บทที่ 271 สุดยอดสมองของอาจารย์ ไปเอาบันทึกการรักษาปี 08 เล่มนั้นมา

บ่ายวันพฤหัสบดี เขายังคงนั่งตรวจโรคต่อไป

ใกล้จะเลิกงาน ห้องตรวจ 213 ในที่สุดก็สงบลง

หลินอี้นั่งอยู่หน้าคอมพิวเตอร์ ดึงกล่องเหล็กใส่แฟ้มประวัติการรักษาข้างโต๊ะออกมา

ช่วงที่ผ่านมาเขาตรวจคนไข้ไปไม่น้อย และรวบรวมสำเนาใบสั่งยาผู้ป่วยตรวจติดตามผลได้มากมาย

ใบสั่งยาแต่ละใบถูกจัดเรียงตามลำดับเวลา รอยปากกาที่แก้ไขบนนั้นบันทึกตรรกะการปรับยาในแต่ละครั้งเอาไว้

เขาจัดเก็บเข้ากล่องทีละใบๆ

จางชิงซานเคยบอกไว้ว่า ทำอะไรต้องมีจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุด

แม้ว่าเขาจะต้องจากไป แต่งานส่งมอบคนไข้ก็ต้องทำให้เรียบร้อย

เฮ่าอวิ๋น จางเชี่ยน หวังซิ่วเฟิ่ง อวี๋หมิ่น...

การใช้ยาในปัจจุบัน ระยะของกลุ่มอาการ ข้อห้ามในการปฏิบัติตัว ของผู้ป่วยเก่าแต่ละคน เขาพรินต์ออกมาทั้งหมด แล้วแนบไว้ที่หน้าแรกของแฟ้มประวัติการรักษา

เพื่อส่งมอบให้หลิวเหมยทั้งหมดในคราวเดียว

แฟ้มประวัติการรักษาเล่มสุดท้ายถูกปิดลง

หลินอี้ปิดกล่องใส่แฟ้มประวัติการรักษา

ตัวอักษรสีทองบรรทัดหนึ่งดีดตัวปรากฏขึ้น

[การแจ้งเตือนจากระบบ: การติดตามผลประวัติการรักษาระยะยาวสิ้นสุดลงแล้ว]

[ประวัติการรักษา 1: เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ในกล้ามเนื้อมดลูกระดับรุนแรง เลือดที่ตายแล้วจับตัวเป็นก้อนแข็งในมดลูกถูกสลายไปแล้ว อาการปวดประจำเดือนเรื้อรังถูกถอนรากถอนโคน พลังชีวิตเริ่มต้นใหม่]

[ประวัติการรักษา 2: กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ PCOS เสมหะและความชื้นที่ดื้อรั้นถูกขจัดจนหมดสิ้น ชี่และเลือดในเส้นลมปราณชงและเริ่นสอดประสานกัน วงจรประจำเดือนขับเคลื่อนตามธรรมชาติ]

[ประวัติการรักษา 3: เต้านมอักเสบเป็นหนอง พิษร้อนหลังระยะหนองแตกกระจายไปจนหมดสิ้น เสมหะจับตัวเป็นก้อนที่หลงเหลืออยู่สลายตัว เส้นลมปราณเต้านมทะลุทะลวงอย่างสมบูรณ์]

[การประเมินวิชาแพทย์: ขจัดของเสียที่หมักหมม ทำลายเลือดคั่งสร้างเลือดใหม่ สตรีถือเอาเลือดเป็นรากฐาน โฮสต์ใช้การให้ความอบอุ่นทะลวงเส้นลมปราณคลี่คลายทางตันซ้ำแล้วซ้ำเล่า ปกปักรักษารากฐานแห่งเส้นลมปราณชงและเริ่น สำแดงให้เห็นถึงกฎเกณฑ์แห่งแพทย์ผู้ยิ่งใหญ่ด้านนรีเวชกรรมอย่างเต็มเปี่ยม!]

[ได้รับค่าวิชาแพทย์รวม: +200]

[ค่าวิชาแพทย์ปัจจุบัน: 2285/5000!]

ตัวอักษรสีทองกะพริบอยู่ในอากาศสองวินาที แล้วเลือนหายไป

หลินอี้จ้องมองตัวเลขนั้นอยู่ครู่หนึ่ง

2285

เขาปิดคอมพิวเตอร์ เก็บกวาดโต๊ะให้เรียบร้อย สะพายกระเป๋าเป้แล้วเดินจากไป

ตอนที่เดินผ่านโถงทางเดินแผนกนรีเวชกรรมชั้นสอง ฝีเท้าของเขาหยุดชะงักไปเล็กน้อย

ประตูห้องตรวจ 209 เปิดอยู่ ด้านในมีเสียงเนิบนาบของเซวียผิงดังลอดออกมา เธอกำลังอธิบายการใช้ยาให้ผู้ป่วยฟังอยู่

หลินอี้รีบก้าวเท้าจากไป

...

เช้าวันศุกร์

แปดโมงตรง

หลินอี้ผลักประตูหอแพทย์แผนจีนบนชั้นสามเข้าไป

จางชิงซานนั่งอยู่หลังโต๊ะตรวจโรค ตรงหน้ากางแฟ้มประวัติการรักษาเล่มหนาเตอะ ใกล้มือมีกระบอกน้ำเก็บความร้อนที่ชงเก๋ากี้และหวงฉีจนเต็มเปี่ยมวางอยู่

"มาแล้วเหรอ"

"ครับ"

หลินอี้เดินไปนั่งที่เก้าอี้คัดลอกใบสั่งยาด้านข้าง กางสมุดบันทึกออก ถอดปลอกปากกาหมึกซึม

คิวแรกของช่วงเช้า

ชายวัยห้าสิบกว่าปี สีหน้าซีดเหลือง รูปร่างค่อนข้างผอม ท่วงท่าการเดินที่ก้าวเข้ามาเชื่องช้ามาก หัวเข่าแข็งทื่อ

"โอ้โห อาจารย์จาง กว่าจะลงคิวตรวจของอาจารย์ได้ยากเย็นเหลือเกินครับ"

จางชิงซานยิ้มพยักหน้ารับ

"นั่งสิครับ ช่วงนี้มีอาการไม่สบายตรงไหนครับ"

ชายคนนั้นเอ่ยปาก

"ไม่ใช่แค่ช่วงนี้หรอกครับ อาการนี้ของผมเป็นมาเกือบสองปีแล้ว มีไข้ต่ำๆ ปวดกระดูกครับ"

"ผมไปตรวจมาหลายโรงพยาบาลแล้ว รูมาตอยด์แฟกเตอร์ แอนตินิวเคลียร์แอนติบอดี อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ผลเป็นลบทั้งหมดเลยครับ"

"หมอกระดูกบอกว่าข้อต่อผมไม่มีปัญหา หมอรูมาตอยด์ก็บอกว่าค่าผลตรวจผมปกติ หมอโรคติดเชื้อก็ตัดวัณโรคทิ้งไป ผมหมดหนทางแล้วครับ จนเพื่อนบอกว่าอาจารย์เก่งมาก ผมก็เลยมาให้อาจารย์ช่วยดูให้หน่อยครับ"

เขาพูดพลางดันปึกใบรายงานผลการตรวจมาให้

จางชิงซานหยิบปึกใบรายงานผลขึ้นมา พลิกดูทีละใบ

การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด การตรวจรูมาตอยด์สามรายการ ANA Anti-dsDNA ESR C-Reactive Protein CRP การทดสอบทูเบอร์คูลิน ซีทีสแกนทรวงอก การสแกนความหนาแน่นของกระดูก

ช่องสรุปผลด้านล่างสุดของทุกหน้า พิมพ์ข้อความบรรทัดเดียวกันไว้: ไม่พบความผิดปกติที่ชัดเจน

เขาวางใบรายงานผลลง เงยหน้ามองผู้ป่วย

"มีไข้มาสองปีแล้วเหรอครับ เป็นไข้เวลาไหนของทุกวันครับ"

"ช่วงบ่ายสามสี่โมงครับ"

ผู้ป่วยทำท่าทางประกอบ

"ตัวก็จะเริ่มร้อน อุณหภูมิแกว่งอยู่ระหว่าง 37.6 ถึง 38 องศาครับ ปวดเข่าที่สุด หลังกับไหล่ก็ปวดเมื่อยด้วย พอตกกลางคืนเหงื่อก็จะออกท่วมตัว ไข้ก็ลด พอวันรุ่งขึ้นก็กลับมาเป็นอีกตรงเวลาเป๊ะเหมือนตั้งนาฬิกาปลุกไว้เลยครับ"

"อาการปวดข้อก็จะหนักขึ้นช่วงบ่ายเหมือนกันใช่ไหมครับ" จางชิงซานซักไซ้ต่อ

"ใช่ครับ ตอนเช้ายังพอเดินได้บ้าง พอตกเย็นเข่าก็แข็งจนงอไม่ลงเลยครับ"

"สองปีมานี้น้ำหนักลดไหมครับ"

"ลดไปสามสี่กิโลได้ครับ เบื่ออาหาร กินไปสองสามคำก็อืดแล้ว"

"แล้วอุจจาระล่ะครับ"

"เหลวครับ วันละสองสามครั้ง"

"การนอนหลับเป็นยังไงบ้างครับ"

"นอนไม่ค่อยหลับครับ พอไข้ลดเหงื่อก็แตกท่วมตัว เสื้อเปียกชุ่ม พอตื่นแล้วก็หลับต่อไม่ได้อีกเลยครับ"

จางชิงซานจดบันทึกผลการซักประวัติอย่างคร่าวๆ

เขาเลื่อนหมอนรองจับชีพจรไปให้

"พอจะรู้เรื่องคร่าวๆ แล้ว วางข้อมือลงมาเลยครับ"

ผู้ป่วยวางข้อมือขวาลงไป

จางชิงซานวางสามนิ้วทาบลงบนตำแหน่งชุ่น กวน ฉื่อ สีหน้าอ่านไม่ออก

หลอดเลือดชีพจรไม่ตึง จังหวะการเต้นค่อนข้างเร็ว ทว่าถูกความชื้นที่อ่อนนุ่มชั้นหนึ่งกดทับเอาไว้ ทำให้จังหวะการเต้นไม่ชัดเจน ลักษณะของหลอดเลือดชีพจรไม่ลื่นไหล

เปลี่ยนเป็นตำแหน่งชุ่นฝั่งซ้าย ชีพจรกวนขวายิ่งมีลักษณะอ่อนนุ่ม ชัดเจนยิ่งขึ้น

สามนาทีต่อมา เขาก็ชักมือกลับ

"ชีพจรชุ่น กวน ฉื่อ ล้วนเป็นชีพจรตึง ชีพจรกวนขวามีลักษณะลื่น แฝงอยู่หนึ่งส่วน"

เขาพึมพำเสียงเบาประโยคหนึ่ง ก่อนจะหันไปมองผู้ป่วย

"ก่อนที่จะเริ่มมีอาการ เคยไปสถานที่พิเศษๆ ที่ไหนมาบ้างหรือเปล่าครับ"

"สถานที่พิเศษเหรอครับ"

ผู้ชายคนนั้นสงสัย

"อืม ก็อย่างพวกที่คนน้อยๆ หน่อยน่ะครับ อย่างเช่น ในภูเขา ริมทะเล อะไรทำนองนี้"

จางชิงซานชี้แนะ

"สองปีมานี้ผมก็เดินทางไปทั่วเลยนะครับ ทั้งในภูเขา ริมทะเล ก็ไปมาหมด อ้อ ใช่แล้ว... ผมเคยไปต่างประเทศมาครั้งนึงด้วยครับ"

จู่ๆ น้ำเสียงของเขาก็เปลี่ยนไป ราวกับนึกอะไรขึ้นมาได้

"เมื่อสองปีก่อนผมไปกัมพูชามาครับ เข้าไปในป่าฝนเขตร้อนมาด้วย"

นิ้วมือของจางชิงซานหยุดชะงักอยู่บนประวัติการรักษาครู่หนึ่ง

"ตอนอยู่ข้างในนั้นเคยถูกยุงหรือแมลงกัดต่อยบ้างไหมครับ"

"โดนกัดครับ แขนขามีแต่ตุ่มเต็มไปหมดเลย"

ผู้ป่วยขมวดคิ้วรำลึกความหลัง

"พออาจารย์พูดขึ้นมา ผมก็นึกออกแล้วครับ ตรงน่องผมเคยโดนแมลงบินได้สีเทาๆ กัด มันบวมเป่งเป็นวงกว้างเลยครับ กว่าจะยุบก็ตั้งหลายวัน แต่ตอนนั้นก็ไม่มีอาการแพ้อะไรแปลกๆ นะครับ"

ปากกาของหลินอี้หยุดชะงักอยู่บนสมุดคัดลอกใบสั่งยา

ป่าฝนเขตร้อน แมลงบินสีเทา

ขอบเขตนี้มันกว้างเกินไปแล้วมั้ง

จางชิงซานครุ่นคิดอยู่ครู่หนึ่ง แล้วหันไปมองหลินอี้

"ไปที่ห้องเก็บเอกสารเก่า ชั้นหนังสือแถวที่สาม ชั้นที่สี่ เล่มที่หกนับจากซ้ายมือ บันทึก 'ประวัติการรักษาโรคมาลาเรียป่าชายแดนตะวันตกเฉียงใต้' ที่รวบรวมไว้เมื่อปี 08 หยิบขึ้นมาให้หน่อย"

หลินอี้ชะงักไปครู่หนึ่ง จากนั้นก็ปิดสมุดบันทึก ลุกขึ้นเดินออกจากประตูไป

หอแพทย์แผนจีนอยู่ชั้นสาม

ห้องเก็บเอกสารเก่าอยู่ชั้นสอง

เขาวิ่งเหยาะๆ ลงไป ผลักประตูเปิดไฟ

หลอดไฟฟลูออเรสเซนต์ส่งเสียงหึ่งๆ

ชั้นหนังสือเหล็กเรียงรายเป็นแถวๆ เขาเดินหาตามหมายเลข

แถวที่สาม ชั้นที่สี่ เล่มที่หกนับจากซ้ายมือ

สมุดเย็บกี่หนึ่งเล่ม ปกกระดาษสีเหลืองกรอบ มุมขวาล่างประทับตราสี่เหลี่ยมสีฟ้าของห้องเก็บเอกสารแผนกแพทย์แผนจีน โรงพยาบาลประชาชนที่หนึ่ง

ปี 08

หลินอี้ดึงออกมา พลิกดูแวบหนึ่ง

เขาหนีบสมุดเล่มนั้นเดินกลับขึ้นมาที่ชั้นสาม

ผลักประตูเข้าไป จางชิงซานยังคงนั่งอยู่ที่เดิม ผู้ป่วยก็ยังไม่ได้ขยับไปไหน

หลินอี้ยื่นหนังสือให้

จางชิงซานรับมา เปิดไปที่หน้าเจ็ด

"เธอดูตรงนี้สิ"

หลินอี้ไปยืนอยู่ข้างๆ ก้มหน้าดู

ในหน้าที่มีปีค.ศ. ระบุไว้เป็น 1995 มีบันทึกประวัติการรักษาโรคอยู่หนึ่งเคส

"ผู้ป่วยชาย อายุ 32 ปี ส่งตัวมาจากแพทย์ทหารประจำป้อมยามชายแดน แจ้งประวัติว่าเมื่อครึ่งปีก่อนปฏิบัติหน้าที่อยู่ในป่าที่มีไอพิษ ถูกแมลงบินปีกสีเทากัดที่น่องขวา หลังจากนั้นก็มีไข้ขึ้นๆ ลงๆ ในช่วงบ่าย ปวดเมื่อยตามข้อกระดูกราวกับถูกเฆี่ยนตี..."

ลักษณะชีพจร: ตึง ชีพจรกวนขวาลื่น

ลักษณะของไข้: รุนแรงในช่วงบ่าย พอตกกลางคืนเหงื่อออกไข้ก็ลด

ลักษณะอาการปวดกระดูก: ปวดร้าวไปทั่ว อาการจะรุนแรงขึ้นในวันฝนตกฟ้าครึ้ม

สอดคล้องกันทุกประการ

ตรงกับอาการของผู้ป่วยที่อยู่ตรงหน้าอย่างสมบูรณ์

ชื่อโรคถูกเขียนด้วยปากกาสีแดงไว้ด้านข้าง: โรคมาลาเรียป่าจากปัจจัยก่อโรคซ่อนเร้น

จางชิงซานหยิบปากกาขึ้นมา

เขียนลงบนกระดาษสั่งยา: ต๋าหยวนอิ่นแบบประยุกต์

เฉ่ากั่ว 15 กรัม, โฮ่วผัว 12 กรัม, ปิงหลาง 10 กรัม, จือหมู่ 10 กรัม, เสาเย่า 9 กรัม, หวงฉิน 9 กรัม, กานเฉ่า 5 กรัม, ชิงเฮา 15 กรัม ใส่ทีหลัง, ฉางซาน 4 กรัม, เซิงเจียง 3 แว่น, ต้าจ่าว 5 เม็ด

ปลายปากกาของเขาชะงักไปครู่หนึ่ง แล้วเพิ่มยาเข้าไปอีกสองชนิด

เปียเจี่ย 15 กรัม ต้มก่อน, ตี้กู่ผี 12 กรัม

"เฉ่ากั่วทำลายไอพิษและความขุ่นมัว โฮ่วผัวระงับความชื้นเดินชี่ ปิงหลางทำลายการติดขัดแล่นลงเบื้องล่าง ยาสามชนิดนี้ทะลวงเข้าสู่เยื่อหุ้มโดยตรง"

จางชิงซานยื่นใบสั่งยาให้ผู้ป่วย

"ปัจจัยก่อโรคซ่อนเร้นซ่อนตัวอยู่ระหว่างกึ่งนอกกึ่งใน ดังนั้นยาขับเหงื่อและยาระบายความร้อนแบบทั่วไปจึงทำอะไรมันไม่ได้ คุณไปตระเวนรักษามาสองปี กินยาแก้โรคตึงครบรสมาหมดแล้ว มันผิดทางน่ะครับ"

ผู้ป่วยรับใบสั่งยามา มือสั่นเทา

"อาจารย์จางครับ อาการนี้รักษาหายไหมครับ"

"หลังจากเจ็ดเทียบให้กลับมาตรวจซ้ำ ไข้ลดแล้ว กระดูกก็จะไม่ปวดแล้วล่ะครับ"

ผู้ป่วยเอ่ยขอบคุณซ้ำแล้วซ้ำเล่าก่อนจะเดินออกไป

ประตูถูกปิดลง

หลินอี้มองดูสมุดเย็บกี่เล่มนั้น หน้าต่างข้อความสีฟ้าครามปรากฏขึ้นตรงหน้าเขาตั้งแต่ตอนที่ผู้ป่วยเดินเข้ามาแล้ว

[คำวินิจฉัย: โรคมาลาเรียป่าจากปัจจัยก่อโรคซ่อนเร้น (ปัจจัยก่อโรคซ่อนเร้นในเยื่อหุ้ม)]

กลไกของโรคที่ระบบอนุมาน สอดคล้องกับคำวินิจฉัยของจางชิงซานอย่างสมบูรณ์

เขาจดคำว่าต๋าหยวนอิ่นสามคำลงในสมุดบันทึก แล้ววาดวงกลมไว้ข้างๆ

จางชิงซานยกกระบอกน้ำเก็บความร้อนขึ้นมาเป่าไอร้อนเบาๆ

"โรคแบบนี้ ในเจียงโจวชั่วชีวิตนี้ก็อาจจะเจอไม่ถึงสองสามเคส แต่ถ้าเจอขึ้นมา เธอต้องดูให้ออก"

เขาใช้นิ้วเคาะสมุดเย็บกี่เล่มนั้นเบาๆ

"ถ้าในหัวไม่มีของกักตุนเอาไว้เลยล่ะก็ กระทั่งทิศทางในการค้นหาก็ยังไม่รู้เลยว่าจะไปทางไหน"

หลินอี้มองดูสมุดบันทึกปี 08 เล่มนั้น

ตั้งแต่ตอนที่ผู้ป่วยพูดคำว่ากัมพูชากับแมลงบินสีเทา จนถึงตอนที่จางชิงซานสั่งให้เขาไปเอาหนังสือ เวลาผ่านไปไม่เกินไม่กี่สิบวินาที

"อาจารย์ครับ บันทึกการรักษาตั้งแต่ปี 08 อาจารย์จำได้แม้กระทั่งว่าอยู่แถวไหนชั้นไหนเลยเหรอครับ"

จางชิงซานจิบชาไปหนึ่งคำ

"ก็ไม่ได้จำได้หมดหรอก บังเอิญเคยเปิดผ่านๆ ตาก็เท่านั้นเอง"

หลินอี้แอบกลอกตา

คำพูดของตาเฒ่าประโยคนี้ เขาไม่เชื่อเลยสักคำ!