บทที่ 175 วินิจฉัย

เด็กสาวเป็นโรคอะไร?

จอมเวทชราและหญิงสาวที่นอนอยู่บนเตียงต่างมองเอลเดอร์วูดด้วยสายตาเต็มไปด้วยความคาดหวัง ส่วนอัศวินหญิงซารินายืนพิงดาบอยู่ด้านข้าง ดวงตาสีเขียวมรกตของเธอเป็นประกายวูบไหว มองเอลเดอร์วูด แล้วมองเกร็ก สุดท้ายสายตาก็จับจ้องอยู่ที่เกร็กมากกว่า

เกร็กมองเธอ ซารินาพยักหน้าเบาๆ ให้เขา ดวงตาเป็นประกายยิ้ม จากนั้นก็ชี้ไปที่หญิงสาวบนเตียง ขยับปากเงียบๆ ดวงตางามเต็มไปด้วยความสงสัย ชัดเจนว่ากำลังถาม  เป็นโรคอะไร? คุณรู้ไหม?

เรื่องนี้... เกร็กมองเอลเดอร์วูด เท้าขวาค่อยๆ เลื่อนไปทางอัศวินหญิงโดยไม่ให้สังเกตเห็น เท้าซ้ายยังไม่ทันตาม เอลเดอร์ก็หันมาแล้ว มองเกร็กพร้อมรอยยิ้ม  "เกร็ก เจ้าคิดว่าอย่างไร?"

"ผม..." เกร็กกำลังจะพูดคำตอบ แต่พอคำมาถึงปากก็หยุดชะงัก "ผมมีข้อสันนิษฐานบางอย่าง แต่จะถูกหรือไม่ ต้องตรวจก่อนถึงจะแน่ใจได้"

"งั้นก็ตรวจสิ" เอลเดอร์วูดยิ้มพลางยกมือ เกร็กรีบลุกขึ้นทันที "รอสักครู่ครับ ผมจะไปเอากระดาษและปากกา!"

ซักประวัติ!

ตรวจร่างกาย!

เขียนประวัติคนไข้!

เขาอุ้มสมุดหนาๆ มานั่งหน้าหญิงสาว พอเปิดออก หน้าก่อนๆ มีตัวหนังสือแน่นเต็มไปหมด เขียนไปแล้วครึ่งเล่ม เขาพลิกไปหน้าใหม่ล่าสุด มองไปที่หญิงสาวบนเตียง ส่งยิ้มให้ก่อน

"คุณหนูครับ ขอทราบนามสกุลหน่อยครับ?"

"เมนแลนด์ค่ะ" หญิงสาวก้มหน้าต่ำ ดึงผ้าห่มแน่น ใบหูแดงก่ำ เกร็กกระแอมเบาๆ ก้มหน้าเขียน พลางถามต่อ

"อายุครับ?"

"17 ค่ะ"

"มีอาการอะไรบ้าง?"

"ท้อง... ท้องโตขึ้น..."

"นานเท่าไหร่แล้ว?"

"..."

"ท้องเริ่มโตมานานเท่าไหร่แล้วครับ?"

"สาม... สามสี่เดือนค่ะ..."

"แรกๆ ก็โตขนาดนี้เลยหรือเปล่า?"

"ไม่ใช่แน่นอน!"

"ปวดท้องไหม?"

"นิดหน่อยค่ะ..."

"ปวดตลอดหรือเป็นๆ หายๆ?"

"เป็นๆ หายๆ ค่ะ..."

"มีอาการท้องอืดไหม?"

"มี... นิดหน่อยค่ะ..."

"มีคลื่นไส้ไหม? อุจจาระเป็นอย่างไร? ถ่ายทุกวันไหม? ปริมาณเท่าไหร่? ผายลมได้ไหม?"

"คุณ... คุณนี่! ทำไมถามทุกอย่างเลยคะ!"

หญิงสาวหูแดงทั่วทั้งใบ หันหน้าเข้าข้างใน ไม่ยอมตอบเขาอีก เกร็กถอนหายใจอย่างจนใจ ยักไหล่ให้เอลเดอร์วูด แล้วเขียนต่อไป

"03.12 อิริส เมนแลนด์, หญิง, 17 ปี.

ท้องโต ค่อยๆ แย่ลงมา 3-4 เดือน จนมีขนาดเท่าท้อง 6 เดือน

ปวดท้องเป็นพักๆ, ท้องอืด, บางครั้งมีอาการคลื่นไส้"

อืม... เขียนต่อไม่ได้แล้ว เขาดึงกระดาษแผ่นใหม่ออกมา เขียนคำถามมากมายลงไป มองไปรอบๆ แล้วโบกมือเรียกอัศวินหญิง ซารินาดึงกระดาษจากมือเขา กวาดตามองแล้วชะงักทันที  "ต้องถามทั้งหมดนี้เลยหรือ?"

"ต้องถามทั้งหมดครับ"

"จริงๆ หรือ ต้องถามทั้งหมด?" นิ้วเรียวยาวของอัศวินหญิงชี้ไปบนกระดาษ "กินอะไรมาบ้าง? ช่วงสี่เดือนนี้กินยาอะไรบ้าง? เคยมี..." แก้มเธอแดงขึ้นเล็กน้อย "ต้องถามทั้งหมดจริงๆ หรือ?"

"ต้องถามแน่นอนครับ!" เกร็กวางปากกา พนมมือไหว้เธอ

"พี่สาวครับ ช่วยผมหน่อยนะครับ! คำถามพวกนี้ผมถามเองไม่สะดวก คุณเป็นผู้หญิง เธอน่าจะยอมคุยกับคุณ... จริงๆ นะครับ ยิ่งตอบละเอียดแค่ไหน ผมยิ่งวินิจฉัยโรคได้แม่นยำแค่นั้น..."

"...เอาก็เอา" ซารินาดึงกระดาษไป ยิ้มเจื่อนๆ ชี้ไปที่นอกม่าน เกร็กรีบยกเก้าอี้ออกไป พาผู้อาวุโสทั้งสองออกไปด้วย เขานั่งชิดม่านพร้อมสมุด เงี่ยหูฟังบทสนทนาของหญิงสาวทั้งสอง พยายามจดบันทึก

"เบื่ออาหาร ผอมลง ท้องผูก ผายลมได้เล็กน้อย เมื่อห้าวันก่อนได้รับการรักษาด้วยเวทมนตร์ศักดิ์สิทธิ์ อาการไม่ดีขึ้น นี่มันประวัติคนไข้บ้าอะไร กลับไปคงโดนคนหัวเราะตายแน่ๆ!"

บ่นไปก็บ่นไป แต่ต้องจดให้ครบ ขอบคุณสวรรค์ที่นี่เป็นแค่คนไข้นอก เกร็กตัดสินใจจัดประเภทคนไข้เป็นผู้ป่วยนอกเอง   ไม่ต้องเขียนตามรูปแบบของผู้ป่วยใน ไม่งั้นแค่บันทึกการรับเข้า สองสามแผ่นก็ไม่พอแล้ว

และหลังบันทึกการรับเข้า ยังมีบันทึกอาการ ใบยินยอม เอกสารบันทึกต่างๆ และผลการตรวจ แต่ละอย่างหนาเป็นปึก รวมกันคงหนาเท่าสมุดในมือเขา...

เสียงกระซิบในม่านดังอยู่พักใหญ่ อัศวินหญิงจึงเปิดม่านออกมา แก้มแดงเรื่อๆ โยนกระดาษใส่มือเขา เกร็กรีบกวาดตาอ่าน เห็นว่าตรงกับที่เขาได้ยินมา เพิ่มเติมแค่สองประโยคก็ปิดสมุด เดินไปหาจอมเวทชรา

"ผมถามทุกอย่างที่ควรถามแล้วครับ ต่อไปต้องตรวจร่างกายคุณหนูเพิ่มเติม   ขออนุญาตสัมผัสร่างกายเธอได้ไหมครับ?"

"ต้องทำแบบนั้นด้วยหรือ?" เอลเดอร์วูดรีบถาม เกร็กพยักหน้าอย่างจนใจ

"ต้องครับ ผมต้องพิสูจน์บางอย่าง ไม่ใช่แค่ดูด้วยตา ฟังด้วยหู หรือตรวจด้วยเวทมนตร์ศักดิ์สิทธิ์หรือเวทมนตร์ธรรมดา แต่ต้องใช้มือคลำ กดด้วย"

การตรวจคนไข้ผู้หญิงก็เป็นแบบนี้แหละ... การคลำตรวจเป็นวิธีวินิจฉัยทางการแพทย์ที่ปกติที่สุด แต่ก็ต้องขออนุญาตผู้ปกครองและคนไข้ก่อน เกร็กถอนหายใจเบาๆ ถ้าเป็นไปได้ เขาก็ไม่อยากยุ่งยากแบบนี้   แต่คนไข้อยู่ตรงหน้า จะให้เขาละทิ้งการรักษา ก็คงเป็นไปไม่ได้

"เจ้ารักษาได้หรือ?" จอมเวททอลก้าครุ่นคิดครู่หนึ่ง แทนที่จะตอบ กลับถามเอลเดอร์วูด เอลเดอร์ก้มหน้าคิด

"ข้าไม่ค่อยมั่นใจ เคยรักษาคนหนึ่งที่ท้องเล็กกว่านี้ คิดว่าหายแล้ว ไม่รู้ทำไมจู่ๆ ก็ปวดท้องตายไป อีกอย่าง" เขาเหลือบมองเกร็ก "วิธีคิด วิธีรักษาของเด็กคนนี้ ต่างจากเวทมนตร์ศักดิ์สิทธิ์ของข้า พูดตามตรง ข้าก็อยากรู้วิธีของเขาเหมือนกัน"

จอมเวททอลก้ามองม่านที่นิ่งสนิท แล้วมองเอลเดอร์วูด ก้มหน้าครุ่นคิด เอลเดอร์วูดหลบสายตาเขา พึมพำเบาๆ ราวกับพูดกับตัวเอง  "เมื่อกี้ก็สัมผัสตัวเธอไปแล้วนี่..."

"งั้นก็ตกลงตามนี้!" จอมเวทชราตัดสินใจทันที เขาเปิดม่าน ผลักเกร็กเข้าไป พาเขาไปหาลูกสาว

"อิริส อย่ากลัวนะลูก ให้หมอคนนี้ตรวจอีกครั้งนะ! แค่ใช้มือคลำ กดนิดหน่อย ไม่เป็นไรหรอก ไม่เจ็บ!"

"หนู..." ใบหน้าขาวผ่องของหญิงสาวแดงก่ำไปถึงใบหู เธอก้มหน้า กำผ้าห่มแน่น จนพ่อผลักเธอสองสามที จึงส่งเสียงเบากว่าเสียงยุงบินว่า "อืม"

เกร็ก  "..."

แบบนี้ไม่ได้นะ! อายเท่าไหร่ก็อาย แต่ตรวจดูอาการไม่ให้ผมดูไม่ได้นะ! "คุณหนูครับ ช่วยเงยหน้าขึ้นหน่อย ให้ผมดูหน้า... อืม ผมแค่จะดูตาคุณเท่านั้น..." ไม่จริงนะ หน้าแดงขนาดนี้ จะดูว่าตัวเหลืองหรือไม่ก็แทบไม่เห็น! ขอบคุณสวรรค์ที่ตาขาวไม่ได้แดงไปด้วย...

เกร็กพยายามนึกถึงผิวที่เห็นก่อนหน้า เขียนรัวๆ  "ผิวหนังและตาขาวไม่มีอาการดีซ่าน" ดี ค่อยๆ ตัดความเป็นไปได้ของโรคตับออกไป แรงกดดันในการรักษาลดลงไปเยอะ ต่อไป เริ่มคลำตรวจ!

เขาโบกมือเรียกอัศวินหญิงออกมา กระซิบเบาๆ  "ช่วยพาเธอไปเข้าห้องน้ำก่อนได้ไหม?"

แล้วดึงอัศวินหญิงกลับเข้าไปเป็นพยาน พูดเบาๆ อธิบายให้หญิงสาวฟังถึงสิ่งที่จะทำต่อไป จากนั้นถูมือให้อุ่น เปิดผ้าห่ม

เริ่มตรวจร่างกาย!

เกร็กพยายามควบคุมสีหน้า ให้ดูจริงจังแต่อบอุ่นเป็นมิตร เขาเปิดผ้าห่มที่คลุมท้องหญิงสาว เริ่มสังเกตอย่างละเอียด วัดเส้นรอบท้อง จากนั้น

"คุณหนูครับ ลุกนั่งให้ผมดูหน่อย ช้าๆ นะครับ นั่งตรงๆ ก็พอ ดี  นอนลงครับ"

"เจ้าให้เธอนั่งๆ นอนๆ ทำไม?"

เอลเดอร์วูดถามจากด้านหลัง เกร็กจึงส่งกระดาษปากกาให้  "ท่านเอลเดอร์ครับ ช่วยจดให้ผมหน่อย จดว่า  ท้องโตทั่วทั้งหน้าท้อง รูปทรงกลม เมื่อเปลี่ยนท่าทางรูปร่างไม่เปลี่ยนแปลงชัดเจน"

เอลเดอร์วูดขมวดคิ้วเขียนช้าๆ แค่ประโยคสั้นๆ มีสองคำที่ไม่คุ้น ต้องคิดดีๆ ว่าจะเขียนอย่างไร คำอธิบายของเกร็กตามมาติดๆ

"นั่งขึ้น นอนลง บริเวณที่ท้องนูนไม่เปลี่ยนรูปร่างมาก แสดงว่าสิ่งที่ทำให้นูนเป็นของแข็ง ไม่ใช่ของนิ่ม โดยเฉพาะไม่ใช่น้ำ  ถ้าเป็นน้ำ พอนอนลงจะไหลไปด้านข้าง แผ่เป็นแอ่ง มา หายใจออก หายใจเข้า อีกที หายใจออก หายใจเข้า จด ความนูนไม่เคลื่อนไหวตามการหายใจ แสดงว่าไม่ใช่สาเหตุจากอวัยวะหรือก้อนใต้กระบังลม"

ทุกครั้งที่ให้คนไข้ทำท่า เขาก็อธิบายเหตุผล จนอิริสหน้าซีดบ้างแดงบ้าง อัศวินหญิงจับไหล่เพื่อนไว้ พูดเบาๆ

"ต้องคิดมากขนาดนี้เลยหรือ "

"ก็ต้องคิดมากขนาดนี้แหละ" เกร็กยิ้มบางๆ

ท้องโต   ทางการแพทย์เรียกว่าท้องบวม แบ่งเป็นบวมทั่วหน้าท้องกับบวมเฉพาะที่ แค่บวมทั่วหน้าท้อง ก็มีสาเหตุจากน้ำในช่องท้อง (น้ำในท้อง) ลมในช่องท้อง ก้อนขนาดใหญ่ สามสาเหตุ และแค่น้ำในท้องอย่างเดียว ก็มีสามกลุ่มใหญ่สิบห้ากลุ่มย่อย อย่างน้อยเจ็ดสิบแปดสิบสาเหตุ

แม้จะวินิจฉัยสาเหตุได้ในที่สุด ก็ต้องอาศัยการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมมากมาย แต่ก่อนจะสั่งตรวจเหล่านั้น ก็ต้องมีการตรวจร่างกายของแพทย์ชี้นำทิศทางเบื้องต้น

"หลอดเลือดดำที่ผนังหน้าท้องไม่ขยาย ผิวหนังหน้าท้องปกติ" ดีมาก โอกาสที่ลำไส้จะถูกรัดตึงก็น้อยลงอีก! โอกาสต้องผ่าตัด

"ตรวจเสร็จหรือยัง?"

จอมเวทชราถามอย่างร้อนใจ เกร็กสูดหายใจลึก  "ใกล้แล้วครับ ท่านเอลเดอร์มาดูนี่ครับ ที่ท้องของเธอ   รอบๆ สะดือ มีรอยนูนเป็นแนวยาวๆ ใช่ไหมครับ? ก้มลงมองจากด้านข้างจะเห็นชัดมาก ดีแล้ว เคาะเบาๆ..."

หลังจากเคาะเบาๆ บนท้องขาวที่นูนสูง รอยนูนยาวๆ เริ่มเคลื่อนไหวบิดไปมา ขึ้นๆ ลงๆ บางส่วนไปข้างหน้า บางส่วนไปข้างหลัง ทิศทางไม่แน่นอน อิริสครางเบาๆ  "เจ็บ "

"เดี๋ยวก็เสร็จแล้ว อดทนอีกนิดนะ" เกร็กปลอบเบาๆ จอมเวทชราอุทานด้านหลัง

"นี่มันอะไร?!"

"นี่คือลำไส้   หรือพูดอีกอย่าง นี่คือสิ่งที่อุดตันในลำไส้ของคุณหนู ทำให้ท้องเธอบวมขนาดนี้"

เกร็กอธิบายอย่างมั่นใจ เขาหันไปหาเอลเดอร์วูด ยกมือขึ้นทำท่าประกอบ  "จดครับ เห็นลำไส้เป็นชั้นๆ รูปสามเหลี่ยมและคลื่นการบีบตัวของลำไส้   ท่านเอลเดอร์ครับ มีท่อกลวงยาวๆ ไหม? ผมต้องฟังเสียงลำไส้!"

บ้าชิบ ลืมเอาหูฟังมาอีกแล้ว...

"เดี๋ยวให้คนไปหา" เอลเดอร์วูดวางกระดาษปากกา ลุกขึ้นจะออกไป จอมเวททอลก้ารั้งไว้  "ไม่ต้องยุ่งยากขนาดนั้น! ข้าจัดการเอง!"

เขากางมือทั้งสองออก ดึงในอากาศว่างเปล่า ทันใดนั้นก็มีท่อกลมตรงปรากฏขึ้น กลวง โปร่งแสง หนาเท่ากำมือ เกร็กอุทาน "อ๋อ"  เวทมนตร์! นี่คือการใช้กลเวทมนตร์สร้างรูปทรงจากอากาศว่างเปล่า! ทำไมเขาไม่นึกถึงมาก่อน! ใช่แล้ว หูฟังเขาทำไม่ได้ แต่ท่อกลมๆ ทำได้! เล่นกลเวทมนตร์ก็เป็นเวทมนตร์ระดับฝึกหัด วันหนึ่งใช้ได้หลายสิบครั้ง สิ้นเปลืองแทบไม่มี!

เขาขอบคุณแล้วรับท่อหูฟังมา แนบหู ปลายอีกด้านกดลงบนท้องอิริส สีหน้าจริงจังขึ้นทันที ควบคุมลมหายใจ ตั้งใจฟัง มือซ้ายที่ว่างงอนิ้วนับทีละครั้ง  "จดครับ เมื่อปวดท้องมีเสียงลำไส้แหลมสูง เป็นเสียงโลหะ..." เสียงลำไส้มากกว่า 10 ครั้งต่อนาที และเสียงดังมาก "เสียงลำไส้เพิ่มขึ้น"

ตรวจถึงขั้นนี้ อาการก็ชัดเจนพอสมควรแล้ว แต่เกร็กยังไม่กล้าประมาท ตรวจตั้งแต่ตับ ม้าม ลงมาอย่างละเอียด เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีความผิดปกติอื่น แล้วจึงลุกขึ้นล้างมือ จอมเวทชรายืนข้างๆ ถามอย่างร้อนใจ  "ลำไส้อุดตันใช่ไหม? ให้เธอกินยาถ่าย พอมันถ่ายออกมาก็หายใช่ไหม?"

"ไม่ง่ายขนาดนั้นหรอกครับ..."

เกร็กมองเขาอย่างอึดอัด ยืนยันแล้วว่าเป็นการอุดตันเชิงกล แต่ตำแหน่งที่อุดตันล่ะ? เป็นการอุดตันสมบูรณ์หรือบางส่วน? เป็นแบบธรรมดาหรือแบบรัดตึง? มีการบิดของลำไส้ไหม? ลำไส้ซ้อนทับกันหรือเปล่า? ลำไส้ทะลุหรือยัง?

อีกอย่าง ลำไส้อุดตันไม่ได้เกิดจากท้องผูกเสมอไป กินยาถ่ายก็ไม่ได้จะหายเสมอไป... ถ้าเป็นสิ่งแปลกปลอมล่ะ? นิ่วในถุงน้ำดีล่ะ? เนื้องอกล่ะ? กินยาถ่ายไปก็ไม่มีประโยชน์!

เขายื่นมือไปหาเอลเดอร์วูด  "ท่านเอลเดอร์ครับ ขอไม้เท้าโอ๊กของท่านหน่อย"

"จะใช้ ตรวจจับเวทมนตร์ อีกแล้วหรือ?" เอลเดอร์วูดยิ้มส่งไม้เท้าให้ แล้วเคลื่อนมาด้านหลังเกร็ก ปล่อยเวทมนตร์ เปิดการมองเห็นในภวังค์ ไม่นานก็ขมวดคิ้ว สีหน้างุนงง  "เจ้ากำลังดูอะไร?"

จอมเวทชราขมวดคิ้วหนักกว่าเอลเดอร์อีก เกร็กยักไหล่  ดูไม่ออกแน่นอน ไม่รู้จักโครงสร้างร่างกาย ไม่เคยเรียนรังสีวิทยาทางการแพทย์ แม้แต่ฟิล์มวางอยู่ตรงหน้าก็ไม่รู้ว่าต้องดูอะไร

อย่าว่าแต่คนนอกวงการเลย แม้แต่หมอมือใหม่ ก็ต้องเรียนหนึ่งสองปี ดูฟิล์มหลายร้อยหลายพันแผ่นถึงจะเข้าใจ!

เขาพลิกหน้ากระดาษ วาดภาพตามที่เห็นในภวังค์อย่างรวดเร็ว ก่อนภาพแผ่นแรกในท่านอน แล้วให้อิริสลุกขึ้นยืน ใช้ ตรวจจับเวทมนตร์ อีกครั้ง วาดภาพในท่ายืน อาศัยประสบการณ์หลายปีที่วาดภาพอธิบายให้คนไข้ดู เส้นรอบร่าง กระดูก อวัยวะภายใน ลำไส้ ทุกอย่างปรากฏบนกระดาษอย่างรวดเร็ว

ข้อดีของเวทมนตร์คือเห็นอะไรก็ได้ผลนั้น หมอคนเดียวจากตรวจจนถึงรักษาทำได้เองทั้งหมด ไม่ต้องให้คนไข้ไปต่อคิวเอกซเรย์ ข้อเสียคือพอเวทมนตร์จบ ภาพในภวังค์ก็หายไปทันที นอกจากวาดลงกระดาษตอนนั้น ก็ไม่มีวิธีเก็บภาพไว้

เฮ้อ มีโอกาสต้องทำเครื่องเอกซเรย์สักที!

วาดภาพเอกซเรย์สองภาพเสร็จ   เรียกว่าเอกซเรย์ก็แล้วกัน   แล้ววาดภาพอัลตราซาวด์ต่อ ทำเสร็จหมด เกร็กวางภาพทั้งสามเรียงกัน อธิบายให้คนไข้และญาติฟัง

"ดูนะครับ นี่คือภาพท่านอน เห็นลำไส้   ตรงนี้ใหญ่กว่าส่วนอื่นใช่ไหม? นี่คือตำแหน่งที่ลำไส้อุดตัน ตรงนี้ ตรงนี้ ที่ความสว่างต่างกัน คือลำไส้เล็กที่มีลมอยู่ข้างใน ดูภาพท่ายืน เห็นเป็นวงๆ เรียงขึ้นเหมือนบันได นี่คือระดับของน้ำและลม..."

"ตรงนี้มีก้อนเป็นกลุ่มๆ ก้อนใหญ่มาก เส้นผ่านศูนย์กลางเกิน..." เกร็กใช้มือวัด "10 เซนติเมตร พอรวมกับที่ท่านเอลเดอร์บอกว่ารู้สึกถึงชีวิตที่สับสนมากมาย ผมคิดว่า..."

ผู้อาวุโสทั้งสองมองภาพงงเป็นไก่ตาแตก เอลเดอร์วูดยังพยายามแยกแยะ จดจำ ท่องจำ แต่จอมเวททอลก้าจับแขนเขาข้างหนึ่ง จับแขนเกร็กอีกข้าง หน้าผากร้อนจัดจนแทบจะมีควันออกมา

"แล้วจะรักษายังไง!"