บทที่ 101 เข็มเล่มนี้ ระบายไฟจากถุงน้ำดี! คลื่น ST ลดระดับลง ทุกคนตะลึงงัน

ในห้องผู้ป่วยเงียบไปหนึ่งวินาที มีเพียงเสียงติ๊ดๆ ของเครื่องตรวจวัดสัญญาณชีพดังอยู่

จางเฉิงโกรธจนหัวเราะออกมา

เขาคว้ากระดาษกราฟคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบยาวที่เพิ่งปรินต์ออกมาฟาดลงตรงหน้าหลินอี้

"กลุ่มอาการทางหัวใจจากโรคถุงน้ำดีงั้นเหรอ"

"ฉันรู้ว่าถุงน้ำดีอักเสบจะทำให้คลื่น T เปลี่ยนแปลง หรือแม้กระทั่งคลื่น ST ยกตัวสูงขึ้นเล็กน้อยได้"

"แต่คนไข้คนนี้คลื่นยกสูงขึ้น 0.2mv! แถมอมยาไนโตรกลีเซอรินใต้ลิ้นก็ไม่ได้ผล! ในทางสถิติแล้ว โอกาสที่จะเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีมากกว่า 95%!"

"สถิติช่วยชีวิตคนไม่ได้ หลักฐานต่างหากที่ช่วยได้"

หลินอี้ไม่ยอมถอยแม้แต่ก้าวเดียว

เขาชี้ไปที่หลอดของเหลวใสในมือพยาบาล น้ำเสียงเย็นเฉียบ

"ตอนนี้ผนังถุงน้ำดีของคนไข้อยู่ในภาวะคั่งเลือดและบวมน้ำขั้นสุด เหมือนลูกโป่งที่ถูกเป่าจนตึง"

"ถ้าให้ยาอัลทีเพลสเข็มนี้เข้าไป เลือดจะแข็งตัวช้าลงทั่วร่างกาย"

"หลอดเลือดฝอยที่คั่งเลือดอยู่ในถุงน้ำดีอาจจะแตกออก ทำให้เกิดเลือดออกในช่องท้องอย่างรุนแรง"

หลินอี้จ้องตาจางเฉิง

"ผู้อำนวยการจาง ถึงตอนนั้นมันจะไม่ใช่แค่ปัญหาการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันผิดพลาดแล้วนะครับ แต่มันคืออุบัติเหตุทางการแพทย์"

จางเฉิงยืนแข็งทื่ออยู่กับที่

ในฐานะผู้อำนวยการแผนกอายุรกรรมโรคหัวใจที่มากประสบการณ์ แน่นอนว่าเขารู้ว่า "กลุ่มอาการทางหัวใจจากโรคถุงน้ำดี" มักจะถูกวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย

ในทางคลินิกเคยมีเคสหายากแบบนี้จริงๆ อาการปวดเกร็งถุงน้ำดีอย่างรุนแรงทำให้เกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับส่งผลให้หลอดเลือดหัวใจหดเกร็ง คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงผลเหมือนกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป๊ะเลย

แต่โอกาสที่จะเกิดขึ้นแบบนั้นมัน... น้อยมากๆ

เขากำลังเดิมพัน

เดิมพันว่าคนไข้เป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจริงๆ

แต่คำพูดของหลินอี้เมื่อกี้ที่ว่า "เลือดออกในช่องท้องอย่างรุนแรง" กลับทำให้เขาเริ่มระแวดระวัง

ถ้าเกิด... สมมติว่ามันจริงล่ะ

อู๋เทียนหมิงเงียบไปสามวินาที

"จางเฉิง"

จู่ๆ อู๋เทียนหมิงก็เอ่ยปาก

"เข็นเครื่องอัลตราซาวนด์มา"

จางเฉิงร้อนรน

"ศาสตราจารย์อู๋ครับ! ห้องสวนหัวใจเตรียมพร้อมแล้ว ขืนมัวแต่ตรวจไปตรวจมา..."

"ทำข้างเตียงนี่แหละ!"

น้ำเสียงของอู๋เทียนหมิงดุดัน

"ตรวจช่องท้องส่วนบนขวา ใช้เวลาแค่สองนาที! ช้าไปสองนาทีคนยังไม่ตาย แต่ถ้าเกิดวินิจฉัยผิดพลาดขึ้นมาจริงๆ..."

อู๋เทียนหมิงพูดไม่จบ

แต่บนหน้าผากของเขา มีเหงื่อเย็นผุดขึ้นมาบางๆ แล้ว

จางเฉิงกัดฟัน เตะเบรกเท้าออก หมุนตัวไปเข็นเครื่องอัลตราซาวนด์แบบพกพาที่อยู่ตรงมุมห้องมา

อย่างรวดเร็ว

หัวตรวจที่ชโลมเจลจนชุ่ม ถูกกดลงใต้ชายโครงขวาบริเวณช่องท้องส่วนบนของคนไข้

สายตาทุกคู่จับจ้องไปที่หน้าจอขาวดำอย่างจดจ่อ

มือของจางเฉิงสั่นเล็กน้อย ปรับองศาหัวตรวจอยู่สองครั้ง

ทันใดนั้น

ภาพบนหน้าจอก็หยุดนิ่ง

ถุงสีดำบวมเป่งขนาดเท่าลูกแพร์ปรากฏขึ้นกลางภาพอย่างชัดเจน

ผนังถุงบวมน้ำทั้งสองชั้น หนาเตอะเหมือนคุกกี้สอดไส้

และที่บริเวณคอของถุง มีก้อนนิ่วทึบเสียงสะท้อนสูงติดแน่นอยู่ที่นั่น ทิ้งเงาเสียงลากยาวอยู่ด้านหลัง

"ซี๊ด... ...”

จางเฉิงสูดลมหายใจเข้าลึก หัวตรวจในมือเกือบจะร่วงลงพื้น

"นิ่วอุดตัน... ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน..."

เสียงของเขาสั่นเครือ

พอมองดูผนังถุงน้ำดีที่บวมจนแทบจะระเบิดนั่น แผ่นหลังก็เย็นวาบ เหงื่อกาฬแตกพลั่กจนเสื้อกาวน์เปียกชุ่มไปหมดในพริบตา

ถ้าเมื่อกี้ฉีดยาละลายลิ่มเลือดเข็มนั้นลงไป...

ผนังหลอดเลือดที่เปราะบางราวกับกระดาษนี้จะต้องตกเลือดอย่างหนักแน่นอน

นี่มันคืออุบัติเหตุทางการแพทย์ระดับหนึ่งเลยนะ!

ภายในห้องผู้ป่วยเงียบกริบราวกับป่าช้า

พยาบาลที่ถือกระบอกฉีดยาอยู่เมื่อกี้ ก็หน้าซีดเผือดไร้สีเลือดเช่นกัน

อู๋เทียนหมิงหลับตาลง สูดลมหายใจเข้าลึก

พอลืมตาขึ้นอีกครั้ง สายตาที่มองหลินอี้ก็เปลี่ยนไป

มีความตกตะลึง มีความหวาดเสียวหลังผ่านเหตุการณ์ และยังมีความซับซ้อนที่อธิบายไม่ถูก

ไม่มีเครื่องมือแพทย์

ไม่มีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

อาศัยแค่นิ้วสามนิ้ว ก็สามารถหยุดยั้งการรักษาที่ผิดพลาดร้ายแรงในนาทีความเป็นความตายไว้ได้

นี่คือ... การจับชีพจรของแพทย์แผนจีนงั้นเหรอ

โจวเผิงที่อยู่ตรงมุมห้องทรุดฮวบพิงกำแพง ขาอ่อนจนยืนไม่อยู่

เขาไม่เพียงแต่สั่งยาผิดจนทำให้เกิดอาการปวดเกร็งถุงน้ำดี แต่ยังเกือบจะทำให้แพทย์แผนปัจจุบันเข้าใจผิดจนส่งคนไข้ลงหลุมซะแล้ว

เขารู้ตัวแล้วว่าครั้งนี้ตัวเองก่อเรื่องใหญ่เข้าให้แล้ว

"ผลวินิจฉัยชัดเจนแล้ว"

จางเฉิงปาดเหงื่อบนหน้าผาก น้ำเสียงอ่อนระโหยโรยแรง

"ย้ายไปผ่าตัดฉุกเฉินที่แผนกศัลยกรรมทั่วไปเถอะ"

"ไม่ทันแล้วครับ"

เสียงของหลินอี้ดังขึ้นอีกครั้ง

ทุกคนหันขวับกลับมา

เห็นเพียงเฉียนเวยกั๋วบนเตียงตอนนี้กำลังเจ็บปวดจนร่างกายกระตุกเกร็ง ใบหน้าเขียวคล้ำ ในลำคอส่งเสียง คร่อกๆ

ถึงแม้จะไม่ใช่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน แต่อาการปวดเกร็งถุงน้ำดีอย่างรุนแรงก็ยังคงทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจหดเกร็งอย่างต่อเนื่อง

ภาระของหัวใจถึงขีดจำกัดแล้ว

เวลานี้ การเคลื่อนย้าย เคลื่อนรถ เข็นเตียง หรือให้ยาสลบ ทุกขั้นตอนอาจจะทำให้เขาทนไม่ไหวจนขาดใจได้ทั้งนั้น

"ผู้ผูกคือผู้แก้"

หลินอี้ล้วงกระเป๋าเข็มที่พกติดตัวออกมาจากกระเป๋าเสื้อกาวน์สีขาว

คลี่ออก

แสงเงินสว่างวาบ

เขาดึงเข็มหนายาวสามนิ้วออกมาหนึ่งเล่ม

"ในเมื่อเป็นอาการปวดที่เกิดจากถุงน้ำดี ก็ต้องระบายไฟถุงน้ำดี คลายการหดเกร็ง"

หลินอี้มองพยาบาล

"ช่วยจับเขาตะแคงตัว เปิดหลังให้ผมหน่อยครับ"

เวลานี้ พยาบาลเชื่อฟังหลินอี้อย่างไม่มีเงื่อนไข รีบทำตามทันที

คนไข้หลังโก่งโค้ง กระดูกสันหลังนูนชัดเจน

นิ้วของหลินอี้ลูบไล้ไปตามกระดูกสันหลังของคนไข้อย่างรวดเร็ว หาตำแหน่งแม่นยำราวกับไม้บรรทัดวัด

ตรงรอยบุ๋มใต้ปุ่มกระดูกสันหลังส่วนอกชิ้นที่เจ็ด

จุดจื้อหยาง

นี่คือจุดสำคัญบนเส้นลมปราณตูเชี่ยวชาญการรักษาอาการจุกเสียดแน่นหน้าอก ดีซ่าน และปวดเกร็งถุงน้ำดี

คนโบราณขนานนามว่าเป็น "จุดอันดับหนึ่งในการคลายหน้าอกปรับลมปราณ"

แววตาของหลินอี้ดุจคบเพลิง

ข้อมือลอยอยู่กลางอากาศ

ไม่มีท่าทางลีลาอะไรมากมาย เพียงแค่กดลงไปง่ายๆ

"ฉึก"

เสียงปลายเข็มแทงทะลุผิวหนังแทบจะไม่ได้ยิน

เข็มยาวแทงทะลุทะลวงอย่างรวดเร็ว ลึกเข้าไปหนึ่งนิ้วครึ่ง

หลินอี้ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้จับด้ามเข็ม ไม่ได้ใช้วิธีการบำรุงที่อ่อนโยน แต่ใช้วิธีดึงแทงหมุนคลึงอย่างรุนแรง

วิธีระบาย!

ต้องระบายไฟแกร่งที่อัดอั้นอยู่ในท่อน้ำดี ให้ไหลออกไปตามเส้นลมปราณตูให้หมด!

"อ๊าก... ...!"

เฉียนเวยกั๋วที่สลบอยู่ถูกกระตุ้นด้วยความรู้สึกจากเข็มอย่างรุนแรง จนส่งเสียงร้องครางทุ้มต่ำออกมา

หลินอี้ไม่หยุดมือ ปลายนิ้วสั่นสะเทือนด้วยความถี่สูงมาก

สามวินาที

เพียงแค่สามวินาที

กล้ามเนื้อแผ่นหลังที่เกร็งแข็งของเฉียนเวยกั๋วที่เดิมทีนอนขดตัวเป็นกุ้ง ก็คลายตัวลงอย่างเห็นได้ชัด

เสียงหอบหายใจดังเหมือนเครื่องสูบลมพังๆ ในลำคอ สงบลงในพริบตา

"โอ๊ย..."

เฉียนเวยกั๋วพ่นลมหายใจขุ่นมัวออกมาเฮือกใหญ่ ความน่ากลัวราวกับคนใกล้ตายบนใบหน้าจางหายไปกว่าครึ่ง

"ลมหายใจนั่น... โล่งแล้ว..."

เขาร้องครางอย่างอ่อนแรง

ทุกคนหันไปมองเครื่องตรวจวัดสัญญาณชีพตามสัญชาตญาณ

เห็นเพียงภาพบนหน้าจอ คลื่น ST ที่ยกตัวสูงลิ่วราวกับคันธนูนั้น ราวกับถูกมือที่มองไม่เห็นกดทับไว้

ค่อยๆ... อย่างมั่นคง... ลดระดับลงมาสู่เส้นฐาน

อัตราการเต้นของหัวใจก็ลดลงจาก 135 เหลือ 90

ความดันโลหิตลดลง

วิกฤตคลี่คลาย

อู๋เทียนหมิงยืนอยู่กับที่ มองดูกราฟสีเขียวที่ราบเรียบมั่นคงบนเครื่องตรวจวัดสัญญาณชีพ แล้วหันไปมองหลินอี้ที่กำลังถอนเข็มออก

ใบหน้าดำคล้ำที่มักจะบึ้งตึงอยู่เสมอของเขา เผยให้เห็นสีหน้าสับสนงุนงงเป็นครั้งแรก

เข็มเดียวเหรอ

แค่นี้... ก็แก้ปัญหาได้แล้วเหรอ

คู่มือการให้ยาละลายลิ่มเลือด เทคนิค PCI ข้อมูลการทดลองแบบปกปิดสองทางที่เขาภาคภูมิใจหนักหนา... เมื่ออยู่ต่อหน้าเข็มเงินยาวสามนิ้วเล่มนี้ กลับดูจืดชืดไร้ความหมายไปเลย

หลินอี้ดึงเข็มเงินออก ใช้ก้อนสำลีกดทับรอยเข็ม

เขาไม่ได้มองใคร เพียงแต่ทิ้งเข็มที่ใช้แล้วลงในกล่องทิ้งเข็มอย่างเป็นธรรมชาติ

จากนั้นก็เงยหน้าขึ้น มองจางเฉิงที่ยืนทื่อเป็นไก่ตาแตกด้วยสีหน้าสงบนิ่ง

"ผู้อำนวยการจางครับ สัญญาณชีพของคนไข้ทรงตัวแล้ว ตอนนี้ย้ายไปแผนกศัลยกรรมทั่วไปเพื่อผ่าตัดตัดถุงน้ำดีออกได้แล้วครับ"

เส้นกราฟบนเครื่องตรวจวัดสัญญาณชีพเลื่อนผ่านไปอย่างราบเรียบ ความตึงเครียดในห้องผู้ป่วยค่อยๆ คลายลง

จางเฉิงพ่นลมหายใจยาว รีบสั่งการย้ายแผนกทันที

อู๋เทียนหมิงยืนอยู่ข้างเตียงผู้ป่วย จ้องมองเข็มเงินที่ใช้แล้วเล่มนั้นอยู่หลายวินาที ก่อนจะหมุนตัวเดินออกจากห้องผู้ป่วยไป

หลินอี้กำลังล้างมืออยู่ที่อ่างล้างมือ น้ำเย็นเฉียบไหลรินรดข้อนิ้ว

อู๋เทียนหมิงไปหยุดยืนอยู่ข้างหลังหลินอี้

เสียงน้ำหยุดลง

หลินอี้ดึงกระดาษเช็ดมือมาแผ่นหนึ่ง

"ผู้อำนวยการอู๋"

หลินอี้หันหน้ามา น้ำเสียงราบเรียบ

อู๋เทียนหมิงมองดูชายหนุ่มตรงหน้า

ไม่มีความดีใจจนลืมตัวที่ได้สร้างผลงาน และไม่มีอาการหมดเรี่ยวหมดแรงหลังจากรอดตายหวุดหวิด เขายืนอยู่ตรงนั้นอย่างสงบนิ่ง

"คุณเป็นหมอแพทย์แผนจีนที่หนุ่มแน่นและมีอนาคตไกลนะ"

อู๋เทียนหมิงเอ่ยปาก บนใบหน้าดำคล้ำที่บึ้งตึงมาตลอดไม่มีสีหน้าอื่นใดเจือปน

"เหตุการณ์สองครั้งที่ผ่านมานี้ ผมได้เห็นทักษะพื้นฐานของคุณแล้ว"

เขาหยุดไปนิดหนึ่ง แววตาแฝงไปด้วยน้ำหนักที่ไม่อาจปฏิเสธได้

"เทคนิคการฝังเข็มของคุณเก่งมาก การแข่งขันประกวดทักษะทางคลินิกด้านการฝังเข็มและการนวดแผนจีนระดับมณฑลในเดือนหน้า ผมหวังว่าจะมีชื่อคุณอยู่ในรายชื่อผู้สมัครนะ อย่าทำให้ผมผิดหวังล่ะ"

พูดจบ อู๋เทียนหมิงก็ไม่ได้รอให้หลินอี้ตอบรับ ก้าวเท้ายาวๆ เดินตรงไปที่ลิฟต์สุดโถงทางเดิน

หลินอี้ทิ้งกระดาษเช็ดมือลงถังขยะ

การแข่งขันระดับมณฑลเหรอ

อาจารย์ลงชื่อให้ผมตั้งนานแล้วล่ะ