บทที่ 351 ลงลึกสู่รากหญ้า เสน่ห์ของแพทย์แผนจีนแบบตัดทอน

เช้าวันอาทิตย์เวลา 7 นาฬิกา 55 นาที หลินอี้ยืนอยู่หน้าประตูศูนย์บริการสาธารณสุขชุมชนทางใต้ของเมือง

ประตูโซนให้น้ำเกลือเปิดแง้มไว้ครึ่งหนึ่ง

ผู้คนอัดแน่นอยู่เต็มโถงทางเดิน เก้าอี้พลาสติกถูกนำมาวางเรียงยาวออกไปจนถึงประตูข้าง มีเสียงไอแว่วมาให้ได้ยินเป็นระยะ

หลินอี้ขยับสายสะพายกระเป๋าเป้ขึ้นเล็กน้อย แล้วก้าวเท้าเข้าไปในประตู

จางชิงซานมาถึงก่อนแล้ว

เขายืนอยู่ข้างเคาน์เตอร์คัดกรอง วางมือลงบนขอบโต๊ะ ก้มหน้าดูใบลงทะเบียนผู้ป่วยใบหนึ่ง

เส้นผมที่หงอกขาวประปรายถูกหวีจนเรียบแปล้ ขาแว่นตากรอบดำกดทับอยู่หลังใบหู

ผู้อำนวยการซุนเดินแกมวิ่งออกมาต้อนรับจากอีกฝั่งของโถงทางเดิน ยังไม่ทันยืนให้มั่นคงก็เอ่ยปากขึ้นมา

"ผู้อำนวยการจาง! วันหยุดสุดสัปดาห์แท้ๆ ยังต้องลำบากให้ท่านนำทีมมาด้วยตัวเอง ทางชุมชนของเรา..."

จางชิงซานยกมือขึ้น ขัดจังหวะคำพูดของเขา

"สถานการณ์แบบนี้ งดพิธีรีตองพวกนี้ไปเถอะครับ"

เขาหันไปมองทางประตู

"ผู้ป่วยข้างนอกต่อคิวยาวไปถึงถนนแล้ว เอาเสื้อกาวน์มาสองตัว"

คำพูดที่ริมฝีปากของผู้อำนวยการซุนถูกกลืนกลับลงไป รีบพยักหน้ารับทันที แล้วกวักมือเรียกพยาบาลข้างๆ ไปหยิบมาให้

จางชิงซานเบี่ยงตัว พยักพเยิดหน้าไปทางหลินอี้

"นี่คือหมอหลินจากแผนกแพทย์แผนจีนโรงพยาบาลประชาชนที่หนึ่ง วันนี้มาด้วยกัน"

เขาเหลือบมองผู้อำนวยการซุนแวบหนึ่ง

"เคลียร์โต๊ะมาสองตัว ให้เขานั่งข้างๆ ฉัน แบ่งสมุดประวัติการรักษาให้เขาครึ่งหนึ่ง"

เสื้อกาวน์สองตัวถูกส่งมาให้ หลินอี้สวมมันทับลงไป

เสียงเครื่องเรียกคิวดังมาจากโถงทางเดิน

ทั้งสองคนนั่งลงพร้อมกัน

ตอนที่ผู้ป่วยคนแรกนั่งลง หลินอี้กวาดตามองแผ่นแปะวัดไข้ก่อนเป็นอันดับแรก 38.9 องศาเซลเซียส

ผู้ชาย อายุสามสิบต้นๆ หน้าแดง ตาขาวมีเลือดคั่ง สีบริเวณแก้มทั้งสองข้างเข้ม

"เอามือวางบนหมอนรองจับชีพจรก่อนครับ ผมขอจับชีพจรหน่อย"

หลินอี้ดันหมอนรองจับชีพจรไปให้ "เริ่มมีไข้ตั้งแต่เมื่อไหร่ครับ"

"เมื่อวานซืนตอนเย็นครับ ตื่นนอนมาก็เริ่มมีไข้เลย"

"ท้องอืดไหมครับ"

"อืดครับ กินอะไรไม่ลงเลย"

"ขับถ่ายอุจจาระหรือยังครับ"

"ไม่ได้ถ่ายมาสามวันแล้วครับ"

หลินอี้รวบสามนิ้วทาบลงบนข้อมือ

ชีพจรลอยใหญ่ลื่นและเร็ว แรงที่เต้นกระแทกปลายนิ้วนั้นหนักแน่นมั่นคง กดหนักลงไปก็ไม่แตกซ่าน

"ถอดหน้ากากอนามัยออก แลบลิ้นออกมาครับ"

ฝ้าบนผิวลิ้นเป็นสีเหลือง ปกคลุมอย่างสม่ำเสมอ ลักษณะฝ้าลื่นชุ่มน้ำ สัมผัสได้ถึงความเหนียวเหนอะหนะอย่างชัดเจน

หลินอี้ปล่อยมือ

เบื้องหน้าในลานสายตา ม่านแสงสีฟ้ากางออกอย่างเงียบเชียบ

[ผู้ป่วย: หลี่เจี้ยนหนาน ชาย อายุ 31 ปี]

[การวินิจฉัย: โรคระบาดเวินอี้ (ไท่อินเฟิงเวิน, เกิดโรคพร้อมกันที่ระดับเว่ยและชี่)]

[กลไกของโรค: พิษโรคระบาดจู่โจมจากภายนอก สะสมรุนแรงในระดับชี่เฟิน พื้นฐานร่างกายกำยำแข็งแรง มีความชื้นและความร้อนสะสมอยู่ภายใน ความชื้นและความร้อนอุดกั้นอยู่ที่จงเจียว กลไกชี่ไม่ดึงลง ชี่ของอวัยวะกลวงไม่ไหลเวียน]

[วิเคราะห์น้ำหนักสาเหตุการเกิดโรค: ไวรัสกลายพันธุ์จู่โจมจากภายนอก (85%) พื้นฐานร่างกายมีความชื้นและความร้อนสะสมรุนแรงอยู่ภายใน (15%)]

ม่านแสงสว่างวาบ แล้วหดตัวหายไป

หลินอี้จับพู่กัน เขียนลงบนใบสั่งยา: ยาชงเจียงค่างหมายเลข 1 ตำรับดั้งเดิม ชงน้ำเดือดดื่ม เช้าเย็นครั้งละหนึ่งซอง

เขามิได้ปรับเปลี่ยนตัวยาใดๆ ในตำรับดั้งเดิมเลยแม้แต่น้อย

ชีพจรใหญ่ฝ้าหนา ชี่ของอวัยวะกลวงไม่ไหลเวียน พื้นฐานร่างกายกำยำแข็งแรง ถือเป็นข้อบ่งชี้มาตรฐานของตำรับยาดั้งเดิม ไม่มีความจำเป็นต้องปรับเพิ่มลดตัวยา

จางชิงซานที่อยู่ข้างๆ เพิ่งจะส่งผู้ป่วยคนหนึ่งกลับไป หันมาปรายตามองใบสั่งยาของหลินอี้แวบหนึ่ง แล้วจึงดึงสายตากลับไปยังสมุดประวัติการรักษาตรงหน้าตนเอง

หลินอี้ดันใบสั่งยาไปให้

"ยานี้กินวันละสามครั้ง กินหลังอาหารนะครับ นอกจากนี้ช่วงนี้อย่าไปในสถานที่ที่มีคนพลุกพล่าน ถ้าเป็นไปได้ให้พยายามกักตัวอยู่ที่บ้านนะครับ"

เขาชี้ไปที่ช่องข้อมูลการติดต่อ

"ไปทิ้งเบอร์โทรศัพท์ไว้ตรงนู้นนะครับ เดี๋ยวพยาบาลจะติดต่อไป ถามเรื่องอาการไข้ลดครับ"

หลี่เจี้ยนหนานรับใบสั่งยามา อึ้งไปหนึ่งวินาที สายตาจดจ่ออยู่ที่ใบสั่งยาใบนั้น ขยับปากอ้าออก

"กินแค่ยานี้ตัวเดียวก็พอแล้วเหรอครับ"

"ครับ กลับไปกินยาให้ตรงเวลานะครับ"

หลี่เจี้ยนหนานลุกขึ้นยืน ถือใบสั่งยาแล้วเดินจากไป

ผู้ป่วยคนถัดไปมานั่งแทน

เครื่องเรียกคิวยังคงเรียกคิวต่อไป

สิบโมงครึ่งช่วงเช้า หลินอี้รับผู้ป่วยคนที่เจ็ด

ผู้ป่วยเป็นหญิงอายุ 65 ปี ตอนที่นั่งลงมาเสียงของเธอแหบพร่า พูดประโยคเดียวต้องกระแอมถึงสองครั้ง

หลินอี้เปิดสมุดประวัติผู้ป่วยนอกที่เธอยื่นส่งมาให้ ช่องประวัติการเจ็บป่วยในอดีต: เบาหวานชนิดที่ 2 ระยะเวลาป่วยสิบเอ็ดปี กินยาเมตฟอร์มินมาตลอด

"คุณยายครับ ทุกคืนลุกขึ้นมาเข้าห้องน้ำกี่ครั้งครับ"

"สามครั้ง บางทีก็มากกว่านั้นค่ะ"

"ปากแห้งไหมครับ"

"หิวน้ำค่ะ กลืนน้ำลายยังเจ็บเลย ดื่มน้ำก็ไม่หายหิวน้ำ"

หลินอี้ยื่นมือออกไปจับชีพจร

ชีพจรเล็กและเร็ว กดหนักลงไปใต้ปลายนิ้วกลวงโบ๋ ราวกับบีบเส้นผมไว้เส้นหนึ่ง ไร้ซึ่งเรี่ยวแรงหลงเหลือ

เขาดูลิ้นต่อไป

ผิวลิ้นค่อนข้างแดง ฝ้าน้อยและแห้ง ขอบลิ้นมีรอยแตกร้าวเล็กๆ มีเพียงบริเวณโคนลิ้นเท่านั้นที่มีฝ้าสีเหลืองเหนียวเกาะอยู่ก้อนหนึ่ง

หลินอี้ปล่อยมือ

ม่านแสงสีฟ้าปรากฏขึ้น

[ผู้ป่วย: เว่ยซิ่วถิง หญิง อายุ 65 ปี]

[การวินิจฉัย: โรคระบาดเวินอี้ (ชี่และอินบาดเจ็บทั้งคู่เจือความขุ่นมัว)]

[กลไกของโรค: พิษโรคระบาดแปรเปลี่ยนเป็นไฟทำลายสารน้ำ มีประวัติโรคเบาหวานเป็นทุนเดิม ของเหลวอินพร่องมาก่อน ชี่และอินบาดเจ็บทั้งคู่ ผนวกกับความขุ่นมัวของความชื้นแอบแฝงอยู่ในจงเจียว]

[วิเคราะห์น้ำหนักสาเหตุการเกิดโรค: พิษโรคระบาดจู่โจมจากภายนอก (70%) พื้นฐานร่างกายเป็นโรคเบาหวานและอินพร่อง (30%)]

หลินอี้ไม่ได้ไปเปิดดูใบรายการสต็อกของยาชง

เขาจับพู่กัน เขียนลงบนใบสั่งยาโดยตรง: ยาต้มเจียงค่างหมายเลข 1

ขีดฆ่าในตำรับดั้งเดิมทิ้ง: ปิงหลาง, เฉ่ากั่ว

เพิ่ม: เป่ยซาเซิน 15 กรัม, ม่ายตง 15 กรัม, เซิงกานเฉ่า 6 กรัม

จางชิงซานชะโงกตัวมาจากด้านข้าง หางตากวาดมองใบสั่งยา นิ้วมือเคาะเบาๆ ลงบนโต๊ะสองที

เพียงแค่สองทีนี้ ไม่มีการกระทำอื่นใดเพิ่มเติม

เว่ยซิ่วถิงก้มมองใบสั่งยา แล้วถามว่า "หมอคะ แผงขายของของฉันขาดคนไม่ได้ ไม่มีเวลาต้มยาหรอกนะ หมอสั่งเป็นยาชงให้ฉันดื่มบ้างไม่ได้เหรอคะ"

"ในยาชงมียาสองชนิดที่ไม่เหมาะกับสภาพร่างกายของคุณยายครับ เอาเป็นว่าผมเปลี่ยนเป็นให้ทางเราต้มให้แล้วกันนะครับ ก่อนดื่มก็เอาน้ำร้อนลวกให้อุ่นก่อน"

หลินอี้เปลี่ยนจากต้มเองเป็นให้ทางคลินิกต้มให้

"ถ้าให้ทางเราต้มให้อาจจะต้องรอสักหน่อย ยาเทียบแรกวันนี้ก็รับได้เลย ไม่ต้องกลับไปต้มเอง ก่อนรับยาก็ไปทิ้งเบอร์โทรศัพท์ไว้ตรงนู้นก่อนนะครับ"

หญิงชรารับใบสั่งยามา พยักหน้ารับ ลุกขึ้นยืนแล้วเดินออกไป

เสียงไอในโถงทางเดินไม่เคยหยุดเลย

สิบเอ็ดโมงเช้า ผู้ป่วยคนที่สิบมานั่งลง

ชายวัย 40 กว่าคนหนึ่ง ในช่องอาชีพของใบลงทะเบียนกรอกว่าเป็นพนักงานส่งพัสดุ เขาสวมหมวกกันน็อกมา หมวกยังคงคล้องอยู่ที่ข้อพับแขน

"หมอลองจับชีพจรผมดูหน่อยสิ ว่ามันปกติไหม ช่วงอาทิตย์นึงมานี้ผมรู้สึกแบบนี้ตลอดเลย"

หลินอี้ทาบนิ้วลงไป ไม่ได้พูดอะไร

ชีพจรเล็ก ความถี่ค่อนข้างเร็ว แต่การเต้นค่อนข้างอ่อนแอ ไม่เหมือนกับชีพจรที่ชายหนุ่มร่างกายกำยำควรจะมี

"มีอาการใจสั่นไหมครับ"

"มีครับ บางทีใจมันก็เต้นตุบๆ นึกว่าเหนื่อยเกินไปซะอีก"

"นอกจากมีไข้แล้ว รู้สึกแน่นหน้าอกไหมครับ"

ชายหนุ่มอึ้งไปเล็กน้อย

"มีครับ เมื่อคืนรู้สึกเหมือนโดนกดทับหน้าอกจนนอนไม่หลับ นึกว่าเป็นเพราะท้องอืดซะอีก"

หลินอี้ดูลิ้น

ฝ้าขาว หนาและเหนียว ผิวลิ้นค่อนข้างคล้ำ

ม่านแสงกางออก

[ผู้ป่วย: เฉินเหล่ย ชาย อายุ 42 ปี]

[การวินิจฉัย: โรคระบาดเวินอี้ (พิษความชื้นแทรกซึมเข้าหัวใจ, ชี่หัวใจได้รับความเสียหาย)]

[กลไกของโรค: พิษโรคระบาดและความขุ่นมัวของความชื้นรบกวนเบื้องบน แทรกซึมเข้าสู่เยื่อหุ้มหัวใจ พื้นฐานร่างกายชี่หัวใจค่อนข้างพร่อง พิษชั่วร้ายจึงฉวยโอกาสตอนที่ร่างกายอ่อนแอแทรกซึมเข้าสู่ภายใน]

[วิเคราะห์น้ำหนักสาเหตุการเกิดโรค: ไวรัสกลายพันธุ์จู่โจมจากภายนอก (75%) ชี่หัวใจไม่เพียงพอ (25%)]

[ข้อแนะนำในการพยากรณ์โรค: หากพิษความชื้นแทรกซึมเข้าสู่ภายในมากขึ้น จะมีความเสี่ยงที่กล้ามเนื้อหัวใจจะได้รับความเสียหาย แนะนำให้เพิ่มการตรวจเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจ]

หลินอี้ดึงมือกลับ วางใบสั่งยาลง แล้วหันไปมองเฉินเหล่ย

"ตอนนี้อัตราการเต้นของหัวใจคุณค่อนข้างเร็ว ชีพจรเต้นแรงไม่พอ ประกอบกับมีอาการแน่นหน้าอก เกี่ยวข้องกับพิษโรคระบาดในครั้งนี้ครับ แต่พึ่งยาจีนอย่างเดียวคงไม่พอ"

เขาเขียนใบส่งตรวจอีกใบไว้ข้างๆ ใบสั่งยา: ตรวจเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจ, โทรโปนิน, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

"ไปตรวจพวกนี้ดูก่อน ได้ผลตรวจแล้วค่อยเอามาหาผมครับ"

เฉินเหล่ยก้มมองใบส่งตรวจ สีหน้าเปลี่ยนไปเล็กน้อย

"อ้าว ต้องตรวจด้วยเหรอครับ เดี๋ยวผมต้องไปส่งพัสดุอีกนะ"

"ตรวจก่อนเถอะครับ ร่างกายสำคัญที่สุด" หลินอี้กล่าว

"หมอครับ ผมเป็นโรคร้ายแรงอะไรหรือเปล่า"

เฉินเหล่ยเริ่มลุกลี้ลุกลน

"ตอนนี้ยังไม่ชัดเจนครับ ต้องรอผลตรวจทางห้องปฏิบัติการก่อน"

เฉินเหล่ยลุกขึ้นยืนแล้วเดินไปทางแผนกห้องปฏิบัติการ หมวกกันน็อกชนเข้ากับพนักพิงเก้าอี้ข้างๆ เกือบจะหล่นลงมา

จางชิงซานหยุดพู่กัน หันมามองหลินอี้แวบหนึ่ง ไม่ได้พูดอะไร

หลินอี้จับพู่กันขึ้นมาอีกครั้ง เขียนใบสั่งยาใบถัดไป