บทที่ 368 - การใส่ท่อช่วยหายใจ

บทที่ 368 - การใส่ท่อช่วยหายใจ

ในช่วงระหว่างการแข่งขัน หัวหน้าเกายังคงแวะเวียนมาที่แผนกศัลยกรรมกระดูกแบบครบวงจรอยู่บ่อยครั้ง นอกจากการเข้ามาสังเกตการณ์การผ่าตัดและร่วมรับฟังการอภิปรายเคสคนไข้แล้ว เขายังคอยถามไถ่อย่างใส่ใจว่าทางนี้ต้องการความช่วยเหลืออะไรเพิ่มเติมหรือไม่

ความห่วงใยของเขาไม่ได้หยุดอยู่เพียงแค่คำพูด แต่เขายังลงมือปฏิบัติด้วยการดึงตัวแพทย์หนุ่มฝีมือดีหลายคนมาช่วยสนับสนุนงานที่แผนกศัลยกรรมกระดูกแบบครบวงจร เพื่อช่วยจัดการงานจิปาถะและเขียนบันทึกประวัติคนไข้

เมื่อทราบว่าการผ่าตัดส่องกล้องข้อจะเป็นไฮไลต์สำคัญของการแข่งขันรอบระดับประเทศในฤดูกาลแรก หัวหน้าเกาจึงเริ่มระดมกำลังแพทย์จากแผนกผู้ป่วยนอกล่วงหน้าเป็นเวลานาน เพื่อส่งต่อเคสคนไข้ที่เหมาะสมมายังแผนกศัลยกรรมกระดูกแบบครบวงจร ทำให้ในช่วงการแข่งขัน แผนกนี้จึงมีเคสจำนวนมากให้เลือกใช้

หลังจากกำหนดแผนการผ่าตัดของหลูกังได้แล้ว หยางผิงก็เริ่มปรับปรุงรายละเอียดให้สมบูรณ์แบบที่สุด เขารู้ดีว่าเขื่อนที่ยาวเป็นพันลี้อาจพังทลายได้เพราะรูมดเล็กๆ การผ่าตัดคืองานที่ต้องให้ความสำคัญกับรายละเอียดเพียงหนึ่งจุดที่ล้มเหลวก็สามารถทำลายความพยายามทั้งหมดในการผ่าตัดได้

หยางผิงเป็นคนที่มีเหตุผล เขามีเลือดนักสู้ที่เต็มเปี่ยม แต่เขาไม่เคยพึ่งพาเพียงแค่ความมุทะลุในการบรรลุเป้าหมาย เขามักจะใช้ระเบียบวิธีทางวิทยาศาสตร์เสมอ เขาพิจารณาจากอาการป่วยตามความเป็นจริงของหลูกัง แล้วค่อยๆ แก้ไขปัญหาในรายละเอียดทีละจุด เพื่อให้คนไข้ได้รับผลลัพธ์การผ่าตัดที่ดีที่สุดและปลอดภัยที่สุด

แม้จะมีระบบช่วยเหลือ แต่หยางผิงก็ไม่เคยประมาทหรือผ่อนคลายในการเผชิญกับการผ่าตัดทุกครั้ง เขายังคงรักษาทัศนคติที่ระมัดระวังราวกับกำลังจูงม้าอยู่บนขอบหน้าผา

การผ่าตัดของหลูกังจำเป็นต้องใช้วิธีดมยาสลบ ซึ่งต้องมีการใส่ท่อช่วยหายใจ ดังนั้นด่านแรกที่เป็นโจทย์ยากก็คือการใส่ท่อช่วยหายใจนี่เอง ในการผ่าตัดครั้งแรกนี้ จำเป็นต้องใส่ท่อในขณะที่หลูกังยังมีสติอยู่

เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนคอของหลูกังมีการโก่งผิดรูปและบิดเบี้ยวอย่างรุนแรง ประกอบกับร่างกายที่พับทับซ้อนกันเหมือนเกลียวเชือก ทำให้การสอดท่อเข้าสู่ทางเดินหายใจเป็นไปได้ยากลำบากอย่างยิ่ง แม้จะสามารถใช้กล้องส่องตรวจหลอดลมชนิดอ่อนช่วยนำทางได้ แต่ก็ยังมีความเป็นไปได้ที่จะใส่ท่อไม่สำเร็จ หากไม่สามารถใส่ท่อได้ ก็จะไม่สามารถดมยาสลบได้ และหากไม่มีการดมยาสลบ การผ่าตัดในขั้นตอนต่อๆ ไปก็ไม่สามารถเริ่มขึ้นได้

ดังนั้นหยางผิงจึงไม่เพียงแต่ต้องแก้ปัญหาเรื่องการผ่าตัด แต่เขายังต้องช่วยเหลือกหมอเหลียงอ้วนแก้ปัญหาเรื่องการดมยาสลบด้วย หากจำเป็นเขาจะลงมือใส่ท่อช่วยหายใจด้วยตัวเอง แม้ว่าการใส่ท่อจะคงอยู่ได้เพียงไม่กี่นาที แต่ขอเพียงแค่ใส่เข้าไปได้ แม้จะเกิดแรงกดทับต่อลำคอและผนังหลอดลมภายในบ้างก็ไม่ใช่เรื่องสำคัญ

เขาต้องรีบทำการตัดกระดูกและคลายความตึงเครียดของข้อเข่าและข้อสะโพกทั้งสองข้างอย่างรวดเร็ว เพื่อดึงระยะห่างระหว่างศีรษะและลำตัวของหลูกังให้ออกห่างจากกันมากขึ้น ด้วยวิธีนี้หลูกังถึงจะสามารถเข้าสู่ขั้นตอนที่สองได้ นั่นคือการจัดแนวกระดูกสันหลังส่วนคอใหม่ เมื่อจัดแนวกระดูกส่วนคอจนได้ความโค้งที่ปกติและชูศีรษะขึ้นมาได้แล้ว เขาถึงจะสามารถจัดท่าให้นอนคว่ำที่เหมาะสมได้

ขั้นตอนที่สามคือการผ่าตัดจัดแนวกระดูกสันหลังส่วนอกและเอวในท่านอนคว่ำ และขั้นตอนสุดท้ายคือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกและข้อเข่าเทียมทั้งสองข้าง เนื่องจากข้อสะโพกและข้อเข่าของหลูกังหดรั้งอยู่ในท่าพับงอมาเป็นเวลานาน ตอนนี้จึงเกิดภาวะข้อติดแข็งแบบซ้อนสองชั้น คือมีการหดรั้งของเนื้อเยื่ออ่อนภายนอกข้อ และมีการเชื่อมติดกันของกระดูกภายในข้อ มีเพียงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมเท่านั้นที่จะช่วยให้เขากลับมามีข้อสะโพกและข้อเข่าที่ทำงานได้ปกติ และกลับมาเดินได้อีกครั้ง

หยางผิงพิจารณาและปรับปรุงทุกรายละเอียดซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อให้มั่นใจว่าไม่มีช่องโหว่ หมอเหลียงอ้วนเองก็ไม่ได้อยู่เฉยๆ หลังจากเลิกงานเขามักจะขลุกอยู่ในห้องปฏิบัติการเพื่อศึกษาวิธีการใส่ท่อช่วยหายใจให้หลูกัง

กระต่ายหลายตัวต้องรับเคราะห์ หมออ้วนจับพวกมันยึดไว้ในท่าทางที่บิดเบี้ยวและอึดอัด แล้วใช้ชุดเครื่องมือใส่ท่อช่วยหายใจสำหรับทารกฝึกซ้อมกับกระต่ายซ้ำๆ หากกลุ่มคนรักสัตว์มาเห็นภาพนี้เข้าคงได้กระอักเลือดและพากันมารุมประชาทัณฑ์หมออ้วนเป็นแน่

"พี่ต่าย ผมขอโทษนะ เพื่อช่วยคน ผมเหลียงจิ้งก็ไม่มีทางเลือกจริงๆ หลังการผ่าตัดเสร็จ ผมจะเลี้ยงดูปูเสื่อพี่อย่างดี จะไม่ให้พี่ต้องลำบากอีกเลย" หมออ้วนพึมพำอย่างรู้สึกผิดในใจ

เขาพยายามอยู่นาน กระต่ายส่งเสียงร้องจี๊ดๆ แต่ท่อก็ยังใส่เข้าไปไม่ได้ หมออ้วนเริ่มรู้สึกท้อถอย จึงหลบไปเข้าห้องน้ำเพื่อสูบบุหรี่สักมวนก่อนจะกลับมาฝึกต่อ การใช้กระต่ายที่มีชีวิตเป็นโมเดลฝึกซ้อมนั้นใกล้เคียงกับสถานการณ์จริงมาก เมื่อหมออ้วนสอดกล้องเข้าไป กระต่ายยังพอทนได้ แต่พอสอดกล้องส่องตรวจกล่องเสียงเข้าไป มันจะกัดอุปกรณ์ทันทีเพราะความระคายเคืองและดิ้นรนอย่างบ้าคลั่ง

หมออ้วนบอกตัวเองซ้ำๆ ว่าการผ่าตัดระดับยอดเขาเอเวอเรสต์ของด็อกเตอร์หยางในครั้งนี้ หากต้องมาล้มเหลวเพราะการใส่ท่อช่วยหายใจ ชื่อเสียงที่สั่งสมมาของเขาก็คงป่นปี้ ตอนนี้ชื่อเสียงของหมออ้วนกำลังโด่งดังมากในโรงพยาบาล ถึงขนาดมีหัวหน้าพยาบาลหลายคนอาสาจะแนะนำแฟนสาวให้เขารู้จัก

หยางผิงเห็นเขาล้มเหลวหลายครั้ง จึงสวมถุงมือยางแล้วเดินเข้าไปช่วย พร้อมกับสาธิตและสอนเขาไปในตัว "ในหัวนายต้องมีภาพสามมิติของเส้นทางตั้งแต่ช่องปากไปจนถึงลำคอ และจากลำคอไปจนถึงหลอดลม มือของนายต้องสัมผัสได้ถึงโครงสร้างทางกายวิภาค ดูสิ กระต่ายตัวนี้ถูกนายมัดจนบิดเบี้ยวไปหมด ทางเดินหายใจจึงคดเคี้ยวและซับซ้อน มันไม่ใช่สถานะปกติ อย่าว่าแต่ท่อเลย แม้แต่กล้องส่องตรวจก็ยังเข้าไปยาก"

ฟูจิวาระ มิยูกิ ซึ่งกำลังฝึกซ้อมการใช้กล้องส่องข้ออยู่ในห้องแล็บหยุดฝึกแล้วเดินเข้ามาฟังคำอธิบายของหยางผิงอย่างตั้งใจ

หยางผิงลองผิดลองถูกในระบบมาหลายครั้งแล้ว ตอนนี้เขาจึงกำลังสอนหมออ้วนถึงวิธีใส่ท่อในสถานการณ์ที่ยากลำบากเช่นนี้

"เปิดปากออกเล็กน้อยให้เห็นฝาปิดกล่องเสียง เห็นไหม มีรูสองรู จำรูให้แม่น อย่าเข้าผิด รูหน้าคือทางเข้าหลอดลม รูหลังคือทางเข้าหลอดอาหาร หลอดลมนั้นโค้งงอ แต่ก็ยังมีช่องว่างอยู่ ไม่อย่างนั้นมันจะหายใจได้อย่างไร?"

"เห็นช่องว่างของรอยแยกสายเสียงไหม?" หยางผิงให้หมออ้วนดู มิยูกิเองก็ขยับเข้าไปดูใกล้ๆ กล้องส่องตรวจหลอดลมชนิดอ่อนเคลื่อนที่ไปในท่อที่ลึกและคดเคี้ยวราวกับงูที่กำลังนำทาง

บนหน้าจอเหมือนกับภาพเกมยิงปืนในมุมมองบุคคลที่หนึ่ง เดินหน้า หยุด แล้วเดินหน้าต่อ ตลอดเส้นทางที่ลึกเข้าไป ภายใต้การนำทางของกล้อง หยางผิงใช้มือซ้ายถือกล้องส่องตรวจกล่องเสียง สอดเข้าไปอย่างแผ่วเบาและรวดเร็วตามความโค้งของโคนลิ้น แล้วค่อยๆ ยกฝาปิดกล่องเสียงขึ้น ช่องสายเสียงก็ปรากฏขึ้นบนหน้าจออิเล็กทรอนิกส์

"จังหวะที่มันหายใจเข้า นายต้องสอดลึกลงไป จับจังหวะการหายใจเข้าเพียงเสี้ยววินาทีนั้นให้ได้ และขยับทุกอย่างให้ลื่นไหลเป็นธรรมชาติ"

เมื่อกระต่ายหายใจเข้า ช่องสายเสียงก็เปิดออก ท่อช่วยหายใจในมือขวาของหยางผิงก็ถูกสอดเข้าไปในหลอดลมอย่างรวดเร็ว ผ่านช่องสายเสียงไปประมาณ 4 เซนติเมตร เมื่อดูมาตรวัดบนท่อ ระยะห่างจากฟันหน้าอยู่ที่ประมาณ 18 เซนติเมตร ถือว่ายอดเยี่ยมมาก

หยางผิงดึงแกนนำท่อออก วางอุปกรณ์กันฟันกัด แล้วถอนกล้องส่องตรวจกล่องเสียงและกล้องส่องตรวจหลอดลมออกมา

"เอาหูฟังมา!"

หยางผิงฟังเสียงหายใจที่ปอดทั้งสองข้างพบว่าปกติ ยืนยันว่าการใส่ท่อถูกต้อง เขาจึงยึดท่อและอุปกรณ์กันฟันให้แน่น แล้วฉีดอากาศ 5 มิลลิลิตรเข้าไปในถุงลมของท่อ เพื่อปิดช่องว่างระหว่างท่อและผนังหลอดลม

การใส่ท่อช่วยหายใจเสร็จสิ้นอย่างราบรื่น หยางผิงถอดถุงมือออก "ความยากของมันอยู่ที่ช่องปาก ลำคอ และหลอดลมไม่ได้อยู่ในเส้นตรงเดียวกัน แต่มันมีความโค้งงอ และบางส่วนก็แฟบลง ทุกๆ ส่วนที่โค้งต้องข้ามผ่านอย่างระมัดระวัง และทุกส่วนที่แฟบต้องขยายออกอย่างเบามือ"

"การกระทำต้องนุ่มนวล พยายามอย่าให้เกิดความเสียหายต่อผนังภายใน แม้จะมีการพ่นยาชาเฉพาะที่แล้วแต่ก็ควรลดการกระตุ้น เพราะภูมิประเทศภายในทางเดินหายใจนั้นซับซ้อน ยาชาบางส่วนอาจเข้าไม่ถึงพื้นที่ และการที่ยาชาไม่เพียงพอจะยังคงทำให้เกิดการระคายเคืองได้"

"ยิ่งลึกเข้าไปก็ยิ่งไวต่อความรู้สึก บริเวณลำคอจะกระตุ้นการอาเจียน ส่วนเยื่อบุหลอดลมจะกระตุ้นการไอ ปฏิกิริยาเหล่านี้จะทำให้เกิดการดิ้นรนและการหดเกร็ง ซึ่งจะทำให้นายไม่สามารถไปต่อได้ ความชำนาญและความยืดหยุ่นที่เพียงพอคือเงื่อนไขสำคัญในการเข้าสู่ส่วนลึก"

"เครื่องมือในมือต้องมีจิตวิญญาณ ปรับเปลี่ยนไปตามลักษณะของท่อทางเดิน อย่าบุกตะลุยเข้าไปอย่างแข็งทื่อ"

หยางผิงบอกประเด็นสำคัญแก่หมออ้วนอย่างชัดเจน ซึ่งหมออ้วนก็จดจำไว้ในใจ ส่วนจางหลินและเสี่ยวอู่ นอกจากเวลาผ่าตัดแล้ว พวกเขาก็ร่วมกันศึกษาท่าทางของหลูกัง ว่าในการผ่าตัดหลายๆ ครั้งจะย้ายเตียงอย่างไร จัดท่าอย่างไร และจะดึงอุปกรณ์แยกแผลอย่างไรเพื่อให้เห็นชัดเจนที่สุด ในทีมนี้ แม้แต่การช่วยดึงอุปกรณ์แยกแผลก็ไม่ใช่เรื่องง่ายๆ

โมเดลที่ผลิตจากการพิมพ์สามมิติมีมากกว่าสิบชิ้น ทั้งโมเดลร่างกายมนุษย์ขนาดเท่าจริง โมเดลขนาดเล็ก โมเดลกระดูกสันหลัง รวมถึงโมเดลกระดูกสันหลังส่วนบนและฐานกะโหลก จางหลินและเสี่ยวอู่ใช้โมเดลขนาดเท่าจริงของหลูกังในการสาธิตการจัดท่าทาง

การผ่าตัดหลายครั้ง แต่ละครั้งมีท่าทางที่ไม่เหมือนกัน จางหลินและเสี่ยวอู่จึงต้องศึกษาซ้ำแล้วซ้ำเล่า หมออ้วนที่ฝึกใส่ท่อมานานจนล้าจึงอยากพักสักครู่ และเข้าร่วมศึกษากับจางหลินและเสี่ยวอู่ด้วย

ฟูจิวาระ มิยูกิ สวมถุงมือยางและรับเครื่องมือต่อจากหมออ้วน เพื่อลองฝึกใส่ท่อในสภาวะที่ยากลำบากนี้

เธอพยายามอยู่หลายครั้งแต่ก็ไม่สำเร็จ จึงหันไปขอความช่วยเหลือจากหยางผิง หยางผิงจึงต้องหันกลับมาสอนเธออีกครั้ง เขาหยิบกล้องส่องตรวจหลอดลมจากมือเธอ มิยูกิช่วยถ่างปากกระดูกออก หยางผิงมองดูหน้าจอพลางแนะนำเธอว่า "พยายามงัดขึ้นไปข้างบน เปิดช่องอีกนิด ไม่อย่างนั้นจะใส่ไม่เข้า"

ในสภาวะที่ต้องไม่ให้ฟันเสียหาย จำเป็นต้องเปิดช่องปากให้ได้มากที่สุดเพื่อให้เห็นส่วนลำคอ จากนั้นถึงจะทำการใส่ท่อได้ ท่าทางพิเศษเช่นนี้ยิ่งต้องใช้ทักษะการเปิดแผลที่สูงขึ้นไปอีก

"ไม่ต้องกลัว เปิดอีกนิด ใช่ จะเข้าแล้ว อย่าขยับไปมา ดีมาก เข้าไปแล้ว"

ภายใต้การชี้แนะของหยางผิง มิยูกิลองพยายามอยู่อีกหลายครั้ง ในที่สุดเธอก็ทำสำเร็จ

"ตอนนี้เข้าไปแล้ว อย่าขยับนะ ลองสัมผัสความรู้สึกนี้ด้วยตัวเองให้ดี" หยางผิงให้เธอจดจำความรู้สึกในมือเมื่อท่อผ่านช่องสายเสียงเข้าสู่หลอดลม

"เจ็บนิดหน่อยค่ะ!" มิยูกิเปลี่ยนมือที่ประคองท่อแล้วสะบัดข้อมือเพื่อคลายความเมื่อยล้า ก่อนจะเริ่มทำการยึดท่อให้แน่น

การใส่ท่อช่วยหายใจเมื่อสักครู่ หลายจังหวะเป็นท่าทางที่อึดอัดมาก ข้อมือต้องเคลื่อนไหวในช่วงที่กว้างจนถึงขีดจำกัด หลังจากพยายามอยู่หลายครั้ง ความเมื่อยล้าและเจ็บปวดจึงเกิดขึ้นเป็นธรรมดา

"เธอเกร็งเกินไป ผ่อนคลายหน่อย" หยางผิงเอ่ยปลอบใจ

จางหลิน เสี่ยวอู่ และหมออ้วนได้พบท่าทางที่เหมาะสมที่สุดแล้ว จึงเรียกให้หยางผิงเดินไปดูว่าใช้ได้หรือไม่

ทุกคนไม่ได้พักผ่อนเลยหลังจากเลิกงาน ซ่งจื่อมั่วต้องเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดในฤดูกาลแรกของการแข่งขัน ส่วนสวีจื้อเหลียงก็ต้องวางแผนเตรียมการสำหรับการแข่งขันในฤดูกาลต่อๆ ไป

โดยเฉพาะการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ สวีจื้อเหลียงต้องจัดหาเคสจำนวนหนึ่งมาให้หยางผิงได้วอร์มอัพและฝึกซ้อม โดยมีทากาฮาชิคอยช่วยเหลืองานของทั้งสองคน

อย่างไรก็ตาม หยางผิงสั่งห้ามพวกเขาโหมงานดึก ยอมให้การผ่าตัดล่าช้าไปบ้างดีกว่าจะยอมเสียสุขภาพไปกับการอดนอน

บางครั้งการไม่มีทางเลือกก็เป็นเรื่องหนึ่ง แต่ตราบใดที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ ก็ควรพยายามรักษาสุขภาพให้ดีที่สุด เพื่อที่จะได้ทำงานได้ดียิ่งขึ้น

ก่อนเวลาสี่ทุ่ม หยางผิงสั่งให้ทุกคนหยุดงานในมือ หยางผิงเองก็จัดตารางเวลาของตัวเองจนแน่น ทุกวันเสาร์เขายังต้องไปผ่าตัดที่โรงพยาบาลของเถ้าแก่เฉิง

โรงพยาบาลเกลนอีเกิลส์ในมาเลเซียก็เชิญหยางผิงไปผ่าตัดเช่นกัน ซึ่งหยางผิงบอกว่าจะไปได้ก็ต่อเมื่อการแข่งขันรางวัลมีดทองคำเสร็จสิ้นลงแล้ว

แม้ว่าการเรียนรู้และฝึกฝนจะสามารถทำได้ในพื้นที่ของระบบ แต่เรื่องราวในชีวิตจริงก็จำเป็นต้องลงมือทำทีละอย่าง ดังนั้นการบริหารจัดการเวลาจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การดวลกันระหว่างซ่งจื่อมั่วและหลินฮ่าวกำลังจะเริ่มต้นขึ้นในเร็วๆ นี้ และทั้งคู่ต่างก็เตรียมตัวมาอย่างเต็มที่

ในฤดูกาลแรก จะต้องทำการผ่าตัดส่องกล้องข้อในข้อต่อหลักทั้งหกของร่างกาย จากนั้นก็เป็นการผ่าตัดส่องโพรงกระดูกสันหลัง และสุดท้ายคือการสร้างเส้นเอ็นหลายเส้นในข้อไหล่และข้อเข่าใหม่

เหล่าแพทย์ที่ชื่นชอบการผ่าตัดส่องกล้องข้อต่างพากันตื่นเต้น โดยเฉพาะหัวหน้าเกาที่ดูจะตื่นตัวเป็นพิเศษ

โดยเฉพาะการสร้างเส้นเอ็นหลายเส้นในข้อไหล่และข้อเข่าใหม่ ซึ่งเป็นสิ่งที่ทุกคนตั้งตารอคอย การผ่าตัดชนิดนี้ถือเป็นจุดสูงสุดของพีระมิดการผ่าตัดส่องกล้องข้อ เนื่องจากมีความยากสูงมากและผลลัพธ์มักไม่ดีนัก ในอดีตจึงไม่เคยถูกจัดเป็นการแข่งขันมาก่อน

แต่ในครั้งนี้มันถูกเพิ่มเข้ามาเป็นหัวข้อการแข่งขันใหม่ ทุกคนจึงต่างเฝ้ารอดูด้วยใจระทึก

(จบแล้ว)