บทที่ 181 นำยาแผนปัจจุบันมาใช้ตามหลักแพทย์แผนจีน: นี่ต่างหากคือเส้นทางที่แพทย์แผนจีนควรเดิน!

สวี่เหวินแววตาไหววูบ

เธอหันไปมองหลินอี้ที่ยืนอยู่รั้งท้ายขบวน นัยน์ตาหงส์หรี่ลงเล็กน้อย มุมปากยกขึ้นเป็นรอยยิ้มบางเบา

เธอเบี่ยงตัวออกเล็กน้อย เพื่อเปิดทางให้หลินอี้เดินขึ้นมา

สายตาของทุกคนในหอผู้ป่วยต่างพากันจับจ้องไปที่ร่างของหลินอี้เป็นตาเดียว

หลินอี้ก้าวออกมาจากท้ายขบวน มาหยุดยืนอยู่ที่ปลายเตียง

เมื่อเช้าเขาได้ตรวจดูอาการของอีกฝ่ายไปแล้วรอบหนึ่ง ทว่าเพื่อความรอบคอบและปลอดภัย เขาจึงเปิดระบบขึ้นมาตรวจสอบซ้ำอีกครั้ง

[ตอบสนองการสูดดม (ติดตัว): ภายในร่างกายผู้ป่วยตกค้างฤทธิ์ยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์กว้างระดับสูงจำนวนมาก]

[วิเคราะห์พิษวิทยา: ยาปฏิชีวนะจัดเป็นวัตถุที่มีฤทธิ์เย็นจัดอย่างยิ่งยวด]

[กลไกของโรคปัจจุบัน: อาการร้อนในปอดถูกกดทับลงไปอย่างฝืนธรรมชาติ ความเย็นชื้นปิดกั้นประตูทิ้งโจรชั่วไว้ภายใน ชี่ปอดใกล้จะล้มเหลว]

ตัวอักษรสีทองแดงเข้มลอยเด่นอยู่กลางอากาศ

หลินอี้ดึงสายตากลับมา

เขาหันไปมองจางชิงซาน

"ความเย็นนี้ ไม่ใช่สิ่งที่ร่างกายของเขาสร้างขึ้นมาเองหรอกครับ" หลินอี้เอ่ยปาก

"แต่ถูกฉีดเข้าไปผ่านสายน้ำเกลือของแผนกฉุกเฉินต่างหากครับ"

คำพูดประโยคนี้ ทำเอาหวังปั๋วเงยหน้าขึ้นขวับในทันที

หลินอี้ไม่ได้มองหน้าเขา แต่กลับชี้ไปที่บันทึกการใช้ยาของแผนกฉุกเฉินในแฟ้มประวัติการรักษา

"เมโรพีเนม กลุ่มคาร์บาพีเนม เลโวฟลอกซาซิน กลุ่มควิโนโลน..."

"ยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์กว้างระดับสูงเหล่านี้ ในทางเภสัชวิทยาสมัยใหม่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแก้อักเสบ ซึ่งนั่นไม่มีปัญหาอะไรหรอกครับ ทว่าในระบบสี่ชี่ห้ารสของแพทย์แผนจีน ยาปฏิชีวนะจัดเป็นตัวยาที่มีฤทธิ์ขมเย็นจัดอย่างยิ่งยวดครับ"

หลินอี้เดินไปที่ข้างเตียง ชี้ไปที่บริเวณหน้าอกของหลี่เจียง

"เมื่อคืนนี้ การให้ยาปฏิชีวนะโดสสูงของแผนกฉุกเฉิน ได้เข้าไปดับไฟในปอดลงอย่างฝืนธรรมชาติจริงๆ ครับ ดังนั้นไข้ของเขาจึงลดลง และตัวชี้วัดบนใบผลตรวจก็กลับมาดีขึ้น"

"แต่ทว่า"

"ฤทธิ์ยาอันเย็นเยือกสายนี้ กลับไม่ได้สลายออกไปภายนอก แต่มันกลับไปแช่แข็งเสมหะเย็นที่เดิมทีมีอยู่แล้วของผู้ป่วย รวมถึงไอชั่วร้ายภายนอกที่เพิ่งจะถูกกดทับลงไป ให้จับตัวแข็งทื่ออยู่ในหลอดลมจนมิดครับ"

"สภาวะนี้ ในทางแพทย์แผนจีนเรียกว่า การปิดประตูทิ้งโจรชั่วไว้ภายใน ครับ"

"เสมหะถูกแช่แข็งจนกลายเป็นก้อนเหนียวหนืด จะไอออกมาก็ไม่ได้ จะกลืนลงไปก็ไม่พ้น"

หลินอี้หันไปมองหวังปั๋ว

"ดังนั้นไข้ของเขาจึงลดลง แต่อาการหอบแน่นกลับรุนแรงขึ้น นั่นก็เพราะทางเดินหายใจถูกอุดตันจนมิดแล้ว หากปล่อยให้ลากยาวต่อไปอีก ผลลัพธ์ก็คือชี่ปอดล้มเหลวครับ"

หวังปั๋วอ้าปากค้างเล็กน้อย

หลินอี้ดึงสายตากลับมา

"คัมภีร์ซู่เวิ่น บทเปียวเปิ่นปิ้งฉวนลุ่น ได้กล่าวไว้ว่า: ยามฉุกเฉินให้รักษาที่ปลายเหตุ ยามทุเลาให้รักษาที่ต้นตอ"

"เมื่อวานมีไข้สูง ไอความร้อนคือปลายเหตุ ดังนั้นการลดไข้ของแผนกฉุกเฉินจึงถูกต้องแล้วครับ"

"ทว่าวันนี้ไข้ลดแต่อาการหอบกลับรุนแรงขึ้น ทางเดินหายใจถูกแช่แข็งปิดกั้น เสมหะเย็นที่ไอไม่ออกก้อนนี้ จึงแปรเปลี่ยนเป็นปลายเหตุอันใหม่ที่สามารถทำให้คนอึดอัดจนขาดใจตายได้ครับ!"

น้ำเสียงของหลินอี้หนักแน่นและเด็ดขาด

"ดังนั้นสำหรับตำรับยาของวันนี้ จึงจำเป็นต้องใช้กานเจียงและซี่ซินในปริมาณสูง อาศัยตัวยาฤทธิ์เผ็ดร้อน ไปทลายหลุมน้ำแข็งที่ถูกยาปฏิชีวนะแช่แข็งเอาไว้ ละลายเสมหะเย็น เพื่อให้ชี่ปอดกลับมาทำหน้าที่ระบายและกดลงได้อีกครั้งครับ"

"นี่ไม่ใช่การรักษาควบคู่กันไปหรอกครับ"

"แต่นี่คือทิศทางการโจมตีหลักเพื่อช่วยชีวิตคนต่างหาก"

หลินอี้กล่าวจบ

ภายในหอผู้ป่วยตกอยู่ในความเงียบงันไปสามวินาที

สีหน้าของหวังปั๋วเดี๋ยวเขียวเดี๋ยวซีดสลับกันไปมา

เขาปรับเปลี่ยนตำรับยาได้ถูกต้อง ผลลัพธ์ที่ได้นั้นออกมาถูกแล้ว

ทว่ากระบวนการ...

ห่วงโซ่ตรรกะการอนุมานอันสมบูรณ์แบบ ตั้งแต่การใช้ยาของแผนกฉุกเฉินไปจนถึงกลไกของโรคทางแพทย์แผนจีน เขากลับอธิบายออกมาไม่ได้เลยแม้แต่คำเดียว

เสี่ยวหลิวยืนพิงอยู่มุมห้อง อ้าปากค้าง จ้องมองหลินอี้เขม็งจนลืมไปเสียสนิทว่าบนแขนเสื้อของตนยังมีคราบเสมหะติดอยู่

สวี่เหวินขยับแว่นตาไร้กรอบ มุมปากยกสูงขึ้นไปอีกครึ่งส่วน ทว่าไม่ได้เอ่ยคำใด

จางชิงซานยืนอยู่ข้างเตียง

ชายชราจ้องมองหลินอี้อยู่ห้าวินาที ก่อนจะพยักหน้ารับลงเล็กน้อย

เขาหันกลับมา ใช้มือตบลงบนแฟ้มประวัติการรักษาในมือของหวังปั๋วเบาๆ

"ฟังเข้าใจแล้วใช่ไหม"

หวังปั๋วพยักหน้ารับโดยสัญชาตญาณ

"ฟังเข้าใจแล้วก็จดจำเอาไว้ให้ดี"

น้ำเสียงของจางชิงซานไม่ดังนัก ทว่าหนักแน่นชัดเจนทุกถ้อยคำ

"หมอรักษาโรค ต้องรู้ว่าผลลัพธ์เป็นเช่นไร และยิ่งต้องรู้ถึงเหตุผลเบื้องหลังของผลลัพธ์นั้นด้วย"

"ฉันไม่คัดค้านการผสมผสานระหว่างแพทย์แผนจีนและแผนปัจจุบันหรอกนะ ทว่าการนำยาแผนปัจจุบันมาใช้ตามหลักแพทย์แผนจีน ใช้ยาของแผนปัจจุบัน แล้วนำมาวินิจฉัยแยกแยะตามทฤษฎีของแผนจีน นี่ต่างหากคือเส้นทางที่แพทย์แผนจีนสมัยใหม่สมควรเดินไป"

ทุกคนเดินตามหลังจางชิงซานออกจากหอผู้ป่วยไป

หลินอี้เดินอยู่รั้งท้ายสุด เตรียมตัวที่จะจากไป

ทว่าเบื้องหลังกลับมีเสียงแหบพร่าดังขึ้น

"หมอ... หมอหลินครับ"

เขาหันกลับไป

หลี่เจียงเอียงคอ ดวงตาฝ้าฟางจ้องมองมาที่เขา

ริมฝีปากของผู้เฒ่ายังคงมีสีเขียวคล้ำ ทรวงอกยังคงกระเพื่อมขึ้นลงอย่างรุนแรง

ทว่าเขากลับฝืนยกมือข้างหนึ่งขึ้นมา ยกนิ้วหัวแม่มือให้หลินอี้อย่างยากลำบาก

มือของเขาสั่นเทา

หลินอี้พยักหน้ารับ

"คุณลุงหลี่ พักผ่อนให้สบายนะครับ"

……

วันเสาร์

สิบโมงเช้า

โรงพยาบาลในเครือแห่งที่สามของเมืองเจียงโจว ชั้นสิบหกของอาคารผู้ป่วยนอก หออภิบาลผู้ป่วยหนักศัลยกรรมระบบประสาท

หลินอี้ผลักประตูห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าเข้าไป

เขาเปลี่ยนมาสวมชุดสครับไร้เชื้อสีฟ้าอ่อน สวมหน้ากากอนามัยทางการแพทย์แบบใช้แล้วทิ้ง

เดินไปที่หน้าก๊อกน้ำอัตโนมัติ กดเจลแอลกอฮอล์ ถูมือทำความสะอาด แล้วปล่อยให้สายน้ำชำระล้างฟองสบู่จนหมดจด

เช็ดมือจนแห้ง แล้วผลักประตูสุญญากาศเข้าไป

โซนผู้ป่วยที่ 2 เตียง 26

บนหน้าจอของเครื่องตรวจวัดสัญญาณชีพ เส้นคลื่นสีเขียวและสีเหลืองเคลื่อนที่ไปข้างหน้าด้วยความเร็วสม่ำเสมอ ส่งเสียงร้อง "ติ๊ด...  ติ๊ด... " ออกมาอย่างจืดชืด

ข้างเตียงผู้ป่วย มีคนสองคนยืนอยู่

ซุนจวิน ผู้อำนวยการใหญ่ล้วงมือทั้งสองข้างไว้ในกระเป๋าเสื้อกาวน์สีขาว

หลิวฮ่าว แพทย์เจ้าของไข้ถือปึกแฟ้มประวัติการรักษาหนาเตอะ กำลังจดบันทึกค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนปลายนิ้วที่เพิ่งวัดเสร็จ

เมื่อได้ยินเสียงฝีเท้า ทั้งสองคนก็หันกลับมามอง

"มาแล้วรึ"

ซุนจวินพยักหน้ารับเล็กน้อย เบี่ยงตัวหลบให้ครึ่งก้าว

หลินอี้เดินไปที่ข้างเตียง

บนเตียงผู้ป่วย จ้าวเสี่ยวหลงลืมตาอยู่

หลังจากได้ยินเสียงฝีเท้าของหลินอี้เดินเข้ามาใกล้ ลูกตาที่ลึกโหลเข้าไปในเบ้าตานั้น ก็ค่อยๆ กลอกหมุนหันมาทางหลินอี้อย่างเชื่องช้าที่สุด

คนฟื้นแล้ว

ทว่าร่างกายภายใต้ผ้าห่มนั้น กลับแห้งเหี่ยวราวกับท่อนไม้ผุที่ถูกสูบความชื้นออกไปจนหมดสิ้น

เขานอนหงายราบอยู่บนนั้น กระทั่งการกระเพื่อมของทรวงอกยามหายใจก็ยังแผ่วเบาอย่างยิ่งยวด

"สถานการณ์เป็นอย่างไรบ้างครับ" หลินอี้หันไปถามหลิวฮ่าว

หลิวฮ่าวเปิดแฟ้มประวัติการรักษาออก

"เมื่อวานเพิ่งทำ MRI ไปครับ ผลการเปรียบเทียบคลื่นไฟฟ้าสมอง EEG กับ MRI ออกมาแล้วครับ"

หลิวฮ่าวพูดด้วยความเร็วรัว

"คะแนนประเมินระดับความรู้สึกตัว GCS ทรงตัวอยู่ที่ 10 คะแนนครับ การทำงานของระบบประสาทระดับสูงของเปลือกสมองกำลังเกิดการจัดระบบใหม่ฟังก์ชันการรู้คิดเริ่มฟื้นตัวแล้ว พูดได้ว่าตอนนี้สมองของเขากลับมาออนไลน์เรียบร้อยแล้วครับ"

หลิวฮ่าวหยุดไปชั่วครู่ ปรายตามองลงต่ำ กวาดผ่านข้อมือของจ้าวเสี่ยวหลงที่โผล่พ้นผ้าห่มออกมา

"ทว่าการเสื่อมถอยของระบบร่างกายนั้นรุนแรงมากครับ การนอนติดเตียงนานถึงสี่ร้อยวันเต็ม ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ EMG บ่งชี้ว่า การนำกระแสประสาทส่วนปลายของแขนขาทั้งสี่ถูกบล็อก เกิดภาวะกล้ามเนื้อฝ่อลีบจากการไม่ได้ใช้งานขั้นรุนแรง ระดับกำลังกล้ามเนื้ออยู่ที่เกรด 1 ครับ"

"หากอ้างอิงตามแนวทางปฏิบัติของเวชศาสตร์ฟื้นฟูสมัยใหม่"

หลิวฮ่าวปิดแฟ้มประวัติการรักษาลง

"การใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าความถี่ต่ำร่วมกับการทำกายภาพบำบัดยืดเหยียดกล้ามเนื้อ หากคนไข้ให้ความร่วมมือเป็นอย่างดี คาดว่าต้องใช้เวลาประมาณแปดถึงสิบสองเดือน จึงจะพอมีโอกาสฟื้นฟูเส้นทางการนำกระแสประสาทขาลงให้กลับมาทำงาน จนบรรลุเกณฑ์มาตรฐานในการยกมือหรือพลิกตัวได้เองครับ"

หลินอี้ฟังจนจบ โดยไม่ได้เอ่ยคำใด

สายตาของเขาตกกระทบลงบนใบหน้าของจ้าวเสี่ยวหลง เปิดใช้งานระบบ

[ผู้ป่วย: จ้าวเสี่ยวหลง เพศชาย อายุ 26 ปี]

[คำวินิจฉัย: โรคเหวย / กล้ามเนื้ออ่อนแรงลีบฝ่อ กลุ่มอาการหยางเสื่อมถอย กลไกจิตวิญญาณสูญเสียการควบคุม]

[วิเคราะห์น้ำหนักสาเหตุของโรค: นอนนานทำลายชี่ 70%, ความเย็นจับตัวในเส้นลมปราณ 20%, พิษยาตกค้าง 10%]

[กลไกของโรค: เส้นลมปราณตูอุดตันขั้นรุนแรง พลังหยางถูกปิดล็อกไว้ในอวัยวะภายใน ไม่อาจส่งผ่านไปถึงปลายแขนขาได้]

ตัวอักษรกึ่งโปร่งแสงสีแดงเข้มลอยเด่นกะพริบอยู่เหนือศีรษะของจ้าวเสี่ยวหลง

หลินอี้กะพริบตาลง ข้อความเหล่านั้นก็เลือนหายไป

เขาหันไปมองซุนจวินและหลิวฮ่าว

"การทำกายภาพบำบัดทั่วไปนานแปดเดือนนั้นใช้เวลานานเกินไปครับ"

น้ำเสียงของหลินอี้ราบเรียบสม่ำเสมอ

"เส้นใยกล้ามเนื้อของเขาเสื่อมสภาพไปมากแล้ว หากปล่อยให้ลากยาวไปอีกแปดเดือน ต่อให้เส้นประสาทเชื่อมต่อกันได้สำเร็จ แต่กล้ามเนื้อก็ไม่มีทางพยุงโครงกระดูกไหวหรอกครับ"

"สภาพของเขาในตอนนี้ ทางแพทย์แผนจีนเรียกว่าโรคเหวยครับ พลังหยางถูกความเย็นชื้นตลอดสี่ร้อยวันปิดตายเอาไว้ในอวัยวะภายในทั้งห้า ขับออกมาไม่ได้ ดังนั้นแขนขาทั้งสี่ของเขาจึงเย็นเฉียบครับ"

หลินอี้เอ่ยข้อสรุปออกมาโดยตรง

"ผู้อำนวยการซุนครับ นอกเหนือจากการทำกายภาพบำบัดตามปกติแล้ว ผมอยากจะเพิ่มวิธีการรักษาภายนอกของแพทย์แผนจีนเข้าไปด้วยครับ"

"วิธีการรักษาภายนอกรึ? จะรักษาอย่างไรล่ะ" ซุนจวินฉายแววฉงน

หลินอี้มองดูจ้าวเสี่ยวหลง

"การรมยาตำรับมังกรไฟครับ!"