บทที่ 391 โรคติกส์ในเด็ก บางครั้งต้นตอก็อยู่ที่ผู้ปกครอง

ห้องทำงานแผนกกุมารเวชกรรมแผนจีน

สิบสองนาฬิกาสิบนาที

หลินอี้ล้างมือ ดึงเก้าอี้มานั่ง แล้วเปิดฝากล่องพลาสติกใสที่ใส่เหลียงผีออก

ด้านล่างปูด้วยเส้นก๋วยเตี๋ยวแผ่นใหญ่ แตงกวาซอยจัดเรียงอย่างเป็นระเบียบ หมี่กึงหั่นเป็นชิ้นเล็กๆ กองรวมกันอยู่มุมหนึ่ง

เขาฉีกซองน้ำจิ้ม น้ำจิ้มงาผสมน้ำมันพริกราดลงไป ใช้ตะเกียบคลุกเคล้าจากด้านล่างขึ้นมา

ถงหลานที่นั่งอยู่ฝั่งตรงข้ามเอนหลังพิงพนักเก้าอี้ ฉีกซองนมอัดเม็ดเส้น มองดูหลินอี้คีบหมี่กึงชุ่มน้ำจิ้มงายัดเข้าปากคำโต

"บ่ายนี้คิวนวดของฉันเต็มเอียดเลย"

ถงหลานพูดไปเคี้ยวนมอัดเม็ดไป

"เดี๋ยวถ้ามีเคสรักษาภายนอกที่รับมือยากๆ ฉันจะสาธิตกฎการเดินจุดฝังเข็มให้ดูนะ"

หลินอี้เคี้ยวหมี่กึง พยักหน้ารับ

"ประเด็นข้อสอบก่อนแข่งระดับมณฑลยังต้องทบทวนอีกหลายรอบเลย"

ถงหลานขยำซองนมอัดเม็ดเป็นก้อนแล้วโยนลงถังขยะ

"แผนการฝังเข็มและนวดทุยหนาสำหรับโรคติกส์ในเด็กของศาสตราจารย์หม่าหรงนายดูหรือยัง ข้อสอบข้อเขียนระดับมณฑลปีนี้น่าจะออกเรื่องนี้นะ"

"ดูแล้วครับ"

"โอเค งั้นฉันไม่พูดมากละ"

ถงหลานลุกขึ้นบิดขี้เกียจ

"ฉันไปเอนหลังพักสายตาก่อนนะ นายค่อยๆ กินไปล่ะ"

เธอหิ้วกระบอกน้ำเดินออกจากห้องทำงานไป

หลินอี้ยัดหมี่กึงชิ้นสุดท้ายเข้าปาก ปิดฝากล่องเปล่า แล้วทิ้งลงถังขยะ

เขาหยิบทิชชู่มาเช็ดมือ ลุกขึ้นไปรินน้ำอุ่นมาหนึ่งแก้ว

ใบต้นเมเปิลฝรั่งเศสนอกหน้าต่างร่วงหล่นไปเกินครึ่งแล้ว อากาศต้นเดือนพฤศจิกายนเย็นลงอย่างเห็นได้ชัด

เขาดื่มน้ำหมด ดูนาฬิกาแขวนผนัง

สิบสองนาฬิกาสี่สิบนาที

ยังมีเวลาอีกพักหนึ่ง เขาไม่ได้ไปที่ห้องพักผ่อน แต่เดินตรงไปงีบหลับในห้องตรวจเลย

บ่ายโมงครึ่ง

เครื่องเรียกคิวดังขึ้น

เสียงประกาศจากลำโพงในโถงทางเดิน: "เชิญคุณเฉินฮั่นเจ๋อ เข้าตรวจที่ห้อง 235 ค่ะ"

ประตูถูกผลักเปิดออก

เด็กชายอายุราวสิบขวบคนหนึ่งเดินเข้ามา

เพิ่งจะก้าวข้ามธรณีประตู เขาก็กะพริบตาถี่ๆ ห้าหกครั้งติดกัน ตามมาด้วยไหล่ขวากระตุกขึ้นข้างบนอย่างควบคุมไม่ได้

แม่ของเด็กชายเดินตามมาติดๆ คิ้วขมวดแน่น

เด็กชายเดินไปที่หน้าโต๊ะตรวจ นั่งลงบนเก้าอี้กลม

เงียบไปได้ไม่ถึงสามวินาที

เขาก็กระแอมไอกระแอมคอ เสียงสั้นๆ เหมือนมีอะไรติดคอ

"แฮ่ม"

คนเป็นแม่รีบยื่นมือไปตีแขนเขาทันที พร้อมกับลดเสียงต่ำ: "กระแอมอีกแล้ว! อยู่นิ่งๆ สักแป๊บไม่ได้หรือไง ควบคุมตัวเองหน่อยสิ!"

พอโดนตี เด็กชายก็มีท่าทีลนลานอย่างเห็นได้ชัด

ไหล่ขวากระตุกติดกันสองครั้ง มุมปากก็กระตุกตามไปด้วย

สายตาของหลินอี้กวาดมองใบหน้าของเด็กชาย แล้วไปหยุดที่แนวขากรรไกรที่เกร็งแน่นของคนเป็นแม่

นี่คือรูปแบบดั้งเดิมเลย ยิ่งให้ความสนใจมากเท่าไหร่ ความถี่ในการกำเริบก็จะยิ่งเร็วขึ้นเท่านั้น

คนเป็นแม่ล้วงปึกประวัติการรักษาออกมาจากกระเป๋า วางกองไว้บนโต๊ะตรวจทั้งหมด

"คุณหมอหลิน รบกวนช่วยดูให้หน่อยนะคะ แกกะพริบตา กระตุกไหล่ กระแอมคอ เป็นมาสองเดือนแล้วค่ะ ยิ่งใกล้สอบก็ยิ่งเป็นหนัก"

"ตอนแรกเราพาไปแผนกจักษุก่อนค่ะ หมอก็รักษาแบบเยื่อบุตาอักเสบ หยอดตามาครึ่งเดือนไม่ได้ผลเลยสักนิด ต่อมาก็ไปแผนกหูคอจมูก กินยาแบบคออักเสบมาสิบวัน ก็ยังกระแอมอยู่ดีค่ะ"

หลินอี้เปิดสมุดประวัติการรักษาเล่มบนสุด

บันทึกการรักษาของแผนกจักษุและแผนกหูคอจมูก ผลการตรวจล้วนเขียนว่า "ไม่พบรอยโรคทางกายภาพที่ชัดเจน"

คนเป็นแม่พูดต่อ: "สุดท้ายก็ไปตรวจที่แผนกประสาทวิทยาค่ะ วินิจฉัยว่าเป็นโรคติกส์ หมอสั่งยาไทอะไพรด์ให้ บอกว่าต้องกินติดต่อกันอย่างน้อยสามเดือนค่ะ"

เธอหยุดไปเล็กน้อย สองมือกำแน่น

"ฉันเห็นผู้ปกครองในกลุ่มบอกว่า ยาตัวนั้นกินนานๆ แล้วเด็กจะตอบสนองช้าลง ง่วงซึม บางคนน้ำหนักตัวพุ่งพรวด ใกล้จะสอบปลายภาคแล้ว ฉันจะกล้าให้แกกินได้ยังไงล่ะคะ"

"ฉันอยากจะถามว่า ถ้าไม่กินยากดประสาทตัวนั้น ที่นี่พอจะรักษาได้ไหมคะ"

หลินอี้อ่านรายงานการวินิจฉัยของแผนกประสาทวิทยาจนจบ แล้วปิดสมุดประวัติการรักษา

"การพึ่งพายาแผนปัจจุบันที่ออกฤทธิ์ยับยั้งตัวรับโดปามีนเพียงอย่างเดียว มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงจำพวกอาการนอกระบบพีระมิดและอาการง่วงซึมจริงๆ ครับ โดยเฉพาะการใช้เป็นเวลานาน จำเป็นต้องมีการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ"

เขาหยุดไปเล็กน้อย

"ทีมงานของศาสตราจารย์หม่าหรงจากมหาวิทยาลัยการแพทย์แผนจีนเทียนจิน เคยทำการวิจัยทางคลินิกแบบสหสถาบันระดับชาติในหัวข้อนี้มาแล้ว สำหรับโรคติกส์ในเด็ก การแทรกแซงด้วยยาแผนจีนร่วมกับการฝังเข็มและการนวดทุยหนา มีอัตราการได้ผลมากกว่าเจ็ดสิบเปอร์เซ็นต์ครับ ผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลางบางรายสามารถหายขาดได้เลยครับ"

ไหล่ของคนเป็นแม่ผ่อนคลายลงเล็กน้อย

"แพทย์แผนจีนปรับสมดุลให้ได้ครับ" หลินอี้พูด "แต่มีข้อแม้ว่าเราต้องทำความเข้าใจพื้นฐานร่างกายของเด็กให้ชัดเจนเสียก่อน"

เขาหันไปหาคนเป็นแม่

"คุณไปนั่งเก้าอี้ตัวที่อยู่ด้านข้างโน่นสิครับ"

คนเป็นแม่อึ้งไปเล็กน้อย

"อย่าเอาแต่จ้องแกครับ"

"ยิ่งคุณจ้อง แกก็ยิ่งเครียด อาการก็จะยิ่งรุนแรง คุณไปนั่งข้างๆ จะดูโทรศัพท์หรือหลับตาพักผ่อนก็ได้ แต่อย่ามองแกครับ"

คนเป็นแม่อ้าปาก จะแย้งก็ไม่ได้แย้ง ลุกขึ้นย้ายไปนั่งที่ม้านั่งยาวด้านข้าง

สายตาของหลินอี้กลับมาหยุดที่เด็กชายอีกครั้ง

เมื่อไม่มีสายตาจับจ้องของแม่ ความถี่ในการกระตุกไหล่ของเด็กชายก็ลดลงอย่างเห็นได้ชัด

ยังมีการกะพริบตาอยู่ แต่เว้นช่วงห่างขึ้นแล้ว

"ชื่อฮั่นเจ๋อใช่ไหม"

เด็กชายพยักหน้า

"อ้าปากสิ อาขอดูลิ้นหน่อย"

เด็กชายอ้าปาก แลบลิ้นออกมาตรงๆ

ตัวลิ้นสีแดง ฝ้าลิ้นสีเหลืองเหนียว ปลายลิ้นแดงก่ำอย่างเห็นได้ชัด

หลินอี้ดึงสายตากลับ

"ยื่นมือขวามา วางไว้บนหมอนจับชีพจรครับ"

เด็กชายวางข้อมือลงบนหมอนรองจับชีพจร

หลินอี้ทาบสามนิ้วลงไป

ความรู้สึกใต้ปลายนิ้วชัดเจนมาก

ชีพจรตึงลื่นและเร็วจังหวะการเต้นรวดเร็ว ตำแหน่งกวนซ้ายโดดเด่น ตึงแข็งต้านนิ้ว ราวกับสายพิณที่ขึงตึงกำลังดีดตัวอยู่ใต้ปลายนิ้ว

ชีพจรตับ

เขาเปลี่ยนเป็นมือขวา

ตำแหน่งกวนขวาลื่น มีลักษณะของความขุ่นมัวของเสมหะ

ตรวจทั้งสี่วิธีเสร็จสิ้น

หลินอี้ปล่อยมือ เพ่งสายตาไปที่อากาศเหนือศีรษะของเด็กชาย

ม่านแสงสีฟ้าโปร่งแสงปรากฏขึ้น ตัวหนังสือชัดเจน

[ผู้ป่วย: เฉินฮั่นเจ๋อ ชาย อายุ 10 ขวบ]

[การวินิจฉัย: โรคติกส์ (ตับแกร่งเกิดลม เสมหะความร้อนรบกวนจิตใจ]

[กลไกการเกิดโรค: เด็กมักมีพลังตับเหลือเฟืออารมณ์ไม่แจ่มใสทำให้ชี่ตับอุดกั้นกลายเป็นความร้อนก่อให้เกิดลม ลมรบกวนแขนขาจึงเกิดอาการกระตุกไหล่และกะพริบตา เสมหะความร้อนรบกวนทวารจึงเกิดอาการกระแอมและส่งเสียง]

[วิเคราะห์น้ำหนักสาเหตุการเกิดโรค: อารมณ์เสียสมดุลทำให้ตับแกร่งเกิดลม (55%), เสมหะความร้อนสะสมภายในรบกวนจิตใจ (30%), ความกดดันด้านการเรียนสูงและการชี้นำเชิงลบจากผู้ปกครอง (15%)]

ม่านแสงหดตัวลง

หลินอี้หันหน้าไปทางคนเป็นแม่

"ตัวเด็กมีธาตุไฟเยอะอยู่แล้ว เด็กมักมีพลังตับเหลือเฟือ นี่คือพื้นฐานร่างกายของเด็ก ประกอบกับความเครียดจากการสอบ อารมณ์ถูกกดดันมานาน ไฟตับยิ่งลุกโชน ไฟอาศัยลมพัดกระพือ วิ่งพล่านไปทั่วร่างกาย พอวิ่งไปที่ตาก็กะพริบตา วิ่งไปที่ไหล่ก็กระตุกไหล่ วิ่งไปที่คอก็กระแอมคอครับ"

คนเป็นแม่วางโทรศัพท์ลง ตั้งใจฟัง

"ยิ่งคุณให้ความสนใจแก ยิ่งดุแก ความตึงเครียดและความหวาดกลัวของแกก็จะยิ่งไปเสริมให้ไฟตับลุกโชนมากขึ้นครับ"

หลินอี้พูด

"สาเหตุกระตุ้นของโรคนี้ ส่วนใหญ่มาจากการชี้นำเชิงลบของผู้ปกครอง สิ่งแรกที่คุณต้องทำพอกลับไปถึงบ้านก็คือ เลิกเตือนแกเรื่องกะพริบตากับกระตุกไหล่ ทุกครั้งที่คุณเตือน สมองของแกก็จะตอกย้ำคำสั่งที่ผิดพลาดนี้ไปหนึ่งครั้งครับ"

ริมฝีปากของคนเป็นแม่ขยับ แต่ไม่ได้พูดอะไรออกมา

หลินอี้หันกลับมา พิมพ์ใบสั่งยาในคอมพิวเตอร์

เทียนหมาโกวเถิงอิ่นผสมเวินต่านทังแบบปรับลดปริมาณ

เทียนหมา 9 กรัม, โกวเถิง 9 กรัม (ใส่ทีหลัง), เซิงสือเจวี๋ยหมิง 15 กรัม (ต้มก่อน), เฉ่าหวงฉิน 6 กรัม, เฉ่าจือจื่อ 6 กรัม, เจียงป้านเซี่ย 6 กรัม, จู๋หรู 6 กรัม, เฉ่าจื่อสือ 6 กรัม, ฝูหลิง 12 กรัม, จื้อหย่วนจื้อ 6 กรัม, สือชางปู๋ 6 กรัม, ป๋ายเสา 12 กรัม, เซิงหลงกู่ 15 กรัม (ต้มก่อน), เซิงกานเฉ่า 3 กรัม

เขาพิมพ์ไปพูดไป

"เทียนหมา โกวเถิง และสือเจวี๋ยหมิง สงบตับระงับลม กดลมที่วิ่งพล่านนั้นลงไป หวงฉิน จือจื่อ ระบายไฟ ลดระดับความร้อนลงมา ป้านเซี่ย จู๋หรู จื่อสือ สลายเสมหะ กวาดล้างความขุ่นมัวของเสมหะที่อุดตันอยู่ในคอออกไป"

"ป๋ายเสาทำให้ตับนุ่มนวลลดอาการปวดเกร็ง ทำให้เส้นเอ็นที่ตึงเครียดของแกอ่อนนุ่มลง เซิงหลงกู่กดและสงบจิตใจ ดึงระดับความตื่นตัวของเส้นประสาททั้งเส้นลงมา หย่วนจื้อและสือชางปู๋เปิดทวารสงบใจ ไม่ให้สมองตื่นตัวจนเกินไปครับ"

ใบสั่งยาถูกพิมพ์ออกมา เขาเขียนกำกับไว้ด้านล่าง: เจ็ดเทียบ, ต้มกับน้ำดื่ม, วันละหนึ่งเทียบ, แบ่งดื่มอุ่นๆ เช้าเย็นสองครั้ง

คนเป็นแม่รับใบสั่งยาไป กวาดสายตามองหนึ่งรอบ

"แค่กินยาก็พอแล้วใช่ไหมคะ"

"ไม่พอครับ"

หลินอี้กดโทรศัพท์ภายใน

"ไฟของแกแรงเกินไป ลำพังแค่กินยาเพื่อสลายมันช้าเกินไปครับ ต้องใช้การฝังเข็มควบคู่ไปด้วย เพื่อดึงไฟออกมาจากข้างนอกโดยตรงเลยครับ"

โทรศัพท์ติด เสียงของพยาบาลหวังเหมียวดังมา

"หวังเหมียว พาเฉินฮั่นเจ๋อกับแม่ไปรอที่ห้องนวดทุยหนารักษาภายนอกหน่อยนะ เดี๋ยวผมตามไป"

"ได้ค่ะคุณหมอหลิน"

หลินอี้วางสาย หันไปมองเด็กชาย

"ฮั่นเจ๋อ เดี๋ยวต้องฝังเข็ม กลัวไหม"

เด็กชายลังเลเล็กน้อย ตอบตามตรง: "กลัวนิดหน่อยครับ"

หลินอี้ยิ้ม

"ลูกผู้ชายอกสามศอก กลัวได้ แต่ห้ามร้องไห้นะ!"