บทที่ 1193 - ทำไมหัวใจเต้นช้าแบบนี้

บทที่ 1193 - ทำไมหัวใจเต้นช้าแบบนี้

เมื่อมาถึงห้องทำงานของหยางผิง ผู้อำนวยการเซี่ยก็เริ่มรายงานหมายเลขโทรศัพท์ขึ้นไป ประมาณสิบนาทีต่อมา สายจากเบื้องบนก็โทรเข้ามา

ผู้นำระดับสูงพูดจาอย่างเป็นกันเองและให้ความสำคัญกับหยางผิงเป็นอย่างมาก ท่านรับปากว่าจะจัดทำแผนบุกเบิกเทคโนโลยีหลักของอุตสาหกรรมยา สนับสนุนหยางผิงให้นำทีมรับภารกิจวิจัยอย่างเต็มที่ และการสนับสนุนที่มอบให้หยางผิงนั้นจะไม่มีขีดจำกัด

สำหรับบุคลากรที่มีความสามารถระดับหยางผิง ผู้นำระดับสูงให้ความไว้วางใจและเคารพอย่างสูงสุด

การพึ่งพาพลังของหยางผิงเพียงคนเดียวนั้นไม่เพียงพอ ในรายงานของหยางผิงยังได้กล่าวถึงการปฏิรูประบบการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันด้วย อย่างไรก็ตาม การปฏิรูปประเภทนี้ไม่ใช่สิ่งที่สามารถทำให้สำเร็จได้ในชั่วข้ามคืน ผู้นำในสายได้กล่าวถึงเรื่องนี้ว่าท่านให้ความสำคัญกับปัญหานี้แล้ว และจะค่อยๆ ผลักดันการปฏิรูปต่อไป

ความจริงแล้ว การที่ท่านเลือกพูดคุยกับหยางผิงผ่านทางโทรศัพท์ก็เพื่อตัดพิธีรีตองที่ไม่จำเป็นทิ้งไป เพราะหากให้หยางผิงเดินทางไปประชุมที่ปักกิ่งจะทำให้เขาเสียเวลา นี่จึงเป็นวิธีการพูดคุยที่ท่านจัดเตรียมขึ้นเป็นพิเศษเพื่อเขาโดยเฉพาะ

หลังจากบทสนทนาระหว่างหยางผิงกับผู้นำสิ้นสุดลง ใบหน้าของผู้อำนวยการเซี่ยก็เต็มไปด้วยรอยยิ้ม ตอนนี้เขาทำอะไรก็ราบรื่นไปเสียหมด ไม่ว่าเรื่องอะไรก็ผ่านพ้นไปได้อย่างง่ายดายอย่างเหลือเชื่อ การยื่นขอสิ่งต่างๆ ไม่ว่าจะเป็นเรื่องบุคลากร งบประมาณ เครื่องมือ หรือพื้นที่ ตราบใดที่ยื่นเรื่องไป ย่อมได้รับการอนุมัติอย่างรวดเร็ว แทบจะไม่มีอุปสรรคใดๆ เลย

เดี๋ยวนี้ผู้อำนวยการเซี่ยดื่มเหล้าน้อยลง และโรคกระเพาะก็หายเป็นปลิดทิ้งอย่างมหัศจรรย์ เมื่อก่อนเขาปวดท้องวันเว้นวัน จนต้องพกยากระเพาะติดตัวตลอดเวลา แต่ตอนนี้เขาไม่ปวดท้องมาหลายเดือนแล้ว จนเกือบจะลืมไปว่าตัวเองเคยเป็นโรคกระเพาะ

สรุปแล้ว เป็นโรงพยาบาลซานป๋อที่สร้างชื่อให้หยางผิง หรือหยางผิงที่สร้างชื่อให้โรงพยาบาลซานป๋อกันแน่ บางทีอาจจะเป็นทั้งสองอย่าง แต่สัดส่วนของอย่างหลังนั้นมากกว่าอย่างไม่ต้องสงสัย

หลังจากวางสาย หยางผิงก็นั่งคุยกับผู้อำนวยการเซี่ยต่อ ผู้อำนวยการเซี่ยยังมีความทะเยอทะยานอยู่มาก เขาไม่พอใจกับสถานะปัจจุบันเพียงเท่านี้ และต้องการสร้างโรงพยาบาลซานป๋อให้กลายเป็นโรงพยาบาลชั้นนำระดับโลกอย่างแท้จริง โดยการปลูกฝังวัฒนธรรม การสืบทอด และยีนขององค์กรลงไป

"

หากไม่มีหยางผิง ผู้อำนวยการเซี่ยคงไม่สามารถบรรลุเป้าหมายนี้ได้ แต่ด้วยความช่วยเหลือจากหยางผิง เขาจะทำสำเร็จอย่างแน่นอน อันที่จริงแม้ในขณะนี้โรงพยาบาลซานป๋อจะถูกนับว่าเป็นโรงพยาบาลชั้นนำระดับสากล แต่นั่นก็เป็นเพียงเพราะการมีอยู่ของสถาบันวิจัยและตัวหยางผิงเท่านั้น ส่วนแผนกอื่น ๆ ความสามารถโดยรวมของโรงพยาบาล และคุณภาพเฉลี่ยของบุคลากรทางการแพทย์ทั้งหมดยังไม่ถึงระดับมาตรฐานของโรงพยาบาลชั้นนำระดับโลก

ผู้อำนวยการเซี่ยไม่ได้ถูกชัยชนะทำให้หน้ามืดตามัว เขายังคงมีความเข้าใจอย่างชัดเจนเกี่ยวกับช่องว่างนี้

โรงพยาบาลชั้นนำระดับโลกไม่ได้สร้างขึ้นได้ในวันเดียว เช่นเดียวกับการสร้างมหาวิทยาลัยให้ทัดเทียมกับเคมบริดจ์หรือฮาร์วาร์ด ไม่ใช่ว่าแค่มีเงิน มีอาคารที่สวยงาม มีอุปกรณ์ที่ทันสมัย หรือมีศาสตราจารย์ระดับโลกเพียงไม่กี่คนแล้วจะทำได้สำเร็จ

มันต้องอาศัยการสะสม ต้องมีขนบในการแสวงหาความจริง ขนบในการคิดอย่างเป็นอิสระ และขนบในการคิดเชิงวิพากษ์ ต้องการแกนกลางทางวัฒนธรรมและยีนที่ยกย่องวิชาการ ซึ่งตอนนี้โรงพยาบาลซานป๋อยังห่างไกลจากสิ่งเหล่านี้มาก

อาจกล่าวได้ว่า สถานะของโรงพยาบาลซานป๋อในตอนนี้ถูกผลักดันขึ้นมาด้วยพลังส่วนตัวของหยางผิง

หากวันหนึ่งหยางผิงจากไป สถานะของโรงพยาบาลซานป๋อในวันนี้จะต้องพังทลายลงแน่นอน และจะไม่ใช่โรงพยาบาลซานป๋อระดับโลกอีกต่อไป ดังนั้นหากมองตามความเป็นจริง ตอนนี้โรงพยาบาลซานป๋อไม่ใช่โรงพยาบาลชั้นนำของโลก แต่เป็นเพียงโรงพยาบาลที่มีนักวิชาการชั้นนำของโลกอย่างหยางผิงอยู่เท่านั้น

"

ในระหว่างการสนทนา หยางผิงสัมผัสได้ถึงความทะเยอทะยานและการไตร่ตรองเรื่องการบริหารโรงพยาบาลของผู้อำนวยการเซี่ย เขายังรู้สึกว่าตัวเองยังมีข้อบกพร่องอยู่มาก วิสัยทัศน์ยังไม่กว้างพอ และยังไม่ถึงระดับของคุณสมบัติของผู้สร้างโรงพยาบาลชั้นนำระดับโลก

แท้จริงแล้วผู้อำนวยการเซี่ยก็มีความกังวลของตัวเอง เขาอยากออกไปเปิดหูเปิดตาข้างนอกบ้าง แต่ที่ผ่านมามักจะติดขัดเรื่องเวลาเสมอ เมื่อผ่านพ้นช่วงที่ยุ่งวุ่นวายนี้ไปได้ เขาก็อยากจะออกไปเดินทางรอบโลกเพื่อศึกษาดูงานด้านการบริหารโรงพยาบาลชั้นนำเหล่านั้นอย่างลึกซึ้ง ว่าโรงพยาบาลเหล่านั้นเป็นอย่างไร อะไรคือหัวใจสำคัญ และกลไกการดำเนินงานภายในเป็นแบบไหน

ในขณะเดียวกัน ผู้อำนวยการเซี่ยยังเชื่อว่าลำพังเพียงพลังของเขาคนเดียวไม่สามารถสร้างโรงพยาบาลชั้นนำระดับโลกได้ เขาต้องการความช่วยเหลือจากทีมงาน

เขามีแผนจะเชิญทีมงานที่มีประสบการณ์ในการบริหารโรงพยาบาลชั้นนำระดับโลกมาช่วยปฏิรูปโรงพยาบาลซานป๋อ ซึ่งนี่เป็นความคิดที่ดี หยางผิงคิดในใจว่าเขาสามารถลองคุยเรื่องนี้กับพวกลูกศิษย์ดู เพื่อให้ช่วยกันมองหาทีมบริหารโรงพยาบาลระดับมืออาชีพชั้นหนึ่งมาช่วยผู้อำนวยการเซี่ยในการปฏิรูป

คุยกับผู้อำนวยการเซี่ยไปมาโดยไม่รู้ตัวก็ผ่านไปหนึ่งหรือสองชั่วโมงแล้ว ทางฝั่งการอภิปรายเคสคนไข้ก็น่าจะจบลงแล้วเช่นกัน

“การสัมภาษณ์รับสมัครงานของโรงพยาบาลในปีนี้กำลังจะเริ่มขึ้นแล้ว วันนี้รายชื่อผู้มีสิทธิ์สัมภาษณ์ถูกส่งไปยังแผนกต่างๆ แล้ว คุณเห็นรายชื่อหรือยัง” ผู้อำนวยการเซี่ยนึกเรื่องหนึ่งขึ้นมาได้

หยางผิงบอกว่ายังไม่เห็น ผู้อำนวยการเซี่ยจึงพูดว่า “บางทีหมอจางในแผนกของคุณอาจจะยังไม่มีเวลารายงานคุณ ผมดูคร่าวๆ แล้ว คราวนี้ฝ่ายบุคคลทำงานได้ดีมาก คนที่ส่งไปแผนกของคุณมีคุณภาพสูงมาก มีแม้กระทั่งคนที่เคยเป็นอันดับหนึ่งสายวิทย์ของมณฑลตอนสอบเข้ามหาวิทยาลัยด้วยนะ”

“ไว้ผมจะลองดูดีๆ ครับ ทางเราต้องการเลือดใหม่มาเสริมทัพจริงๆ” หยางผิงกล่าว

“เรื่องที่ผมเพิ่งพูดไป ศาสตราจารย์หยางคิดว่ายังไงครับ ถ้ามีเวลาช่วยรบกวนดูให้ผมหน่อย ช่วยหาทีมงานมืออาชีพมาช่วยพวกเราปฏิรูป” ก่อนจะจากไป ผู้อำนวยการเซี่ยตบบ่าของหยางผิง แต่เขาระมัดระวังมาก เดี๋ยวนี้ทุกครั้งที่ตบบ่าเขาจะระวังเป็นพิเศษ ตบเบาๆ เพียงไม่กี่ครั้งเท่านั้น

"หยางผิงบอกให้เขาสบายใจได้ เขาจะช่วยหาทีมบริหารโรงพยาบาลที่เก่งที่สุดในโลกมาช่วยปฏิรูปและพัฒนาระบบการบริหารจัดการอย่างแน่นอน เรื่องนี้ไม่ใช่เรื่องยาก เขาจะโยนให้โรเบิร์ตหรือจอห์นเนสันไปจัดการก็ได้ หรือแม้แต่ให้ถังซุ่นไปจัดการก็คงจะทำภารกิจสำเร็จ เพราะถังซุ่นเองก็มีประสบการณ์การเรียนที่อเมริกาเช่นกัน

จางหลินกับเสี่ยวอู่รวมถึงหมออีกไม่กี่คนจากสถาบันวิจัยกลับมาด้วยท่าทางดีใจมาก ดูเหมือนว่าวันนี้ทุกคนจะได้แสดงความคิดเห็นกันอย่างถ้วนหน้า และอาจมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยหรือการรักษาคนไข้ได้มาก ความมั่นใจเป็นสิ่งที่มีพลังมหาศาลเมื่อมันเข้าสู่รอบวงจรเชิงบวก

"

"

ซ่งจื่อมั่ว สวีจื้อเหลียง และเซี่ยชูยังคงอยู่บนเตียงผ่าตัดไม่ลงมา หยางผิงดูเวลาแล้ว ตามความเร็วในการผ่าตัดปกติ ตอนนี้น่าจะเสร็จสิ้นแล้ว ทำไมถึงยังไม่ลงมาอีกล่ะ หรือว่าการผ่าตัดจะเจออุปสรรคอะไร แม้ว่าพวกเขาจะสามารถทำงานด้วยตัวเองได้แล้ว แต่ในสายตาของหยางผิง พวกเขายังคงเป็นคนที่ต้องพัฒนาต่อไป และการพัฒนานั้นไม่มีที่สิ้นสุด

หยางผิงตัดสินใจไปดูที่ห้องผ่าตัด เมื่อมาถึงและเปลี่ยนชุดเรียบร้อย ภายในห้องผ่าตัดกำลังวุ่นวายกันอยู่

เมื่อมองดูพยาบาลเครื่องมือและพยาบาลหมุนเวียนที่อยู่ข้างเตียง หยางผิงก็นึกถึงเสี่ยวซูและรู้สึกตื้นตันใจมาก เสี่ยวซูยอมละทิ้งงานที่รักเพื่อมาสนับสนุนเขาอยู่เบื้องหลังเงียบๆ เขาตัดสินใจในใจว่าในอนาคตจะต้องดีกับเธอให้มาก ให้เธอมีความสุขไปตลอดชีวิต และจะไม่ทำเรื่องที่ผิดต่อเธอแม้แต่นิดเดียว

"

ตอนนี้หัวหน้าพยาบาลของห้องผ่าตัดสถาบันวิจัยคือโจวช่าน และมีการรับพยาบาลใหม่เข้ามาเพิ่มอีกหลายคน โรงพยาบาลซานป๋อไม่เพียงแต่ให้โอกาสหมอไปศึกษาดูงานต่างประเทศเท่านั้น พยาบาลก็ได้รับโอกาสเช่นกัน โดยจะมีการคัดเลือกพยาบาลส่งไปยังโรงพยาบาลชั้นนำระดับโลกเป็นรุ่นๆ เพื่อเรียนรู้สิ่งใหม่ๆ ให้ก้าวทันระดับสากล

หัวหน้าแผนกวิสัญญีคือเหลียงอ้วน นอกจากหมอเว่ยที่รับเข้ามาในช่วงแรกแล้ว ยังมีการเพิ่มหมอระดับด็อกเตอร์รุ่นใหม่เข้ามาอีกหลายคน เพื่อรองรับการผ่าตัดของสถาบันวิจัยที่เพิ่มขึ้นทุกวัน ความจริงแล้วสถาบันวิจัยมีความยับยั้งชั่งใจอย่างมาก พยายามควบคุมจำนวนคนไข้ที่รับเข้ามารักษา โดยจะรับเฉพาะเคสที่ยากซับซ้อนและมีความเสี่ยงสูงเท่านั้น หากไม่กำหนดมาตรฐานในการรับคนไข้ คาดว่าสถาบันวิจัยคงขยายจนกลายเป็นโรงพยาบาลที่ใหญ่ที่สุดในโลก และการเพิ่มจำนวนเตียงเป็นหลายหมื่นก็คงไม่ใช่เรื่องยาก

"

แต่นั่นไม่มีความหมาย ไม่ว่าจะเป็นสถาบันวิจัยหรือโรงพยาบาลซานป๋อ ต่างก็ดำเนินตามแนวทางเทคโนโลยีระดับสูง ซึ่งนั่นหมายความว่าจะไม่สามารถขยายขนาดได้ตามใจชอบ

“มีปัญหาอะไรไหม” หยางผิงถามขึ้น

“เนื้องอกหลอดเลือดขดเคี้ยวที่สะพานสมองฝั่งขวาพร้อมมีเลือดออกครับ แต่เส้นเลือดนี่มีปัญหา มันเปราะมาก แยกยากมาก” ซ่งจื่อมั่วกำลังแยกเนื้องอกหลอดเลือดขดเคี้ยวอยู่ เขายังคงรักษาความสงบไว้ได้ เมื่อเจอปัญหาแบบนี้เขาก็ไม่ลนลาน อาจเพราะคิดว่าตัวเองรับมือได้จึงไม่ได้เรียกหยางผิง

หยางผิงยืนอยู่หน้าตู้ดูฟิล์ม และเริ่มอ่านฟิล์มอย่างละเอียด “ตอนก่อนผ่าไม่ได้คิดถึงสถานการณ์นี้เหรอ”

“ก่อนผ่าดูจากภาพ MRI เห็นผนังหลอดเลือดดูไม่ค่อยปกติครับ พิจารณาถึงปัญหาเหล่านี้ไว้แล้ว แต่ก็ยังประเมินต่ำไป ไม่คิดว่าตอนผ่าจะจัดการยากขนาดนี้ ถ้าไม่ระวังนิดเดียวจะฉีกขาดทันที แถมหลอดเลือดที่ผิดรูปยังมีพังผืดติดกับเนื้อเยื่อรอบๆ ด้วย การลอกพังผืดออกยากมากครับ” ซ่งจื่อมั่วหยุดมือชั่วคราวเพื่อพักสายตา และอาศัยช่วงเวลาที่พักนี้อธิบายสถานการณ์ให้หยางผิงฟัง

ก้านสมองประกอบด้วยสามส่วนจากล่างขึ้นบน ได้แก่ เมดัลลา สะพานสมอง และสมองส่วนกลาง

สะพานสมองเป็นส่วนหนึ่งของก้านสมอง ตั้งอยู่ระหว่างเมดัลลาและสมองส่วนกลาง มีร่องตามขวางเป็นเส้นแบ่งเขตทั้งด้านหน้าและด้านหลัง ด้านท้องของสะพานสมองคือฐานสะพานสมอง ภายในมีเส้นใยประสาทแนวนอนจำนวนมากเชื่อมกับสมองน้อย นอกจากเส้นใยแนวนอนแล้ว ยังมีเส้นใยประสาทแนวตั้งอีกบางส่วนด้วย

มีเส้นประสาทสมองหลายเส้นที่เข้าและออกจากบริเวณสะพานสมอง เช่น เส้นประสาทไทรเจมินัล เส้นประสาทแอบดูเซนส์ เส้นประสาทใบหน้า และเส้นประสาทการทรงตัวและการได้ยิน ซึ่งทำหน้าที่ควบคุมการรับความรู้สึกและการเคลื่อนไหวส่วนใหญ่ของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งยังรวมไปถึงศูนย์ควบคุมที่เกี่ยวข้องกับการหายใจด้วย

เนื่องจากตำแหน่งของก้านสมองนั้นมีความพิเศษอย่างยิ่ง ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดชนิดใดก็ตาม ตราบใดที่เกิดขึ้นในบริเวณนี้ ย่อมต้องเป็นการผ่าตัดที่มีความยากและความเสี่ยงในระดับสูงสุดเสมอ

เนื้องอกหลอดเลือดขดเคี้ยวไม่ใช่เนื้องอกที่แท้จริง แต่เป็นความผิดรูปของหลอดเลือดชนิดหนึ่ง ซึ่งความผิดรูปของหลอดเลือดชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่น เช่น ที่ผิวหนัง หรืออาจเกิดขึ้นภายในกะโหลกศีรษะก็ได้

"

อุบัติการณ์ความผิดรูปของหลอดเลือดสมองในประชากรนั้นค่อนข้างต่ำ อยู่ที่ประมาณ 0.1%-4.0% โดยมีการแบ่งประเภทพื้นฐานเป็น 4 แบบ ได้แก่ ความผิดปกติของหลอดเลือดดำจากการพัฒนา เส้นเลือดฝอยขยายตัว ความผิดรูปของหลอดเลือดขดเคี้ยว และความผิดรูปของหลอดเลือดแดงและดำ แท้จริงแล้วทั้งหมดนี้ล้วนเป็นเนื้องอกชนิดดี โดยความผิดปกติของหลอดเลือดดำจากการพัฒนาและเส้นเลือดฝอยขยายตัวมักส่งผลกระทบน้อย ในขณะที่เนื้องอกหลอดเลือดขดเคี้ยวและความผิดรูปของหลอดเลือดแดงและดำมักจะส่งผลกระทบต่อระบบประสาทตามมาได้ง่ายกว่า

สมองใหญ่เป็นตำแหน่งที่พบเนื้องอกหลอดเลือดขดเคี้ยวได้บ่อยที่สุด มีโอกาสเกิดขึ้นสูงถึง 70%-90% ตามรายงานทางการแพทย์ มีการพบเคสเกิดขึ้นได้ทั่วทั้งบริเวณเหนือเต็นท์สมอง แต่พบบ่อยที่สุดที่ใต้เปลือกสมอง มักพบในบริเวณร่องกลางสมองและส่วนขมับ

จากการศึกษาวิจัยในกลุ่มผู้ป่วยจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า ประมาณ 25% ของรอยโรคเนื้องอกหลอดเลือดขดเคี้ยวตั้งอยู่ที่บริเวณแอ่งกะโหลกหลัง ซึ่งส่วนใหญ่พบบริเวณสะพานสมองและสมองน้อย ส่วนเนื้องอกหลอดเลือดขดเคี้ยวที่ไขสันหลังเป็นรอยโรคภายในไขสันหลัง ซึ่งพบมากในระดับคอและหน้าอก

เนื้องอกหลอดเลือดขดเคี้ยวในกะโหลกส่วนล่างมักแสดงอาการเลือดออกและความบกพร่องของระบบประสาทแบบลุกลาม โดยรอยโรคที่ก้านสมองจะแสดงอาการผิดปกติของเส้นประสาทสมองและกลุ่มใยประสาทแนวยาว เนื่องจากบริเวณนี้มีนิวเคลียสประสาทและมัดเส้นใยที่สำคัญจำนวนมาก จึงอาจเกิดความเสื่อมของระบบประสาทแบบลุกลามได้ ดังนั้น การดำเนินโรคตามธรรมชาติของรอยโรคที่ก้านสมองจึงแย่กว่ารอยโรคในส่วนอื่น อัตราการเลือดออกของรอยโรคก้านสมองอยู่ที่ 2%-3% ต่อปี และอัตราการเลือดออกซ้ำอาจสูงถึง 17%-21% โดยพบความเสื่อมของระบบประสาทแบบลุกลามได้ในคนไข้ถึง 39%

เนื้องอกหลอดเลือดแบบโพรงในสมองเป็นกลุ่มหลอดเลือดผิดปกติที่ประกอบด้วยหลอดเลือดผนังบางจำนวนมาก จัดเป็นความผิดรูปของหลอดเลือดแต่กำเนิด ลักษณะทางพยาธิวิทยาคือมีช่องว่างหลอดเลือดรูปฟองน้ำที่ขาดชั้นกล้ามเนื้อและชั้นยืดหยุ่น มักพบการสะสมของแคลเซียมและฮีโมซิดเดอรินร่วมด้วย

หลอดเลือดประเภทนี้มีความเปราะบางอยู่แล้ว หากยังต้องเผชิญกับโรคอื่นที่ส่งผลกระทบต่อผนังหลอดเลือดเพิ่มเติม ก็เหมือนเป็นการซ้ำเติมให้สถานการณ์เลวร้ายลงไปอีก

“ตอนนี้ไม่มีทางอื่นแล้ว ต้องพึ่งพาทักษะการแยกเนื้อเยื่อพื้นฐานของตัวเองเท่านั้น อย่ารีบร้อน ค่อยๆ ทำ ยิ่งเป็นช่วงที่ยากลำบาก ยิ่งต้องมีความอดทน ห้ามทำความเสียหายแก่เนื้อเยื่อก้านสมองเด็ดขาด” หยางผิงอ่านฟิล์มจบ และพอจะเข้าใจอาการเบื้องต้นของคนไข้แล้ว

"เคสทางประสาทศัลยศาสตร์ หากไม่ใช่การผ่าตัดประเภทก้านสมองเช่นนี้ โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดทางประสาทศัลยกรรมปกติจะไม่ถูกรับเข้ามารักษาที่สถาบันวิจัย

เคสนี้เป็นชาวอเมริกัน อายุเพียง 7 ขวบ เป็นเด็กหญิง และเป็นเคสที่ได้รับการแนะนำมาจากโรงพยาบาลจอห์นฮอปกินส์

หยางผิงยืนอยู่หลังเส้นสีเหลือง เขาเดินไปมองที่บริเวณศีรษะของคนไข้ แล้วเหลือบมองผ้าก๊อซด้านข้าง ดูเหมือนว่าจะมีเลือดออกมากกว่าการผ่าตัดก้านสมองตามปกติของซ่งจื่อมั่วนิดหน่อย ตามทฤษฎีแล้ว การผ่าตัดภายในกะโหลกศีรษะต้องสะอาดหมดจดที่สุด และต้องพยายามลดการเสียเลือดให้ได้มากที่สุด

การผ่าตัดประเภทนี้ไม่ใช่ว่าจะมีเลือดออกมากหน่อยไม่ได้ แต่การที่มีเลือดออกมากย่อมหมายความว่าการแยกเนื้อเยื่อนั้นทำได้ยาก ซึ่งการแยกเนื้อเยื่อที่ยากลำบากนั้นย่อมเสี่ยงต่อการสร้างความเสียหายแก่ก้านสมอง หากพบศัลยแพทย์ที่อารมณ์ร้อนและขาดความอดทนจนไม่สามารถรักษาความสงบเยือกเย็นไว้ได้ ปัญหาจะตามมาทันที และอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงอย่างการพิการหรือถึงแก่ชีวิตได้

"

สุขภาพจิตของหมอก็มีความสำคัญมากเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องเผชิญกับการผ่าตัดที่ยุ่งยากและเหนือความคาดหมาย

ขณะนี้ซ่งจื่อมั่วกำลังใช้มีดเลเซอร์ ซึ่งมีดผ่าตัดเทคโนโลยีสูงประเภทนี้มีข้อดีเหนือกว่ามีดผ่าตัดโลหะหลายประการ แพทย์จึงนิยมใช้ในการผ่าตัดที่ต้องการความแม่นยำสูงเช่นนี้

พยาบาลหมุนเวียนยกเก้าอี้มาให้หยางผิงตัวหนึ่งเพื่อให้เขานั่งลงที่ข้างเตียง “พวกคุณทำต่อไปเถอะ ไม่ต้องสนใจผม ถ้าต้องการให้ช่วยก็บอกได้ ถ้าไม่ต้องการก็ทำตามจังหวะของตัวเองไป ไม่มีทางที่การผ่าตัดทุกครั้งจะราบรื่นเสมอไปหรอก”

จางหลินกับเสี่ยวอู่เดินเข้ามาในห้องผ่าตัดพอดี ในมือถือรายชื่อแผ่นหนึ่งมาด้วย “ศาสตราจารย์ครับ ลองดูนี่ครับ นี่คือรายชื่อสัมภาษณ์ด็อกเตอร์ที่รับเข้ามาใหม่ในปีนี้ครับ”

หยางผิงรับมาดูแวบหนึ่ง สถาบันวิจัยมีโครงสร้างและระบบที่เข้าที่เข้าทางแล้ว วิธีการฝึกฝนแพทย์ก็สมบูรณ์แบบแล้ว ดังนั้นตอนนี้จึงเริ่มรับคนตามขั้นตอน แต่เกณฑ์การรับคนนั้นสูงมาก โดยพื้นฐานแล้วต้องเป็นผู้ที่มีคะแนนสอบเข้ามหาวิทยาลัยที่ยอดเยี่ยมอย่างยิ่ง หยางผิงยอมรับเฉพาะคะแนนสอบเข้ามหาวิทยาลัยเท่านั้น ไม่ยอมรับช่องทางอื่นเลย

“คนนี้คือมือหนึ่งสายวิทย์ของปักกิ่งในปีนั้น จบหลักฐานแปดปีจากมหาวิทยาลัยแพทย์ปักกิ่ง ได้ยินอาจารย์ที่ปรึกษาตอนฝึกงานบอกว่า เขาฉลาดมากจริงๆ แต่กิริยาเย่อหยิ่ง ปกครองยาก ตอนฝึกงานเคยมีปากเสียงกับอาจารย์ด้วยครับ” จางหลินกล่าวแนะนำข้อมูลพื้นฐานของด็อกเตอร์ในรายชื่อ

หยางผิงพยักหน้า “มีทิฐิบ้างเป็นเรื่องปกติ”

คนต่อๆ มาก็มีคะแนนสอบเข้ามหาวิทยาลัยที่โดดเด่นมาก ไม่มีใครที่เป็นตัวประกอบธรรมดาเลย หยางผิงพอใจมาก

“วันจันทร์หน้าพวกเขาจะมาสัมภาษณ์ ถึงตอนนั้นศาสตราจารย์ต้องเข้าร่วมด้วยนะครับ” จางหลินเก็บรวบรวมเอกสารเหล่านั้น เขาเองก็อยากจะอยู่ในห้องผ่าตัดเพื่อสังเกตการณ์การผ่าตัดด้วยเช่นกัน แต่เนื่องจากกฎระเบียบด้านความสะอาดปลอดเชื้อที่จำกัดจำนวนคนในห้องผ่าตัด เขาจึงย้ายไปยังห้องสาธิตการสอนแทน

บนผนังมีหน้าจอความละเอียดสูงติดตั้งอยู่ หยางผิงนั่งลงที่หน้าจอเพื่อรับชม ทักษะพื้นฐานในการแยกเนื้อเยื่อของซ่งจื่อมั่วในเวลานี้ถือว่าเชี่ยวชาญมาก เมื่อเทียบกับแพทย์คนอื่นๆ แล้วนับว่าอยู่ในระดับแนวหน้าอย่างแน่นอน แต่ในสายตาของหยางผิง ยังคงมีบางส่วนที่สามารถพัฒนาให้ดีขึ้นได้อีก

ศาสตราจารย์จางจงซุ่นเคยกล่าวประโยคหนึ่งไว้ได้ดีมากว่า สำหรับเรื่องการผ่าตัดนั้น ไม่ว่าจะต้องการความละเอียดรอบคอบเพียงใดก็ไม่มีคำว่ามากเกินพอ เพราะคมมีดนั้นกรีดลงบนร่างกายของมนุษย์

ในการผ่าตัดของซ่งจื่อมั่ว หากไม่มีความผิดพลาด หยางผิงจะไม่พูดแทรกขึ้นมาสุ่มสี่สุมห้า เพราะจะทำให้เสียสมาธิ แม้จะมีความคิดเห็น ก็จะรอให้การผ่าตัดเสร็จสิ้นลงก่อนค่อยพูด

วิสัญญีแพทย์ในการผ่าตัดครั้งนี้คือหมอเว่ย ส่วนเหลียงอ้วนอยู่ที่ห้องข้างๆ รับผิดชอบเคสผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

หมอเว่ยเป็นคนไม่ค่อยพูด ไม่ว่าวันหนึ่งจะวางยาสลบกี่เคส เขาก็ยังยิ้มแย้มแจ่มใส ใบหน้าประดับด้วยรอยยิ้มตลอดเวลา เขาแค่ไม่ค่อยเป็นฝ่ายเริ่มพูดก่อน เวลาคนอื่นคุยกันเขาก็จะยืนฟังอยู่ข้างๆ โดยไม่แสดงความคิดเห็น และเอาแต่ยิ้ม

แต่เขาขยันขันแข็งมาก ไม่เคยเกี่ยงงาน ไม่เคยบ่น ยอมรับผิดชอบหน้าที่อย่างเต็มใจเหมือนวัวแก่ที่แข็งแรง

“ทำไมหัวใจเต้นช้าแบบนี้”

หมอเว่ยจ้องไปที่อัตราการเต้นของหัวใจบนเครื่องคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งเหลือเพียง 40 ครั้งต่อนาที

(จบแล้ว)