บทที่ 103 โรคเนื้อเน่าฟูร์นิเยร์ที่พบได้ยากยิ่ง: ฉินล่างพลิกสถานการณ์กลับร้ายกลายเป็นดี

บทที่ 103 โรคเนื้อเน่าฟูร์นิเยร์ที่พบได้ยากยิ่ง: ฉินล่างพลิกสถานการณ์กลับร้ายกลายเป็นดี

【ติ๊ง_ใช้แต้มการจำลอง 1 แต้ม เพื่อเริ่มต้นการจำลองผู้ป่วยรายเดี่ยว】

【คุณเข้าร่วมการปรึกษาหารือเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยตามคำเชิญของอู๋โยวถู_โหย่วต้าเหริน_และจงเฉิงฟา_ทว่าเนื่องจากอาการของผู้ป่วยเป็นโรคที่พบได้ยากยิ่ง_คุณจึงทำอะไรไม่ถูกและทำได้เพียงล้างแผลตัดแต่งเนื้อตายให้แก่ฉางกุ่ยเท่านั้น】

【ในวันที่สอง_ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการพบว่า_เม็ดเลือดขาว 20.23 คูณ 10 ยกกำลัง 6 ต่อลิตร_นิวโทรฟิล 0.83_ลิมโฟไซต์ 0.14_โกลบูลิน 36 กรัมต่อลิตร_อัตราส่วนแอลบูมินต่อโกลบูลิน 1.1_ผลเพาะเชื้อแบคทีเรีย_พบเชื้อเอนเทอโรค็อกคัส_ฟีคาลิส_ซึ่งไวต่อยาเพนิซิลลิน】

【เนื่องจากผู้ป่วยมารับการรักษาล่าช้าและสาเหตุของโรคพบได้ยาก_จึงไม่ได้เริ่มการรักษาที่ตรงจุดในทันที_บริเวณที่ติดเชื้อลุกลามเกินกว่าผิวหนังบริเวณฝีเย็บไปจนถึงผนังหน้าท้องส่วนล่าง_ส่งผลให้ผิวหนังเน่าตายเป็นวงกว้าง_เกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ_และอวัยวะต่างๆ_ล้มเหลวหลายระบบ_ทั้งปอดและไต_แม้จะรับการตัดแต่งเนื้อตายอย่างจริงจัง_การใช้เครื่องช่วยหายใจ_และการกรองเลือดอย่างต่อเนื่องที่ข้างเตียง_แต่สุดท้ายผู้ป่วยก็เสียชีวิตเนื่องจากครอบครัวตัดสินใจยุติการรักษาเพราะอาการเข้าขั้นวิกฤต】

【ในเวลาต่อมา_หลังจากทบทวนประวัติการรักษาของผู้ป่วยและเชิญผู้เชี่ยวชาญจากหางโจวมาร่วมตรวจสอบ_จึงยืนยันสาเหตุที่แท้จริงของโรคได้ในที่สุดว่าเป็นโรคเนื้อเน่าฟูร์นิเยร์ที่พบได้ยาก】

โรคเนื้อเน่าฟูร์นิเยร์_ตั้งชื่อตามการอธิบายอย่างละเอียดเกี่ยวกับโรคเนื้อเน่าบริเวณถุงอัณฑะของฟูร์นิเยร์ในปีคริสต์ศักราช 1883_เป็นโรคติดเชื้อใต้ผิวหนังที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน_ลุกลามอย่างรวดเร็ว_มีอาการรุนแรง_และมีอัตราการเกิดโรคแบบรุนแรงเฉียบพลันสูง_มักเกิดขึ้นที่อวัยวะเพศชาย_ถุงอัณฑะ_ฝีเย็บ_และผนังหน้าท้องในผู้ชาย_และจัดเป็นโรคเนื้อเยื่ออักเสบเน่าตายเฉียบพลันชนิดที่พบได้ยาก

【หลังจากนั้น_เว่ยกั๋วเฉียงยังได้จัดทำบทสรุปเป็นกรณีพิเศษ_โดยระบุว่านี่เป็นผู้ป่วยรายที่สองในลักษณะนี้ที่พบในเมืองเหอเฉิงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา_โรคเนื้อเน่าฟูร์นิเยร์มักเกิดจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อในท้องถิ่น_และปัจจัยที่นำไปสู่การติดเชื้อ ได้แก่ ปัจจัยทางระบบร่างกาย เช่น โรคเบาหวาน_โรคเลือด_โรคเอดส์_และการใช้ยาสเตียรอยด์เป็นระยะเวลานาน】

【ผู้ป่วยรายนี้มีประวัติเป็นโรคไขข้ออักเสบมานานห้าปีและรับประทานฮอร์โมนมาเป็นเวลานาน_ส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง_ซึ่งน่าจะเป็นสาเหตุหลักของโรค_เมื่อพิจารณาจากลักษณะของโรคเนื้อเน่าฟูร์นิเยร์_การวินิจฉัยที่รวดเร็วและการรักษาที่ทันท่วงทีจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง_จำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาที่ครอบคลุม_รวมถึงการตัดแต่งเนื้อตาย_การผ่าเปิดแผลเพื่อระบายหนองและลดความดันตั้งแต่เนิ่นๆ_การกำจัดเนื้อเยื่อที่เน่าตายและพังผืดออกอย่างทั่วถึง_การใช้ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์กว้างทั่วทั้งระบบร่างกายเพื่อควบคุมการแพร่กระจายของการติดเชื้อ_และหากจำเป็น_ต้องให้สารน้ำทดแทนทั่วทั้งระบบร่างกายด้วย】

【สิ้นสุดการจำลองผู้ป่วยรายเดี่ยว_ต้องการเก็บรักษาประสบการณ์ทางคลินิกจากผู้ป่วยรายนี้ไว้หรือไม่】

"ที่แท้ก็เป็นโรคเนื้อเน่าฟูร์นิเยร์ที่พบได้ยากนี่เอง_มิน่าล่ะอาการของโรคถึงได้พัฒนาไปอย่างรวดเร็วขนาดนี้"

หลังจากทราบอาการของผู้ป่วยแล้ว_ฉินล่างก็เตรียมพร้อมที่จะเริ่มการกู้ชีพในทันที_เพราะการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ_มีความสำคัญอย่างยิ่ง_หากพลาดโอกาสทองนี้ไป_อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยจะสูงมาก

หลังจากที่อู๋โยวถูเดินออกไปพร้อมกับเผิงอวิ๋น_ห้องประชุมก็ตกอยู่ในความเงียบ_จงเฉิงฟาและโหย่วต้าเหรินยังคงทำอะไรไม่ถูก

"ทุกท่าน_ผมเข้าใจอาการของผู้ป่วยแล้วครับ_มันเป็นโรคเนื้อเยื่ออักเสบเน่าตายเฉียบพลันชนิดที่พบได้ยากมาก_พวกเราต้องไปหาหมออู๋ทันที_เวลามีค่ามาก_พวกเราคุยไปเดินไปกันเถอะครับ"

ฉินล่างเอ่ยขึ้นด้วยความมั่นใจและเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วเด็ดขาดราวกองทัพที่เคลื่อนพล

"ฉินล่าง_เธอเจอสาเหตุของโรคจริงๆ_แล้วเหรอ_เรื่องแบบนี้จะพูดจาเหลวไหลไม่ได้นะ"

โหย่วต้าเหรินรีบลุกขึ้นเดินตามฉินล่างไปทันที_ในใจยังคงเต็มไปด้วยความเหลือเชื่อ

ส่วนจงเฉิงฟารู้สึกยินดีและประหลาดใจอยู่บ้าง_การมีทิศทางในการรักษาย่อมดีกว่าการเป็นแมลงวันที่บินชนไปทั่วโดยไร้จุดหมาย

ทั้งสามคนมุ่งหน้าไปยังห้องผู้ป่วยทันทีและพบกับอู๋โยวถูในเวลาอันรวดเร็ว

สถานการณ์เข้าขั้นวิกฤต_ฉินล่างจึงไม่พูดพล่ามทำเพลงหรือลังเลแม้แต่น้อย_เขาเข้าควบคุมสถานการณ์โดยตรง

"หมออู๋ครับ_ผมวินิจฉัยสาเหตุของโรคของผู้ป่วยได้แล้วว่าเป็นโรคเนื้อเน่าฟูร์นิเยร์_ซึ่งเป็นโรคเนื้อเยื่ออักเสบเน่าตายเฉียบพลันที่พบได้ยากมาก_เขาจำเป็นต้องได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ_ในทันทีครับ"

"โรคเนื้อเน่าฟูร์นิเยร์งั้นหรือ"

เมื่อได้ยินชื่อโรคที่ฉินล่างวินิจฉัย_อู๋โยวถูกลับมีสีหน้าว่างเปล่าไม่คุ้นเคยเลยสักนิด_เนื่องจากผู้ป่วยโรคนี้พบได้ยากยิ่ง_โรงพยาบาลที่หนึ่งของเมืองไม่เคยเจอผู้ป่วยลักษณะนี้เลยในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

ทว่าเมื่อเห็นท่าทางที่จริงจังและเด็ดเดี่ยวของฉินล่าง_เขาก็ยังเลือกที่จะเชื่อมั่นในตัวอีกฝ่าย

"ฉินล่าง_ในเมื่อเธอรู้อาการแล้ว_มีแนวทางการรักษาแบบไหนบ้าง_แล้วศูนย์รักษาของพวกเราจะรับมือไหวไหม"

อู๋โยวถูเริ่มพิจารณาและประเมินความเป็นไปได้ของแผนการผ่าตัด_รวมถึงประเมินว่าศูนย์รักษาจะสามารถรับมือกับการรักษาฉุกเฉินครั้งนี้ได้หรือไม่

อย่างไรเสียฉินล่างก็ยังอายุยังน้อย_และตัวเขาเองก็ไม่รู้อะไรเลยเกี่ยวกับโรคที่ฉินล่างวินิจฉัย_หากวินิจฉัยพลาด_นั่นอาจหมายถึงชีวิตของผู้ป่วย

อีกทั้งศูนย์รักษาเพิ่งจะเริ่มเปิดดำเนินการทดลอง_เหตุการณ์ในครั้งนี้อาจส่งผลกระทบต่อขั้นตอนการอนุมัติในภายหลังได้

ไม่ว่าจะพิจารณาจากความปลอดภัยของผู้ป่วยหรืออนาคตของศูนย์รักษา_การตัดสินใจส่งตัวผู้ป่วยไปยังหางโจวจึงเป็นเรื่องที่ผ่านการคิดมาอย่างรอบคอบแล้ว_โรงพยาบาลที่หนึ่งจื่อจินกังคือตัวเลือกที่ดีที่สุด

ฉินล่างย่อมเข้าใจความลังเลและความคิดของอู๋โยวถูเป็นอย่างดี

"หมออู๋ครับ_การเน่าตายของโรคเนื้อเน่าฟูร์นิเยร์นั้นรวดเร็วมาก_โอกาสรอดเพียงหนึ่งเดียวของผู้ป่วยอยู่ในมือของพวกเราแล้วครับ_อย่าคิดเรื่องส่งตัวไปโรงพยาบาลอื่นเลย_พวกเราไม่มีเวลาเหลือแล้ว"

"ตอนนี้พวกเราต้องเริ่มตัดแต่งเนื้อตายและให้ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์กว้างเพื่อรักษาการติดเชื้อทั่วระบบร่างกาย_โรคเนื้อเน่าฟูร์นิเยร์จำเป็นต้องกำจัดเนื้อเยื่อที่เน่าตายและพังผืดออกอย่างสิ้นเชิง_หลังจากตัดแต่งเนื้อตายแล้ว_จะมีพื้นที่เนื้อเยื่อสูญเสียเป็นบริเวณกว้างในส่วนที่ติดเชื้อ_ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้การปลูกถ่ายผิวหนัง_การใช้แผ่นเนื้อเยื่อเฉพาะที่_และการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อแบบอิสระร่วมกันเพื่อซ่อมแซมส่วนที่บกพร่อง"

"สำหรับผู้ป่วยรายนี้_พวกเราต้องปรับสภาพร่างกายทั่วระบบทันที_ใช้ระบบแรงดันลบเพื่อเตรียมบาดแผลในขั้นแรก_จากนั้นจึงใช้การเย็บปิดโดยตรงหรือใช้แผ่นเนื้อเยื่อเฉพาะที่เพื่อซ่อมแซมผิวหนังที่สูญเสียไป"

ในขณะที่อู๋โยวถูกำลังพิจารณาคำพูดของฉินล่างอยู่นั้น_เผิงอวิ๋นก็ร้องอุทานขึ้นมาอีกครั้ง

"หมออู๋ครับ_อาการของผู้ป่วยทรุดลงแล้ว_และเริ่มมีอาการเพ้อคลั่งทางจิตแล้วครับ"

โหย่วต้าเหรินและจงเฉิงฟาต่างหลั่งเหงื่อเย็นเฉียบ_พลันเหลือบมองอู๋โยวถูและฉินล่างสลับกัน

ในที่สุดอู๋โยวถูก็เลือกที่จะทำตามคำแนะนำของฉินล่าง

"ฉินล่าง_ถ้าเป็นอย่างนั้น_ก็ดำเนินการรักษาตามแผนของเธอได้เลย_หากมีปัญหาอะไรเกิดขึ้น_ฉันจะเป็นคนรับผิดชอบผลที่ตามมาทั้งหมดเอง"

เมื่อโหย่วต้าเหรินและจงเฉิงฟาเห็นว่าอู๋โยวถูเห็นชอบกับแผนการของฉินล่าง_พวกเขาก็เริ่มเข้าร่วมการกู้ชีพด้วยกันทันที

สิบนาทีต่อมา_เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และอุปกรณ์ทั้งหมดก็พร้อมประจำตำแหน่ง

หลังจากผู้ป่วยได้รับยาสลบ_ขั้นตอนแรกของการล้างแผลตัดแต่งเนื้อตายก็เริ่มขึ้นภายใต้การควบคุมดูแลของฉินล่าง

เพื่อแข่งกับเวลา_ฉินล่างไม่ได้หลีกทางให้ใครเลยและเริ่มลงมือผ่าตัดด้วยความเร็วปานสายฟ้าแลบ_ท่วงท่าของเขารวดเร็วยิ่งกว่าปกติเสียอีก

แพทย์ประจำบ้านที่เฝ้าดูอยู่ต่างรู้สึกเสียวสันหลังวาบ

"ฉินล่างคนนี้_พอถึงเวลาสำคัญก็พึ่งพาได้จริงๆ"

เนื่องจากอาการของผู้ป่วยแย่มาก_มีทั้งตุ่มหนองและแผลพุพองต่างๆ_แม้จะเป็นฝีมือการตัดแต่งเนื้อตายระดับฉินล่าง_ก็ยังต้องใช้เวลาและกระบวนการที่ละเอียดลอออย่างยิ่ง

หลังจากลงมือทำอย่างต่อเนื่องนานถึงสองชั่วโมง_ในที่สุดฉินล่างก็กำจัดเนื้อเยื่อที่เน่าตาย_สิ่งปนเปื้อน_และสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อออกจนหมดสิ้น_รวมทั้งห้ามเลือดได้อย่างสมบูรณ์

"...การบำบัดด้วยแรงดันลบ_แผ่นฟองน้ำโพลียูรีเทนชนิดไม่ชอบน้ำ_แผ่นฟิล์มปิดแผล_สายระบาย_ถังเก็บสารคัดหลั่ง..."

ฉินล่างเริ่มขานชื่ออุปกรณ์และเครื่องมือต่างๆ_ที่ฟังดูไม่คุ้นหูทว่าชัดเจนออกมาเป็นชุด

ต้องบอกเลยว่า_ต้องขอบคุณอุปกรณ์ที่เพิ่งซื้อมาใหม่สำหรับการกู้ชีพฉุกเฉินในครั้งนี้จริงๆ_ซึ่งรวมถึงเครื่องบำบัดด้วยแรงดันลบอัจฉริยะรุ่นใหม่ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์นี้

"...ปรับแรงดันไปที่ลบ 125 มิลลิเมตรปรอท..."

เวลากระชั้นชิดมาก_ฉินล่างจึงไม่มีเวลาอธิบายอะไรเพิ่มเติม_เขาออกคำสั่งเป็นชุดๆ_และทุกคนก็ทำงานกันอย่างเป็นระเบียบเรียบร้อย_โดยมีฉินล่างเป็นศูนย์กลางในการดำเนินงานอย่างรวดเร็ว

แผ่นฟองน้ำโพลียูรีเทนชนิดไม่ชอบน้ำถูกตัดตามขนาดของบาดแผลและใส่เข้าไปในแผลและโพรงแผลจนเต็ม_จากนั้นจึงปิดทับแผ่นฟองน้ำและบาดแผลด้วยแผ่นฟิล์มปิดแผล

เมื่อมาถึงจุดนี้_ขั้นตอนแรกก็เสร็จสิ้นลงในที่สุด

ขั้นตอนต่อไปคือการรอจนกว่าบาดแผลจะสะอาด_ไม่มีเนื้อเยื่อเน่าตาย_ไม่มีสิ่งปนเปื้อน_และไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ_รวมทั้งผลเพาะเชื้อจากสารคัดหลั่งของแผลต้องเป็นลบ_จากนั้นจึงจะสามารถใช้การเย็บปิดโดยตรงหรือใช้แผ่นเนื้อเยื่อเฉพาะที่เพื่อซ่อมแซมผิวหนังได้

เนื่องจากอาการของผู้ป่วยรุนแรงมากตั้งแต่ตอนแรกที่รับเข้ารักษา_พื้นที่ที่เนื้อเยื่อสูญเสียไปจึงมากกว่าร้อยละ 50 และลุกลามไปถึงถุงอัณฑะ_ทำให้ไม่สามารถดึงมาเย็บปิดได้_จึงทำได้เพียงใช้แผ่นเนื้อเยื่อเฉพาะที่ในการซ่อมแซมเท่านั้น

เมื่อถึงเวลานี้_เวลาก็ผ่านไปนานกว่าสามชั่วโมงแล้วนับตั้งแต่เขาเข้ามาในห้องผ่าตัด

...

ผู้อำนวยการเว่ยกั๋วเฉียงซึ่งอยู่ที่หางโจวเพิ่งจะเสร็จสิ้นการรายงาน_หลังจากเดินออกจากห้องประชุม_เขาก็เห็นข้อความที่อู๋โยวถูทิ้งไว้ให้_รวมถึงผลการตรวจร่างกายต่างๆ_ของผู้ป่วย

ข้อความล่าสุดคือข้อความที่อู๋โยวถูส่งมาก่อนจะเข้าห้องผ่าตัด

"ผู้อำนวยการเว่ยครับ_หลังจากร่วมปรึกษาหารือกับหมอฉิน_หมอโหย่ว_และหมอจงแล้ว_พวกเราตัดสินใจที่จะเสี่ยงเนื่องจากสถานการณ์คับขันครับ_การตัดสินใจครั้งนี้ผมเป็นคนเลือกเอง_และผมจะรับผิดชอบผลที่ตามมาทั้งหมดครับ_การวินิจฉัยขั้นต้นพบว่าผู้ป่วยเป็นโรคเนื้อเน่าฟูร์นิเยร์ที่พบได้ยากครับ"

"มันคือโรคเนื้อเน่าฟูร์นิเยร์จริงๆ_งั้นหรือ"

อย่างไรเสียเว่ยกั๋วเฉียงก็เป็นถึงหัวหน้าแพทย์ประจำศูนย์ผู้ป่วยไฟไหม้น้ำร้อนลวก_เขาเคยเห็นโรคนี้ในการประชุมวิชาการระดับภูมิภาคเอเชียแปซิฟิกมาก่อนจริงๆ

ยิ่งไปกว่านั้น_เขารู้ดีว่าเมื่อพิจารณาจากความรุนแรงของโรคเนื้อเน่าฟูร์นิเยร์แล้ว_การส่งตัวไปโรงพยาบาลอื่นย่อมไม่ทันการณ์อย่างแน่นอน

ศูนย์รักษาจะทำงานไปได้รอดจริงๆ_หรือหากไม่มีเขาคอยควบคุมดูแลอยู่ทีนั่น

เว่ยกั๋วเฉียงรู้สึกร้อนรนใจ_ในขณะที่เขากำลังจะติดต่อกลับหาอู๋โยวถู_ก็มีข้อความอีกสายหนึ่งส่งเข้ามา_พร้อมกับรูปภาพอีกหลายรูป

เว่ยกั๋วเฉียงเปิดข้อความเสียงเพื่อฟังการรายงานล่าสุดจากอู๋โยวถู_เขาตกตะลึงอย่างสิ้นเชิงและรีบตรวจดูรูปถ่ายสองสามรูปทันทีเพื่อยืนยัน

เว่ยกั๋วเฉียงกลั้นหายใจ_ใช้นิ้วมือขยายภาพอย่างตื่นเต้นเพื่อตรวจสอบรายละเอียดของรูปภาพนั้นอย่างถี่ถ้วน...