บทที่ 51 - หลู่คนหลายใจ

บทที่ 51 - หลู่คนหลายใจ

"การผ่าตัดเก็บม้ามแบ่งออกเป็นการเก็บม้ามในตำแหน่งเดิมและการย้ายตำแหน่งม้าม ต้องตัดสินใจตามระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บ"

"ฟังดูเหมือนเป็นการรักษาม้าม แต่จริงๆ แล้วคือการตัดเนื้อเยื่อม้ามส่วนที่ตายออกและการห้ามเลือด"

"ในตอนนี้ สิ่งที่นายทำได้คือการใช้กาวชีวภาพ การอุดด้วยผ้าก๊อซห้ามเลือด การใช้คลื่นไมโครเวฟห้ามเลือด และการเย็บแบบธรรมดา ซึ่งสอดคล้องกับการรักษาแผลม้ามแตกในระดับ 1-2"

"แต่ถ้าเป็นแผลแตกระดับ 2 ถึง 3 จำเป็นต้องใช้การเย็บเสริมด้วยเยื่อบุช่องท้อง (Omentum) การผูกเส้นเลือดแดงม้ามร่วมกับการเย็บเฉพาะจุด นี่คือสิ่งที่นายต้องเรียนรู้ให้ละเอียด"

"ในอนาคต อย่างเช่นการตัดม้ามบางส่วน การตัดม้ามกลีบ การตัดม้ามส่วนใหญ่ การเย็บตัดแบบขัดกัน (Interlocking suture) การใช้มีดอัลตราโซนิกตัด การปลูกถ่ายม้ามแบบมีขั้วเส้นเลือดหลังตัดม้าม หรือการอุดเส้นเลือดม้าม ค่อยๆ เรียนรู้ไปทีหลังได้"

"ความยากของการผ่าตัดรักษาตับ จะยากกว่าการรักษาตับม้ามอยู่นิดหน่อย รู้ใช่ไหม..." เฉินซงไพล่หลัง อธิบายรายละเอียดเทคนิคการผ่าตัดเก็บม้ามและข้อบ่งชี้ให้หลู่เฉิงฟังอย่างยิบย่อย

หลู่เฉิงพยักหน้าเบาๆ แอบเหลือบมองศาสตราจารย์ถงหยวนอัน พอเห็นว่าอาจารย์ถงไม่ได้โกรธเคืองอะไร จึงตอบกลับ "อาจารย์เฉินครับ ผมทราบครับ ด้วยความสามารถของผมตอนนี้ ทำได้แค่ตัดม้ามทิ้ง กับเย็บซ่อมม้ามบาดเจ็บระดับ 1 ถึง 2 เท่านั้น"

"แค่นี้ก็ถือว่าดีมากแล้ว ต้องขอบคุณพื้นฐานการเย็บของนายที่แน่นปึก เลยทำให้ตอนเย็บจริงนายทำได้ละเอียดละออ"

เฉินซงสรุป "เทคนิคการเย็บของพวกศัลยกรรมมือนี่ มันใช้งานได้จริงและมีประโยชน์มากทีเดียว"

เจิงฮวนฉีได้จังหวะยื่นบุหรี่ให้ "อาจารย์ทั้งสองครับ ออกไปสูบสักมวนไหมครับ"

"ไปสิ"

"ไป" ถงหยวนอันกับเฉินซงไม่ปฏิเสธ

...

ที่ทางหนีไฟของหอผู้ป่วยรวมแผนกฉุกเฉินซึ่งเชื่อมต่อกับระเบียงภายนอก พื้นที่แคบแต่เปิดโล่ง เฉินซงพ่นควันบุหรี่พลางมองเจิงฮวนฉี แล้วพูดว่า

"เสี่ยวเจิง ถึงแม้การเย็บซ่อมม้ามจะไม่ได้ต้องการความประณีตสูงมาก แต่ถ้านายยังเย็บกลีบส้ม (Orange Pith Suture) ไม่ผ่าน การจะผ่าตัดแบบนี้ ความเสี่ยงสำหรับคนไข้มันสูงเกินไป"

"การเย็บกลีบส้ม เป็นสิ่งที่นักศึกษาปริญญาโทปีสองสายวิชาชีพของแผนกศัลยกรรมมือต้องทำให้ได้ ถ้าทำไม่ได้ถือว่าถ่วงความเจริญ"

"แน่นอนว่าสำหรับแผนกฉุกเฉินและศัลยกรรมทั่วไปของเรา การเย็บกลีบส้มถือเป็นมาตรฐานจบการศึกษาของปริญญาเอกสายวิชาชีพ มาตรฐานของแต่ละที่มันไม่เหมือนกัน"

เจิงฮวนฉียิ้มแห้งๆ "ผมเข้าใจครับอาจารย์เฉิน เสี่ยวหลู่ไม่ได้มีดีแค่พื้นฐานการเย็บ แต่ความชำนาญในการห้ามเลือดซึ่งเป็นหัวใจสำคัญของการผ่าตัดเก็บม้ามเขาก็ทำได้ดี เลยเรียนรู้ได้เร็วกว่ามาก"

"ที่นี่เมื่อก่อนส่วนใหญ่ก็ทำแต่ตัดม้ามทิ้ง หรือไม่ก็รักษาแบบประคับประคองไม่ผ่าตัด ผมเลยหาข้อมูลเจาะลึกไม่ได้เลยว่าจะเริ่มฝึกยังไง"

เฉินซงตอบ "ข้อมูลพวกนี้จะให้มั่วซั่วไม่ได้ ระดับการพัฒนาของแต่ละโรงพยาบาลไม่เหมือนกัน ขืนเปิดเผยหมดเปลือก ในสถานการณ์ที่การฟ้องร้องทางการแพทย์ตึงเครียดแบบนี้ จะยิ่งทำให้สถานการณ์แย่ลง"

"การเรียนผ่าตัดมันมีเคล็ดลับ รายละเอียดที่ต้องระวังมีเยอะแยะ กฎไม่ถ่ายทอดให้คนนอก ปกติเขาก็สอนกันส่วนตัวทั้งนั้น"

"วาสนาใครวาสนามัน การตัดม้ามทิ้งมันเป็นวิธีรักษาที่จบปัญหาทีเดียว"

"การผ่าตัดเก็บม้าม อาจเกิดภาวะม้ามตาย ต้องผ่าตัดรอบสอง และมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ตามมา..."

"ส่วนเสี่ยวหลู่นั้น หัวไวใช้ได้เลย พรสวรรค์ที่แท้จริงของคนเรา มักจะสะท้อนออกมาผ่านความเร็วและระดับความสำเร็จในการฝึกพื้นฐานนี่แหละ"

ถงหยวนอันพอจะเข้าใจระบบนิเวศของโรงพยาบาลอำเภอ รู้ว่าเจิงฮวนฉีหลีกทางให้หลู่เฉิง จึงช่วยอธิบายเสริม "หมอเจิงครับ ที่โรงพยาบาลเซียงหย่าของเรา ระหว่างเรียนโทเรียนเอก จริงๆ แล้วเราไม่ได้สอนเทคนิคการผ่าตัดพิสดารอะไรหรอก"

"เราเน้นเคี่ยวกรำพื้นฐานของพวกเขา หนึ่งคือเพื่อรีดศักยภาพความเข้าใจ สองคือพอพื้นฐานแน่นแล้ว การผ่าตัดง่ายๆ ก็เรียนรู้ได้ไว"

"อย่างเช่นการผ่าตัดเก็บม้ามที่เฉินซงทำเป็นเนี่ย ให้เวลาผมครึ่งเดือน ผมมั่นใจว่าทำได้ดีกว่ามันอีก"

เจิงฮวนฉีเห็นถงหยวนอันเหยียบย่ำเฉินซงแบบนี้ ก็แอบชำเลืองมองเฉินซง แต่พบว่าเฉินซงไม่เถียงสักคำ แถมยังทำหน้านิ่งเหมือนยอมรับกลายๆ

"อ๋อ เป็นแบบนี้นี่เอง มิน่าล่ะ ระดับความรู้ทฤษฎีและพื้นฐานโดยรวม ถึงเป็นตัวบ่งชี้ศักยภาพรวมของคนคนนั้น"

"พวกเราเมื่อก่อนไม่มีระบบแพทย์ฝึกหัด จบตรีก็ทำงานเลย เลยไม่เคยได้ยินทฤษฎีพวกนี้" เจิงฮวนฉีทำหน้าเหมือนบรรลุธรรม

เฉินซงรอเจิงฮวนฉีพูดจบ ถึงค่อยสวนกลับ "ถงหยวนอัน นายจะขี้โม้ไปถึงไหน ถ้าเจอม้ามแตกแบบเส้นเลือดแดงม้ามฉีกเซาะ (Dissection) นายจะทำยังไง ยืนมองตาปริบๆ เหรอ"

"พื้นฐานการห้ามเลือดง่อยๆ แบบนาย ขืนเจอเส้นเลือดแดงใหญ่ที่ขาฉีกเซาะ นายคงทำคนไข้ตายคาเตียง..."

"ก็ปลูกถ่ายเส้นเลือดสิ?" ถงหยวนอันเถียง

เฉินซงเหน็บกลับ "แผนกศัลยกรรมมือพวกนายนี่มันหน้าเงินจริงๆ!!!"

"ทำไมพวกนายไม่จับคนไข้เป็นหวัดเข้าเครื่องปอดและหัวใจเทียม (ECMO) ไปเลยล่ะ" เฉินซงเปรียบเปรยการรักษาเกินความจำเป็นได้อย่างเจ็บแสบ

เจิงฮวนฉีรีบเปลี่ยนเรื่องด้วยความอยากรู้อยากเห็น "อาจารย์เฉิน อาจารย์ถงครับ แล้วถ้าให้ประเมิน คุณสมบัติของเสี่ยวหลู่ในตอนนี้ ถ้าไปอยู่ที่โรงพยาบาลพวกอาจารย์ จะจัดอยู่ในระดับไหนครับ"

ถงหยวนอันตอบ "ที่แผนกผม ให้ที่สาม!"

เฉินซง "แผนกฉัน ที่สอง"

ใบหน้าอูมๆ ของถงหยวนอันยิ้มแก้มปริทันที ก้นใหญ่ๆ ส่ายไปมาซ้ายขวา ราวกับได้รับชัยชนะ โลกนี้ช่างยุติธรรม

เฉินซงเห็นเจิงฮวนฉีหน้าเรียบเฉย เลยเสริมขึ้นอีกประโยค "อันดับที่เราพูดถึงเนี่ย รวมตัวพวกเราเองเข้าไปด้วยนะ..."

ขาทั้งสองข้างของเจิงฮวนฉีสั่นพั่บ ตัวสั่นสะท้าน ปากอ้าค้าง ลูกกระเดือกขยับขึ้นลงขณะกลืนน้ำลาย "มะ... ไม่มั้งครับ?"

การจะเป็นรองศาสตราจารย์ที่โรงพยาบาลเซียงหย่าหรือเซียงหย่าสองได้ ไม่ใช่แค่วุฒิการศึกษาต้องถึง แต่ต้องมีจังหวะชีวิต ความกล้า คุณสมบัติ พรสวรรค์ ขาดอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ได้ เผลอๆ ต้องมีพรสวรรค์ด้านงานวิจัยที่ไม่ธรรมดาด้วย

"ประมาณนั้นแหละ... ยังประเมินละเอียดไม่ได้" เฉินซงตัดบทไม่พูดต่อ

แล้วหยิบบุหรี่อีกมวนยื่นให้เจิงฮวนฉี "เสี่ยวเจิง เอาอีกตัวไหม"

"ไม่แล้วครับ ผมต้องไปส่งเวรแล้ว" เจิงฮวนฉีรู้หน้าที่ ปฏิเสธอย่างนุ่มนวลแล้วรีบมุดเข้าประตูไป ทิ้งสนามรบไว้ให้ถงหยวนอันกับเฉินซงตีกันต่อ

พอเจิงฮวนฉีไปแล้ว ถงหยวนอันก็ถอนหายใจ จุดบุหรี่อีกมวนดัง แกรก "เฉินซง เปิดอกคุยกันมาเลย นายจะเอายังไงกับเสี่ยวหลู่"

"ตอนนี้ยังคิดไม่ออก แต่รับรองว่าไม่มีส่วนของนาย ถงหยวนอัน แน่นอน"

"ถ้านายไม่อยากโดนหัวหน้าเซี่ยงโทรมาด่าแม่ ฉันแนะนำว่านายอย่าเล่นตุกติกนะ" เฉินซงยิ้มเจ้าเล่ห์ น้ำเสียงดูไร้พิษสงแต่แฝงคำเตือน

เฉินซงรู้จักนิสัยถงหยวนอันดี

เซี่ยงตงซานคือหัวหน้าแผนกศัลยกรรมอุบัติเหตุของโรงพยาบาลเซียงหย่าสอง และเป็นหัวหน้าใหญ่ของแผนกฉุกเฉินด้วย เป็นคนอารมณ์ร้อน มีฉายาในวงการว่า ปากปืนใหญ่ ด่ากราดศัลยแพทย์ทุกแผนกในเซียงหย่าสองจนไม่มีใครกล้าเถียง ไม่มีใครไม่รู้จัก

ดวงตาของถงหยวนอันกลอกไปมา จนชั้นตาอูมๆ แทบจะบางลง "นายถึงขั้นไปจองตัวหลู่เฉิงกับหัวหน้าเซี่ยงไว้แล้วเหรอ? ทำไมวะ"

เฉินซงตอบ "ไม่ถึงกับจองตัวหรอก แค่หัวหน้าเซี่ยงบอกว่ายินดีจะให้โอกาส ถ้าเขาสามารถก้าวไปถึงจุดนั้นได้ บันไดสู่เมฆาน่ะ... เปิดกว้างอย่างสง่าผ่าเผย ถ้านายทำได้นายก็ขึ้นมาสิ..."

"ตำแหน่งรองหัวหน้าแผนกพวกเรา ยกให้นายก็ได้"

"น่าอายตรงไหน"

บันไดสู่เมฆา หมายถึงทางลัดสู่ความก้าวหน้า ใครเก่งจริงก็เชิญขึ้นมา แต่ราคาที่ต้องจ่ายเพื่อซื้อตั๋วใบนี้มันไม่สวยหรูหรอก คนที่สามารถปีนบันไดนี้ได้ มองไปทั่วประเทศมีไม่ถึงห้านิ้วมือ

และคนพวกนี้ ส่วนใหญ่มีเจ้าของกันหมดแล้ว ไม่ย้ายที่กันง่ายๆ หรอก

ถงหยวนอันชะงักไปครึ่งจังหวะ "ถ้าเสี่ยวหลู่จะเดินเส้นทางนี้ คงต้องใช้เวลาหน่อยแล้ว อย่างต่ำๆ ก็สิบปี"

"แต่เสี่ยวหลู่จะยอมเหรอ"

เฉินซงไม่สงสัยเลย "ทำไมจะไม่ยอม? หรือจะให้ยอมเพราะหน้าอ้วนๆ ของนาย?"

"เขาฮัวซาน... นายเคยบอกฉันเอง" ถงหยวนอันพูดเสียงเบาหวิว "หากดึงดันจะเข้าสู่วิถีมาร ย่อมมีสิ่งที่ยึดติดนะ"

เฉินซงชะงัก สายตาเริ่มเหม่อลอย...

[จบแล้ว]