บทที่ 71 คนเราไม่ควรเสียหน้าในที่เดียวกันถึงสองครั้ง

บทที่ 71 คนเราไม่ควรเสียหน้าในที่เดียวกันถึงสองครั้ง

หวังเสี่ยวฉิงแสดงความไม่พอใจออกมา

ในห้องพักอาจารย์ หยางซวี่เอาแต่พูดซ้ำๆ ทุกวันว่าเจียงเหอเป็นลูกศิษย์ของเขา น่าโมโหชะมัด

ตัวเองอุตส่าห์จะได้ดูแลเจียงเหอแล้วแท้ๆ ผลคือไอ้เด็กนี่บอกจะถอนตัวตั้งแต่วันแรกเลยเหรอ?

แบบนี้จะไปได้ยังไง?

ไม่ได้เด็ดขาด!

หวังเสี่ยวฉิงขมวดคิ้วแล้วถามว่า "เจียงเหอ การแข่งขันเขตจีนใต้ เธอไม่คิดจะเข้าร่วมแล้วเหรอ?"

เจียงเหอน้ำเสียงราบเรียบ "อาจารย์ครับ การแข่งขันผมตั้งใจจะเข้าร่วมอยู่แล้ว แต่ส่วนตัวผมคิดว่า การเข้าชั้นติวเข้มเพิ่มเติมไม่มีความจำเป็น ตอนนี้ผมมีโครงการหนึ่งในมือที่ต้องแข่งกับเวลาเพื่อผลักดันให้คืบหน้าครับ"

คำพูดนี้เป็นความจริง

แต่เมื่อเข้าหูนักศึกษาคนอื่นๆ ในห้อง ท้ายที่สุดก็ฟังดูขัดหูอยู่บ้าง

โดยเฉพาะสวี่เฉินที่นั่งอยู่แถวหลัง และมองว่าตัวเองเป็นหัวแถวของผู้เข้าแข่งขันตัวเต็งกลุ่มนี้มาตลอด

สวี่เฉินอดไม่ได้ที่จะพูดขึ้นมาว่า "เจียงเหอ คำพูดของเธอมันไม่หยิ่งผยองเกินไปหน่อยเหรอ? ทำไมล่ะ พวกเราทุกคนต้องเข้าชั้นติวเข้ม มีแค่เธอที่ไม่ต้องเหรอ?"

เจียงเหอ "อืม ฉันไม่ต้อง"

สวี่เฉิน "?"

คิดไม่ถึงจริงๆ ว่ารุ่นน้องที่เพิ่งเจอกันตรงประตูเมื่อกี้ยังดูสุภาพเรียบร้อย ทำไมจู่ๆ ถึงได้ดูอวดดีขนาดนี้?

เขาอวดดีเรื่องอะไร?

พานเหวินที่ยืนอยู่ไม่ไกล ตอนนี้รีบก้มหน้าไปค้นสมุดโน้ตในกระเป๋า กลัวว่าจะกลั้นยิ้มไว้ไม่อยู่

ความจริงเมื่อกี้ที่หน้าประตูห้องเรียน พานเหวินก็หมั่นไส้สวี่เฉินอยู่แล้ว

สวี่เฉินพูดลอยๆ ประโยคหนึ่งว่า "คำถามปีนี้ความยากลดลงไปเยอะมาก หลายข้อเป็นแค่พื้นฐาน"

ไม่เพียงแต่เป็นการแอบเหยียบเจียงเหอ แต่ยังเป็นการตบหน้าพานเหวินด้วย

ถ้าเจียงเหอได้ 99 คะแนนเพราะคำถามมันง่าย แล้วพานเหวินที่สอบได้แค่ 82 คะแนนล่ะ จะนับเป็นอะไร?

ดังนั้นเมื่อกี้ตอนที่เจียงเหอเอออออย่างสุภาพ ในใจของพานเหวินก็อัดอั้นไปด้วยความโกรธ

ตอนนี้พอเห็นเจียงเหอตบหน้าสวี่เฉินกลับไปฉาดใหญ่ พานเหวินก็รู้สึกโล่งอกไปทั้งตัว

—— สะใจโว้ย!

หวังเสี่ยวฉิงยังคงขมวดคิ้ว "เจียงเหอ การแข่งขันเขตจีนใต้ยากมาก ฉันรู้ว่าเธอมีความสามารถ แต่ถึงขั้นไม่เข้าแม้แต่ชั้นติวเข้ม แบบนี้ไม่ชะล่าใจเกินไปหน่อยเหรอ? โครงการของเธอรอให้การแข่งขันสิ้นเดือนจบก่อน แล้วค่อยกลับมาทำไม่ได้เหรอ?"

เจียงเหออธิบายว่า "อาจารย์ครับ โครงการนี้เกี่ยวกับการคัดกรองระยะเริ่มต้นของมะเร็งตับอ่อนจากเลือดส่วนปลาย ปัจจุบันมีห้องปฏิบัติการชั้นนำระดับนานาชาติหลายแห่งกำลังแข่งขันกันอยู่ ผมต้องการให้ได้ข้อมูลออกมาก่อน เพื่อแย่งตีพิมพ์ผลงาน ดังนั้นจึงต้องแข่งกับเวลา รอไม่ได้ครับ"

พอได้ยินคำว่าการแข่งขันระดับนานาชาติ สวี่เฉินก็อดไม่ได้ หัวเราะออกมาด้วยความโมโห

เขาพูดว่า "รุ่นน้อง นายมีความเข้าใจผิดอะไรเกี่ยวกับการวิจัยหรือเปล่า? นายเป็นแค่นักศึกษาปีสาม นายคิดว่าการไปแข่งขันกับห้องปฏิบัติการชั้นนำระดับนานาชาติพวกนั้น นายจะมีโอกาสชนะเหรอ?"

เจียงเหอ "อืม มีสิ"

สวี่เฉิน "?"

คำโบราณว่าไว้ คนเราไม่ควรเสียหน้าในที่เดียวกันถึงสองครั้ง แต่วันนี้สวี่เฉินเสียหน้าในที่เดียวกันถึงสองครั้งจริงๆ

เมื่อเผชิญกับคำตอบที่หยิ่งผยองไร้ขอบเขตแบบนี้ สวี่เฉินก็สาบานในใจว่า ต่อไปนี้ไม่ว่าในสถานการณ์ใด เขาจะไม่เป็นฝ่ายตั้งคำถามกับเจียงเหอก่อนเด็ดขาด!

——ไอ้บ้านี่ วิธีตอบคำถามน่าโมโหชะมัด

ในห้องเรียนเงียบไปไม่กี่วินาที

หวังเสี่ยวฉิงครุ่นคิดอยู่ครู่หนึ่ง แล้วค่อยๆ พูดขึ้นว่า "เจียงเหอ ความกระตือรือร้นในการวิจัยของเธอฉันเข้าใจได้ แต่ยังไงซะฉันก็ได้รับคำสั่งจากฝ่ายวิชาการของมหาวิทยาลัย ให้มายกระดับความสามารถของนักศึกษากลุ่มนี้ที่จะออกไปแข่งขัน

ในฐานะที่เธอเป็นผู้เข้าแข่งขันตัวเต็งของเรา หากเธอต้องพ่ายแพ้ในการแข่งขันระดับภูมิภาคเพราะได้รับยกเว้นไม่ต้องเข้าเรียนชั้นติวเข้ม เท่ากับว่าฉันสอนเธอได้ไม่ดีพอ และฉันต้องรับผิดชอบต่อมหาวิทยาลัย

ดังนั้น ถ้าเธออยากไปจริงๆ ก็ลองทำโจทย์ข้อนี้ดู หากเธอสามารถตอบได้ และผ่านการทดสอบภาคปฏิบัติของฉัน หลังจากนี้เธอก็ไม่ต้องมาเรียนอีก"

เจียงเหอพยักหน้า "ได้ครับ"

หวังเสี่ยวฉิงหยิบกระดาษ A4 ออกมาอย่างรวดเร็วแล้วพูดว่า "เริ่มจากโจทย์ข้อแรกก่อน นี่ไม่ใช่โจทย์ในคลังข้อสอบ แต่เป็นเคสผู้ป่วยจริงที่เพื่อนเก่าของฉันในโรงพยาบาลประชาชนประจำมณฑลส่งมาให้ร่วมกันอภิปรายเมื่อเช้านี้"

"ตั้งใจฟังอาการให้ดี"

"ผู้ป่วยหญิง อายุ 24 ปี เมื่อหนึ่งเดือนก่อนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรง (SAP) ได้รับการรักษาแบบประคับประคองที่โรงพยาบาลท้องถิ่น เมื่อสามวันก่อน ผู้ป่วยมีไข้สูงเฉียบพลัน อุณหภูมิ 39.5 องศา อาการปวดท้องรุนแรงขึ้น ผลเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ฉีดสารทึบรังสีพบว่ามีเนื้อตายของตับอ่อนที่ติดเชื้อกระจายเป็นวงกว้างบริเวณช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง"

เมื่อได้ยินเช่นนี้ สวี่เฉินและพานเหวินรวมถึงคนอื่นๆ ก็ได้ทบทวนภาวะแทรกซ้อนของภาวะตับอ่อนอักเสบในหัวอย่างรวดเร็ว

นี่เป็นโรคที่รักษายาก แต่ยังอยู่ในขอบเขตความรู้ทั่วไป

จากนั้น หวังเสี่ยวฉิงกล่าวต่อว่า "เมื่อเช้ามืดวันนี้ อาการของผู้ป่วยทรุดหนักลงอย่างรวดเร็ว จู่ๆ ก็อาเจียนเป็นเลือดและถ่ายเป็นเลือดปริมาณมาก ประเมินว่าเสียเลือดไปกว่า 1,000 มิลลิลิตร ความดันโลหิตลดฮวบลงมาอยู่ที่ 70/40 และเกิดภาวะช็อกจากการเสียเลือด"

"แผนกฉุกเฉินได้ทำการตรวจภาพหลอดเลือดอย่างเร่งด่วน พบว่าน้ำย่อยจากตับอ่อนกัดกร่อนหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดโป่งพองเทียมของหลอดเลือดแดงม้ามแตก และทะลุเข้าสู่ทางเดินอาหารโดยตรง"

"การวินิจฉัยชัดเจนมาก ภาวะตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรง มีภาวะแทรกซ้อนเป็นเนื้อตายที่ติดเชื้อ และมีภาวะแทรกซ้อนหลอดเลือดโป่งพองเทียมของหลอดเลือดแดงม้ามแตกจนเลือดออกมากร่วมด้วย หากเธอเป็นแพทย์ที่รับเคสนี้ ขั้นตอนต่อไปควรใช้แผนการรักษาแบบใด"

เมื่อพูดจบ ทั้งห้องก็เงียบกริบในทันที

แม้แต่สวี่เฉินที่เพิ่งจะอวดอ้างความเก่งกาจของตนเองเมื่อครู่ ตอนนี้ก็ยังขมวดคิ้วแน่น แววตาเต็มไปด้วยความตื่นตระหนกและไม่แน่ใจ

ในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ปี 2008 ภาวะตับอ่อนอักเสบชนิดรุนแรงร่วมกับภาวะเลือดออกมาก มีอัตราการเสียชีวิตสูงลิ่ว

หากปล่อยไว้ ผู้ป่วยจะเสียชีวิตจากภาวะช็อกจากการเสียเลือดทันที

แต่ตอนนี้ในช่องท้องของผู้ป่วยเต็มไปด้วยเนื้อตายที่ติดเชื้อและหนอง อีกทั้งยังอยู่ในภาวะช็อก

หากเปิดช่องท้อง ความดันจะลดฮวบ ความดันโลหิตจะพังทลายลงอย่างสิ้นเชิง บวกกับการติดเชื้อในช่องท้องที่แพร่กระจายอย่างรุนแรง ผู้ป่วยไม่มีทางรอดลงจากโต๊ะผ่าตัดได้อย่างแน่นอน

ผ่าตัดเปิดช่องท้องก็ตาย ไม่ผ่าตัดเปิดช่องท้องก็ตาย

นี่ไม่ใช่โจทย์ที่นักศึกษาชั้นปีที่สามจะทำได้เลย

เมื่อเจียงเหอได้ยินโจทย์ข้อนี้ เขาก็ชะงักไปเล็กน้อย

คำอธิบายอาการป่วยนี้ ทำไมถึงฟังดูคุ้นหูจัง

ผู้หญิง อายุ 24 ปี ภาวะตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรง เนื้อตายที่ติดเชื้อ หลอดเลือดโป่งพองเทียมของหลอดเลือดแดงม้ามแตกจนเลือดออก...

เขาทบทวนความจำอย่างรวดเร็ว และก็นึกขึ้นได้

ก่อนออกจากบ้านวันนี้ เขาเคยตอบคำถามหนึ่งในติ้งเซียงหยวน (เว็บบอร์ดวิชาชีพทางการแพทย์)

[คุณจื้อยวี่ครับ ช่วยดูอาการป่วยของแฟนผมหน่อยได้ไหม ผมก็เรียนหมอเหมือนกัน ผมรู้ว่าสถานการณ์แย่มาก แต่ผมอยากถามคุณว่ามีวิธีอื่นอีกไหม ไม่ว่าแผนการรักษาไหนผมก็ยินดีลอง!]

อาการป่วยที่แนบมาด้านล่างคำถาม เหมือนกับที่ศาสตราจารย์หวังเพิ่งพูดไปทุกประการ

โจทย์ข้อนี้ เขาได้ตอบไปแล้วในตอนนั้น

ดังนั้น ตอนนี้แค่พูดคำตอบ เเละแผนการรักษานั้นซ้ำอีกครั้งก็พอ

เจียงเหอกล่าวว่า "ปัจจุบันผู้ป่วยอยู่ในภาวะวิกฤตจากภาวะช็อกจากการเสียเลือดร่วมกับการติดเชื้อรุนแรง การเปิดช่องท้องฉุกเฉินเพื่อเลาะเนื้อตายและห้ามเลือดแบบดั้งเดิมนั้นสร้างความบอบช้ำมากเกินไป กำลังสำรองทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยไม่มีทางทนได้แน่นอน การผ่าตัดเปิดช่องท้องทำไม่ได้ครับ"

หวังเสี่ยวฉิงหรี่ตาลงเล็กน้อย "ไม่ผ่าตัดเปิดช่องท้อง แล้วจะห้ามเลือดอย่างไร"

เจียงเหอกล่าวว่า "สามารถใช้กลยุทธ์การรักษาแบบรุกรานน้อยเป็นขั้นบันไดได้ครับ"

กลยุทธ์ที่เขาพูดถึงนี้ ความจริงแล้วเพิ่งได้รับการตีพิมพ์ในวารสารชั้นนำระดับสูงอย่างวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ (NEJM) ในปี 2010

กลยุทธ์นี้มีสถานะเป็นก้าวสำคัญในการรักษาภาวะตับอ่อนอักเสบชนิดรุนแรง

เมื่อนำมาใช้ในปี 2008 ย่อมเหนือชั้นราวกับเอาความรู้จากอนาคตมาข่ม

หลังจากอธิบายขั้นตอนการปฏิบัติงานอย่างคร่าวๆ แล้ว...

ในห้องเรียนเงียบกริบ

ถังเผยฟังจนอึ้งไปเลย

สวี่เฉินยืนอยู่ด้านข้างและตกอยู่ในภวังค์ความคิด

การห้ามเลือดด้วยหัตถการรังสีร่วมรักษา? การเจาะผ่านผิวหนัง? การเลาะเนื้อตายด้วยกล้องส่องตรวจ? ทำแบบนี้ได้ด้วยเหรอ?

หน้าโพเดียม

หวังเสี่ยวฉิงมองเจียงเหอด้วยความประหลาดใจอย่างมาก

—— แผนการที่เจียงเหอพูดถึงนี้ ทำไมถึงเหมือนกับวิธีแก้ปัญหาที่เพื่อนเก่าเพิ่งส่งมาให้เป๊ะเลยล่ะ?