บทที่ 35 - แข่งกับเวลา

บทที่ 35 - แข่งกับเวลา

แม้จะเป็นการตัดอวัยวะในที่เกิดเหตุ หยางผิงก็ไม่อยากทำแบบลวกๆ

เขาเคลียร์สิ่งของเกะกะรอบๆ ออก นำแผ่นรองกันน้ำมารองไว้ใต้ต้นขา

หลูเสี่ยวอู่มีขั้นตอนการทำงานที่ชัดเจน ลงมือรวดเร็ว ในฐานะผู้ช่วยของหยางผิง เขาต้องการทำหน้าที่ให้ดีที่สุด

เปิดห่ออุปกรณ์ไร้เชื้อ ทำความสะอาดฆ่าเชื้อ จากนั้นปูผ้าปูรองและผ้าเจาะกลางไร้เชื้อ

"กระบอกฉีดยา ลิโดเคน 10% นอร์มัลซาไลน์ ผสมในอัตราส่วนหนึ่งต่อหนึ่ง!" หลูเสี่ยวอู่ส่งของให้ทันที

ไม่มีวิสัญญีแพทย์ จึงทำได้เพียงแค่ฉีดยาชาเฉพาะที่

การใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อตัดขานั้น ต้องอาศัยเทคนิคการฉีดยาชาที่ล้ำเลิศมากขนาดไหนกัน? หมอหลวี่จากแผนกฉุกเฉินถึงกับลุ้นจนเหงื่อตก

โดยทั่วไปยาชาเฉพาะที่มักใช้กับการผ่าตัดเล็กๆ อย่างการล้างแผลเย็บแผลเล็กๆ หรือการตัดก้อนเนื้อเล็กๆ เป็นต้น หากใช้ปริมาณยาน้อยไป ก็จะไม่บรรลุผล แต่ถ้าใช้ปริมาณมากไป ก็เสี่ยงต่อการเกิดภาวะเป็นพิษจากยาชา เคยมีโรงพยาบาลแห่งหนึ่งทำการผ่าตัดถุงน้ำที่ปลอกหุ้มเอ็นบริเวณหลังมือ แต่ใช้ยาชาเกินขนาด ผู้ป่วยเกิดภาวะเป็นพิษจากยาชาและเสียชีวิตคาห้องผ่าตัดแผนกผู้ป่วยนอกทันที

ดังนั้นในการผ่าตัดที่ใหญ่ขึ้นมาหน่อย แม้จะเป็นการล้างแผลเย็บแผลที่แผลใหญ่ขึ้น หมอก็จะไม่เลือกใช้ยาชาเฉพาะที่ เพราะความเสี่ยงสูง แถมผลลัพธ์ก็ไม่ค่อยดีนัก

ตอนนี้หยางผิงกลับจะใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อตัดขางั้นหรือ? ทุกคนต่างแสดงสีหน้าประหลาดใจ

อย่าเห็นว่าการฉีดยาชาเฉพาะที่เป็นเรื่องง่าย มันเป็นงานที่ต้องใช้ฝีมือเหมือนกัน แบบธรรมดาทั่วไปก็คือฉีดไปรอบๆ บริเวณที่จะผ่าตัดสองสามเข็ม นี่ก็เรียกว่ายาชาเฉพาะที่ ส่วนแบบที่แม่นยำกว่านั้นคือการเลือกบล็อกเส้นประสาทที่ควบคุมบริเวณที่จะผ่าตัด ซึ่งก็ถือเป็นการใช้ยาชาเฉพาะที่รูปแบบหนึ่ง

แบบหลังนี้เรียกว่าการบล็อกเส้นประสาท ซึ่งแท้จริงแล้วก็คือยาชาเฉพาะที่ในระดับที่สูงขึ้น หากเปรียบเทียบแบบแรกเป็นการใช้ปืนใหญ่ยิงกราดใส่ฐานที่มั่นของศัตรูมั่วๆ แบบหลังก็คงเปรียบได้กับการใช้ขีปนาวุธนำวิถีสุดแม่นยำเพื่อทำลายฐานที่มั่นของศัตรูแบบเจาะจงเป้าหมาย

หากต้องการเชี่ยวชาญการระงับความรู้สึกด้วยการบล็อกเส้นประสาท ก็จำเป็นต้องแม่นยำในกายวิภาคศาสตร์เป็นอย่างมาก ต้องคุ้นเคยกับการควบคุมของเส้นประสาทในแต่ละส่วน และต้องรู้แนวการวิ่งของเส้นประสาทเป็นอย่างดี

ตอนนี้หยางผิงกำลังจะทำการบล็อกเส้นประสาทฟีโมรัลและเส้นประสาทไซอาติกที่ขาข้างขวา

เวลาวิสัญญีแพทย์จะทำการบล็อกเส้นประสาทแบบนี้ มักจะต้องใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ช่วยระบุตำแหน่ง แต่หยางผิงกลับกำลังจะทำมันด้วยมือเปล่า

หมอหลวี่ตั้งตารอชม และถือโอกาสเปิดหูเปิดตาไปด้วย — การผ่าตัดตัดขาภายใต้การใช้ยาชาเฉพาะที่

หยางผิงอาศัยแนวการวิ่งของเส้นประสาทฟีโมรัลและเส้นประสาทไซอาติก เริ่มบล็อกเส้นประสาทฟีโมรัลก่อน — ตรงบริเวณต้นขาส่วนบน เขาเริ่มฉีดยาชาตั้งแต่ชั้นผิวหนัง ไล่ลงไปทีละชั้น แทงเข็มลงไปอย่างระมัดระวัง เมื่อถึงปลอกหุ้มเส้นประสาท ความรู้สึกเหมือนถูกไฟช็อตก็แล่นปราดขึ้นมาทันที

"มีความรู้สึกเหมือนถูกไฟช็อตไหม?"

"มี!" ผู้ป่วยกัดฟันตอบ

จากนั้นเขาก็ฉีดยาเข้าไปในปลอกหุ้มเส้นประสาท

ใช้วิธีเดียวกันนี้บล็อกเส้นประสาทไซอาติก ความรู้สึกของผิวหนังทั่วทั้งขาส่วนล่างหลักๆ แล้วมาจากแขนงของเส้นประสาททั้งสองเส้นนี้

เหมือนกับสายไฟที่ถูกตัดกระแสไฟ กระแสประสาทถูกฤทธิ์ยาชาสกัดกั้นได้สำเร็จ

ผลลัพธ์ออกมาดีมาก รอเพียงครู่เดียว ขาขวาของผู้ป่วยก็ไม่มีความรู้สึกอีก หยางผิงเริ่มลงมีดผ่าตัด

เขาลงมีดกรีดเปิดแผ่นผิวหนังเป็นรูปทรงลิ้นอย่างสวยงาม ผิวหนัง ชั้นใต้ผิวหนัง พังผืดชั้นลึก กล้ามเนื้อ ผูกเย็บหลอดเลือด ตัดเส้นประสาทในระดับสูง เผยให้เห็นกระดูกต้นขา บริเวณรอยต่อหนึ่งในสามส่วนล่าง เขาใช้เลื่อยลวดตัดกระดูกต้นขาจนขาด และเหลาปลายกระดูกที่ถูกตัดให้โค้งมนเล็กน้อย

จากนั้นก็กรีดกล้ามเนื้อ พังผืดชั้นลึก ชั้นใต้ผิวหนัง และผิวหนังของอีกฝั่งให้เป็นรูปทรงลิ้นเช่นเดียวกัน

จุดที่มีเลือดออกถูกผูกเย็บทีละจุด บริเวณที่ทำการผ่าตัดดูสะอาดสะอ้าน

การตัดขาเสร็จสมบูรณ์ ใช้เวลาไม่ถึงห้านาที หรืออาจจะสั้นกว่านั้นด้วยซ้ำ เขาใช้ผ้าไร้เชื้อห่อหุ้มส่วนที่ถูกตัด ส่วนขั้นตอนที่เหลือค่อยไปจัดการต่อบนรถ

เจ้าหน้าที่กู้ชีพหลายคนลงมือช่วยกัน ผู้ป่วยถูกยกขึ้นเปลหามนำส่งขึ้นรถพยาบาลทันที ใส่สายให้ออกซิเจนทางจมูก ติดเครื่องมอนิเตอร์สัญญาณชีพอย่างต่อเนื่อง พยาบาลต่อสายยางและสายไฟต่างๆ อย่างรวดเร็ว แล้วจัดระเบียบให้เรียบร้อย

เปลหามถูกวางไว้ตรงกลาง หยางผิงกับหลูเสี่ยวอู่นั่งฝั่งหนึ่ง หมอหลวี่กับพยาบาลนั่งอีกฝั่งหนึ่ง

รถเริ่มออกตัว มุ่งหน้าไปยังโรงพยาบาลซานป๋อ เพื่อประหยัดเวลา คนขับรถจึงเลือกเส้นทางที่เร็วและโล่งที่สุดบนจีพีเอสนำทาง

ยาชาลิโดเคนสามารถออกฤทธิ์ได้นานหนึ่งถึงสามชั่วโมง ยาชายังคงออกฤทธิ์อยู่ ผู้ป่วยจึงไม่รู้สึกเจ็บ หมอหลวี่คิดในใจว่า ถ้าเขาเชี่ยวชาญวิชาการบล็อกเส้นประสาทระดับเทพแบบหยางผิงบ้าง เวลาไปกู้ชีพแล้วเจอผู้บาดเจ็บที่มีอาการเจ็บปวดจากบาดแผลภายนอก ก็คงไม่ต้องฉีดมอร์ฟีนให้ยุ่งยากอีกต่อไป แค่ใช้วิธีบล็อกเส้นประสาทแบบเจาะจงเป้าหมาย ก็สามารถส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลได้โดยไม่รู้สึกเจ็บปวดเลย

บนรถ ในพื้นที่อันจำกัด หยางผิงและหลูเสี่ยวอู่ช่วยกันล้างทำความสะอาดบริเวณปลายตัดอย่างละเอียด ฆ่าเชื้อและปูผ้าอีกครั้ง เย็บปิดกล้ามเนื้อ พังผืด และผิวหนังเข้าด้วยกัน การผ่าตัดตัดขาจึงจะถือว่าเสร็จสมบูรณ์จริงๆ ซึ่งก็ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที

"หมอ... ผมจะรอดไหม?" เสียงของผู้ป่วยแผ่วเบามาก ใบหน้าและริมฝีปากซีดเผือด สองตาปิดสนิท พยายามลืมตาขึ้นมาทีละนิดอย่างยากลำบาก

อัตราการให้สารน้ำถูกปรับจนเร็วที่สุด มีการให้สารน้ำผ่านเส้นเลือดดำพร้อมกันสามเส้น ทั้งสารน้ำคอลลอยด์และสารน้ำคริสตัลลอยด์ ล้วนถูกเร่งหยดเข้าไปอย่างเอาเป็นเอาตาย

หยางผิงกุมมือของเขาไว้แน่น มันเย็นเฉียบ

"รอดสิ! ต้องรอดแน่นอน!"

ผู้ป่วยหอบหายใจ อยากจะพูดอะไรอีก แต่ก็พูดไม่ออกหลายครั้ง

"ไม่ต้องพูดอะไรแล้ว ไม่เป็นไรแน่นอน อดทนไว้นะ!" หยางผิงกุมมือข้างนั้นของเขา บีบเบาๆ เพื่อให้กำลังใจ

ผู้ป่วยยังคงเค้นคำพูดออกมาได้สองสามคำ "ช่วย... ผมด้วย-- ลูก... เรียน... ม.ต้น-- น่าสงสาร--"

เป็นคำพูดที่ขาดห้วง และไม่สามารถเค้นคำใดออกมาได้อีก

รถพยาบาลฉุกเฉินคันนี้แม้จะทันสมัยมากแล้ว แต่มันก็เป็นเพียงรถพยาบาลคันหนึ่งเท่านั้น สิ่งที่ให้ได้มีเพียงแค่การให้สารน้ำซึ่งเป็นการพยุงชีพขั้นพื้นฐานที่สุด

ในระยะเวลาสั้นๆ สารน้ำสามารถรักษาระดับปริมาณน้ำในร่างกายไว้ได้ แต่สุดท้ายก็ต้องอาศัยการถ่ายเลือดเพื่อเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดแดงและรักษาระบบการลำเลียงออกซิเจนเอาไว้ ซึ่งการถ่ายเลือดจะทำได้ก็ต่อเมื่อถึงโรงพยาบาลแล้วเท่านั้น

อัตราการเต้นของหัวใจพุ่งขึ้นไปถึง 120 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตตกลงมาอยู่ที่ 80/40 มิลลิเมตรปรอท ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดต้องอาศัยการให้ออกซิเจนช่วยประคองไว้ที่ 90% อย่างทุลักทุเล

ไม่รู้ว่าเยื่อหุ้มม้ามที่กำลังขยายตัวขึ้นเรื่อยๆ นั้นแตกออกแล้วหรือยัง ถ้าแตกแล้วก็ต้องตายสถานเดียว เรื่องนี้คงต้องพึ่งโชคชะตา บางครั้งก็ต้องยอมรับว่าเรื่องดวงมันมีอยู่จริง

หมอหลวี่ไม่สามารถใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ตรวจดูได้อีกแล้ว เพราะแรงกดจากหัวตรวจอัลตราซาวนด์ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ต่อให้เห็นว่าแตกออก ก็ทำอะไรไม่ได้อยู่ดีในตอนนี้

"เร็วหน่อย!"

หยางผิงพูดกับคนขับรถด้านหน้า เขากุมมือผู้ป่วยไว้ นิ้วมือยังคงจับอยู่ที่ตำแหน่งหลอดเลือดแดงเรเดียลตลอดเวลา ชีพจรอ่อนแรงมาก รู้สึกราวกับว่ามันพร้อมจะหายไปได้ทุกเมื่อ

"นี่ก็เร็วที่สุดแล้ว!" คนขับรถตะโกนตอบ แต่เท้าที่เหยียบคันเร่งก็ยังคงกดลึกลงไปอีก

พยาบาลเปลี่ยนถุงน้ำเกลืออีกถุง หมอหลวี่ร้อนใจจนนั่งไม่ติด เหงื่อท่วมหน้า

เสียงไซเรนรถพยาบาลดังถี่รัว คนขับขับลัดเลาะไปตามกระแสรถ มีรถคันหน้าบางคันยอมหลบทางให้ แต่รถส่วนใหญ่กลับเมินเฉย คนขับรถคนนี้เป็นอดีตทหารพลขับรถยนต์ ฝีมือดีเยี่ยม เขาหมุนพวงมาลัยอย่างใจเย็น ขับแซงคันหน้าไปเรื่อยๆ

ตัวแปรที่ไม่แน่นอนที่สุดในการจราจรในเมืองก็คือรถติด

ทุกคนได้แต่ภาวนาในใจ ขอร้องอย่าให้รถติดเลย อย่ารถติด อย่ารถติดเด็ดขาด!

ผู้ป่วยสติสัมปชัญญะเลือนรางไปแล้ว แม้จะตะโกนเรียกเสียงดัง ก็ทำได้เพียงแค่ขยับเปลือกตาเล็กน้อยเท่านั้น

รถพยาบาลวิ่งขึ้นไปบนทางยกระดับ จู่ๆ รถคันหน้าก็เบรก ชะลอความเร็ว แล้วค่อยๆ หยุดลง

รถพยาบาลชะลอความเร็วและหยุดตามรถคันหน้า เนื่องจากทิ้งระยะห่างได้ดี รถพยาบาลจึงหยุดได้อย่างนิ่มนวล ไม่ทำให้ผู้ป่วยกระเทือนมากนัก

"เกิดอะไรขึ้น?" หลูเสี่ยวอู่ถาม

คนขับส่ายหน้า "เดี๋ยวผมลงไปดูหน่อย"

รถด้านหลังต่อคิวกันยาวเหยียดเป็นหางว่าวทันที พอมองไปด้านหน้าก็เห็นเป็นแถวยาวเหยียดเช่นกัน

คนขับดึงเบรกมือ ผลักประตูรถเปิดออก ลงไปเดินสำรวจหน้าหลัง ก่อนจะเดินไปข้างหน้าอีกสิบกว่าเมตรเพื่อสอบถามสถานการณ์

พอกลับมาก็บอกว่า "ได้ยินมาว่ารถบรรทุกคันหน้าเสีย รถติดแหง็กเลย!"

เวรเอ๊ย! ทุกคนสบถออกมา

มารถติดเอาตอนนี้ ไม่มีทางแก้ไขอะไรได้เลย หน้าหลังซ้ายขวามีแต่รถเต็มไปหมด แถมยังมีพวกรถที่แทรกเข้ามาเบียดอยู่ในเลนอีก ติดแหง็กจนขยับไปไหนไม่ได้ทั้งหน้าและหลัง

หยางผิงใจเสีย ชีพจรในมือเหลือเพียงลมหายใจรวยรินดุจด้ายบางๆ ราวกับเปลวเทียนกลางสายลม ที่พร้อมจะดับลงได้ทุกเมื่อ

ไฟแห่งชีวิต บางครั้งก็ดื้อรั้นทนทาน แต่บางครั้งก็เปราะบางเหลือเกิน ลมพัดใบหญ้าไหวเพียงนิดเดียวก็อาจดับมอดลงได้

หมอหลวี่เปิดประตูหลังรถพยาบาล ใช้มือป้องหน้าผากมองไปข้างหน้า เห็นแต่ขบวนรถยาวเหยียดสุดลูกหูลูกตา พอมองไปข้างหลังก็ยังคงเป็นขบวนรถที่ทอดยาวคดเคี้ยวไปมา

เขาเดินวนไปวนมาอยู่หลังรถ เอาหมัดขวาทุบฝ่ามือซ้ายด้วยความร้อนรน

เวลาไหลผ่านไปทีละนาที ทีละวินาที

ผู้ป่วยหมดสติไปอย่างสมบูรณ์แล้ว เรียกก็ไม่ขยับแม้แต่เปลือกตา

อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้นเรื่อยๆ ชีพจรแผ่วเบาราวกับเส้นใยแมงมุม เลือนรางพร้อมจะจางหาย

ชะเง้อมองอยู่หลายครั้ง กระแสรถก็ยังไม่ขยับเขยื้อนแม้แต่น้อย หมอหลวี่เงยหน้าขึ้น ตะโกนสุดเสียงอย่างแหบพร่า "ช่วยด้วย คนบนรถกำลังรอความช่วยเหลือ ใกล้จะไม่ไหวแล้ว!"

เฮลิคอปเตอร์ ต่อให้เรียกเฮลิคอปเตอร์ตอนนี้ก็คงไม่ทัน และไม่ใช่ทุกคนจะมีโอกาสได้ใช้เฮลิคอปเตอร์ โรงพยาบาลมีเฮลิคอปเตอร์สองลำ ลำหนึ่งกำลังซ่อมบำรุง ส่วนอีกลำบริษัทประกันระดับวีไอพีเพิ่งเช่าไปรับผู้ป่วย

เสียงไซเรนดังกึกก้องและแสงไฟวับวาบของรถพยาบาล ผนวกกับเสียงตะโกนอย่างสิ้นหวังของหมอ ทำให้เจ้าของรถบริเวณนั้นที่ลงมาสูดอากาศต้องตกใจ พี่แว่นดำคนหนึ่งแทรกตัวผ่านช่องว่างแคบๆ ระหว่างรถเดินเข้ามาถาม "เกิดอะไรขึ้น?"

"คนบนรถกำลังรอความช่วยเหลือ ใกล้จะไม่ไหวแล้ว!" หมอหลวี่พูดอย่างจนปัญญา พลางเอาแขนเสื้อปาดเหงื่อ

หยางผิงกับหลูเสี่ยวอู่อยู่บนรถ หลูเสี่ยวอู่จ้องหน้าจอเครื่องมอนิเตอร์สัญญาณชีพเขม็ง ส่วนหยางผิงก็กุมมือผู้ป่วยไว้ตลอดเวลา

พี่แว่นดำจับศีรษะ ถอดแว่นกันแดดออก ชะโงกหน้าเข้าไปมองข้างในแวบหนึ่ง แล้วหันไปมองขบวนรถที่ติดยาวเหยียด

เขาตะเบ็งเสียงสำเนียงตงเป่ยดังลั่น:

"เร็วๆๆ! มาช่วยกันหน่อย ช่วยชีวิตคน ด่วนจี๋เลย!"

(จบแล้ว)