่งผู้เล่นระดับแรงค์คอนเคอเรอร์เล่นเกมอย่างนั้นแหละ

ถึงแม้ว่าเนื้อแท้จะเป็นเทพจุติลงมาสิงร่างผู้เล่นแรงค์บรอนซ์ก็เถอะ แต่มันก็ยังเสี่ยงอยู่ดี

จี๋เสียงคิดไปคิดมา ก็ยังหาทางแก้ที่ดีกว่านี้ไม่ได้ เลยต้องพับเก็บเรื่องการแก้ปัญหาเอาไว้ก่อน

ขั้นตอนแรก ต้องยืนยันให้ได้ก่อนว่าคนไข้ไตแตกจริงๆ หรือก็คือต้องวินิจฉัยให้ชัดเจนก่อน

เมื่อจัดระเบียบความคิดได้แล้ว จี๋เสียงก็ตัดสินใจไปดูอาการคนไข้ก่อน

ส่วนเรื่องจะทำภารกิจสำเร็จหรือไม่นั้นเป็นเรื่องรอง จี๋เสียงเคยสัมผัสความรู้สึกตอนนอนรอความตายอยู่บนเตียงกลางดึกมาแล้ว ในใจตอนนี้มีเพียงความคิดเดียวคือ ต้องวินิจฉัยและรักษาให้ได้

อีกอย่าง จี๋เสียงแค่อยากจะไปแสดงความห่วงใยคนไข้ที่โดดเดี่ยวคนนั้นสักหน่อย

พอมาถึงหน้าห้องผู้ป่วย จี๋เสียงก็เคาะประตู แล้วผลักประตูเข้าไป

ญาติคนไข้นั่งคุยอยู่บนโซฟา พอเห็นจี๋เสียงเดินเข้ามา ก็ลุกขึ้นยืนทักทาย

"ตอนนี้รู้สึกยังไงบ้างครับ" จี๋เสียงถามยิ้มๆ

"ก็ยังเหมือนเดิมแหละ ผู้อำนวยการหลิวบอกแล้วว่าเป็นปฏิกิริยาปกติหลังผ่าตัด" ญาติคนไข้ไม่ได้ดูกังวล และไม่ได้ให้ความสำคัญกับหมอหนุ่มคนนี้นัก

ความอายุน้อยคือหนึ่งในข้อเสียเปรียบที่สุดของหมอ

จี๋เสียงไม่รู้ว่าจะต้องทำอะไร เขาไปยืนอยู่ข้างเตียงคนไข้ อาการของคนไข้ยังไม่ค่อยชัดเจนนัก ถ้าจะพิสูจน์ตัวเอง ก็ต้องตรวจร่างกายเพิ่ม

"ปวดมากไหมครับ" จี๋เสียงลังเลนิดหน่อย ก่อนจะพูดอย่างระมัดระวังว่า "ให้ผมตรวจดูหน่อยดีไหมครับ"

"ไม่เป็นไรหรอก" ญาติคนไข้มีอารมณ์คงที่ เขามองจี๋เสียงยิ้มๆ "ขอบใจนะ หมอหนุ่ม"

จี๋เสียงหยิบปากกาลูกลื่นออกมา กวาดสายตามองไปรอบๆ แต่ก็ไม่เห็นกระดาษ A4 เลย

เขารู้สึกเสียดายนิดหน่อย อุตส่าห์ตั้งใจจะอธิบาย 'เกร็ดความรู้' ที่เอ็นพีซีระบบสอนมาให้ญาติคนไข้ฟังเสียหน่อย

แต่จี๋เสียงก็ต้องผิดหวัง เขากดปากกาลูกลื่นเล่นโดยไม่รู้ตัว เสียงดังกดดังแกร๊กๆ

"เพิ่งเข้ามาทำงานล่ะสิ" ญาติคนไข้ถาม

"ครับ ผมเป็นแพทย์ฝึกหัดครับ" จี๋เสียงตอบตามตรง

คนไข้ยังไม่มีอาการช็อกจากการเสียเลือด แต่จี๋เสียงรู้ดีว่าอีกไม่กี่ชั่วโมง คนไข้ก็มีโอกาสเกิดปัญหาแน่ๆ

"หมอหนุ่ม ต้องฟังผู้อำนวยการของพวกนายให้มากๆ นะ ต้องเรียนรู้ให้เยอะๆ" ญาติคนไข้พูดเรียบๆ

"ทีวีบ้านนายท้องเหรอ" คนไข้ที่นอนอยู่บนเตียงมองจี๋เสียงอย่างประหลาดใจ

"..." จี๋เสียงถึงกับพูดไม่ออก

ทีวีท้องเนี่ยนะ นี่มันเรื่องบ้าอะไรกัน! คนไข้คิดอะไรอยู่เนี่ย!

หรือว่าตอนนี้ความดันเลือดเริ่มต่ำ เลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอแล้ว?!

พอคิดถึงตรงนี้ จี๋เสียงก็ใจคอไม่ดี รีบหันหลังวิ่งไปเอาเครื่องวัดความดันแบบปรอทที่เคาน์เตอร์พยาบาลทันที

พอกลับมา เขาก็เห็นคนไข้กับญาติกำลังคุยหัวเราะกันอย่างสนุกสนาน

ถึงคนไข้จะยังดูทรมาน แต่ก็ดูไม่น่าจะเป็นอะไรมาก

"ผมขอวัดความดันหน่อยนะครับ" จี๋เสียงบอก

"หมอหนุ่ม ที่นายบอกว่าทีวีบ้านนายท้อง หมายความว่ายังไงเหรอ" ญาติคนไข้ก็สงสัยเหมือนกัน เลยหันมาถามจี๋เสียง

"ผมไม่ได้พูดนี่ครับ"

จี๋เสียงพันผ้าพันแขนให้คนไข้ หาตำแหน่งวางหูฟังแพทย์ แล้วเริ่มวัดความดัน

ความดันคนไข้ปกติ 128/74 มิลลิเมตรปรอท

นี่มันเกิดอะไรขึ้นกันแน่ จี๋เสียงไม่เข้าใจเลย

"เมื่อกี้นายกดปากกาลูกลื่น จังหวะมันชัดมาก ฟังเป็นรหัสมอร์สได้เลยนะ" คนไข้พยายามฝืนยิ้มให้จี๋เสียง "ฉันก็นึกว่านายพยายามจะบอกฉันว่าทีวีบ้านนายท้องซะอีก"

"..." จี๋เสียงเกาหัว

เมื่อกี้เขารู้สึกร้อนใจไปหน่อย เลยเผลอกดปากกาลูกลื่นเล่นมั่วๆ ไม่นึกเลยว่าจะทำให้เข้าใจผิดกันไปใหญ่โต

"ผมรู้สึกดีขึ้นแล้วล่ะครับ" คนไข้พูด "ก่อนหน้านี้ปวดหน่วงๆ ที่เอว ทรมานมาก ตอนนี้รู้สึกสบายขึ้นเยอะเลย หมอหนุ่มไม่ต้องห่วงนะ"

ซวยแล้ว!

จี๋เสียงสัมผัสได้ลางๆ ว่าอาการของคนไข้เริ่มรุนแรงขึ้นแล้ว

เขาอุ้มเครื่องวัดความดันเดินคอตกออกจากห้องผู้ป่วย

ผู้อำนวยการหลิวเพิ่งเดินออกจากห้องทำงานผู้อำนวยการ พอเห็นจี๋เสียงอุ้มเครื่องวัดความดันอยู่ ก็ส่งยิ้มชื่นชมให้

แถมยังพยักหน้าให้จี๋เสียงเป็นการชมเชยอีกด้วย

"ผู้อำนวยการหลิวครับ" จี๋เสียงร้อนใจ

"มีอะไรเหรอ"

ผู้อำนวยการหลิวกำลังไขกุญแจล็อกประตู เตรียมตัวเลิกงานกลับบ้าน

"ผมอ่านในหนังสือมาว่า คนไข้ที่มีภาวะไตบวมน้ำ หากทำการผ่าตัดสลายนิ่วและคีบนิ่วออกด้วยโฮลเมียมเลเซอร์ผ่านกล้องส่องท่อไต อาจทำให้เกิดภาวะไตแตกได้ครับ"

"อ้อ นั่นมันในหนังสือเขียนไว้น่ะ เชื่อตำราไปเสียหมด สู้ไม่มีตำราเสียดีกว่า นายลองศึกษาจากการทำงานจริงให้เยอะๆ แล้วจะรู้เอง" ผู้อำนวยการหลิวไม่ได้คิดว่าจี๋เสียงกำลังท้าทายการวินิจฉัยและการผ่าตัดของตัวเอง เขาพูดอย่างใจดีว่า "โอกาสเกิดมันต่ำมาก ไม่จำเป็นต้องเก็บมาใส่ใจหรอก"

"แต่ถ้ามันเกิดขึ้นมาล่ะครับ" จี๋เสียงถามต่อ

"ก็แก้ปัญหาเฉพาะหน้าไปสิ มัวแต่กลัวนู่นกลัวนี่ หมออย่างพวกเราก็ไม่ต้องทำมาหากินกันพอดี" ผู้อำนวยการหลิวหัวเราะร่วน "ก็เหมือนตอนที่นายกับอาจารย์กู้เจาะแกนฟองน้ำนั่นแหละ สองสามวันนี้ฉันลองไปหาข้อมูลดูแล้ว ผลแทรกซ้อนเยอะแยะไปหมด"

จี๋เสียงรู้ว่าผู้อำนวยการหลิวเข้าใจเจตนาของเขาผิดไป อยากจะอธิบายให้ชัดเจน และในเสี้ยววินาทีนั้น เขาก็มีความคิดที่จะใช้สกิลขึ้นมา

แต่ดูเหมือนผู้อำนวยการหลิวจะมีธุระ เขาหมุนตัวเดินจากไปอย่างเร่งรีบ ทิ้งไว้เพียงแผ่นหลังให้จี๋เสียงดู

นี่มัน...

"ไปเดินตรวจวอร์ดดูคนไข้กันหน่อย เข้าเวรทั้งทีก็ต้องรู้ความเป็นไปของคนไข้ให้ถ้วนถี่"

เสียงคุ้นเคยดังแว่วมา

หัวหน้าอู๋นี่เอง!

สกิลนี่โยนได้แม่นจริงๆ สู้รับสกิลแม่นๆ ไม่ได้หรอก หัวหน้าอู๋นี่แหละเซียนรับสกิลตัวจริง!

ก็คนคุ้นเคยกันทั้งนั้น สงสัยหัวหน้าอู๋คงชินกับสายตาจ้องเขม็งของหมอระดับสูงแล้วมั้ง จี๋เสียงหาข้ออ้างให้ตัวเอง

ถึงจะไม่ชิน แต่ถ้าโดนจ้องบ่อยๆ เดี๋ยวก็ชินไปเองแหละน่า!

ใช่แล้ว ต้องเป็นเขานี่แหละ!

จี๋เสียงไม่ได้เปิดใช้สกิลกับหัวหน้าอู๋ในทันที แต่แกล้งทำตัวเป็นเด็กดี เดินตามหัวหน้าอู๋ ลู่ข่าย และหลิ่วอวิ๋นฉิงไปตรวจวอร์ด

"คนไข้ทุกคน เราต้องรู้ข้อมูลให้ละเอียด สมองเบลอๆ แยกแยะประเด็นสำคัญไม่ออก ถือเป็นข้อห้ามร้ายแรงในการทำงานคลินิกเลยนะ" หัวหน้าอู๋ไม่กล้าสบตาจี๋เสียง เขาเดินตรวจวอร์ดไปพลาง อธิบายให้แพทย์ฝึกหัดทั้งสามคนฟังไปพลาง

ทุกห้องที่ไป ลู่ข่ายจะทำตัวเหมือนสุนัขรับใช้ที่หลุดจากปลอกคอ พุ่งตัวไปเปิดประตูให้หัวหน้าอู๋เดินเข้าไปก่อนเสมอ

พอมาถึงห้องพิเศษ หัวหน้าอู๋ดูอาการคนไข้หลังผ่าตัด รู้สึกว่าไม่มีอะไรผิดปกติ ก็หันหลังเตรียมจะเดินออกไป

ทันทีที่หันหลังกลับ ความรู้สึกคุ้นเคยก็ปกคลุมไปทั่วร่าง

มาอีกแล้ว!

หัวหน้าอู๋แทบจะร้องไห้

ความรู้สึกนี้มันคุ้นเคยเหลือเกิน ไอ้ความคุ้นเคยบ้าบอนี่ มันเกิดจากอะไรกันแน่!

(จบแล้ว)