บทที่ 21: อัตราการรอดชีวิตในวัยชรากับลูกชายและลูกสาว

โจวโม่เดินไปหาพี่เฉินปิงที่กำลังราวด์วอร์ดอยู่ในหอผู้ป่วย

"หลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด (Aortic Dissection)?"

พอพี่เฉินปิงได้ยินว่าเป็นเคสหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด สีหน้าก็เคร่งเครียดขึ้นมาทันที

"ทำไมยังไม่ส่งตัวมาอีก? โรคนี้อันตรายมากนะ ถ้าเส้นเลือดแตกขึ้นมาก็จบเห่..."

"พยาบาลห้องฉุกเฉินบอกว่าญาติกำลังปรึกษากันอยู่ครับ..." โจวโม่ตอบพร้อมรอยยิ้มขมขื่น

"ปรึกษา? มีอะไรให้ปรึกษา? นี่มันเรื่องคอขาดบาดตาย ยังจะมามัวปรึกษาอะไรกันอยู่อีก?" พี่เฉินปิงหงุดหงิดจนแทบจะหัวเราะออกมา

"พยาบาลห้องฉุกเฉินบอกว่าคนไข้มีลูกชายสามคนครับ..."

"ลูกชายสามคน... อ๋อ มิน่าล่ะ..."

พี่เฉินปิงแสดงสีหน้า 'อ๋อ อย่างนี้นี่เอง' ออกมาทันที

"จะบอกให้นะโจวโม่ นายเพิ่งมาทำคลินิก นายยังไม่ค่อยเข้าใจประสบการณ์พวกนี้..." พูดถึงตรงนี้ เฉินปิงก็เหลือบไปมองคนไข้เตียงที่เขากำลังตรวจ และเตียงข้างๆ... อืม ทั้งคู่มีลูกสาวมาเฝ้าไข้

"ช่างเถอะ เดี๋ยวกลับไปคุยที่ห้องพักแพทย์..."

พี่เฉินปิงรู้สึกว่าเรื่องพรรค์นี้ไม่ควรพูดต่อหน้าคนไข้ ถ้าเกิดคนไข้สูงอายุสองเตียงนี้มีลูกชาย ได้ยินเข้าเดี๋ยวจะสะเทือนใจเปล่าๆ

"นายว่างอยู่ใช่ไหม?" พี่เฉินปิงถาม

"ครับ งานผมเสร็จหมดแล้ว..." โจวโม่ตอบ

"งั้นมาเดินราวด์วอร์ดกับฉัน จะได้เรียนรู้อะไรเพิ่ม..."

"ได้ครับ!"

โจวโม่กระตือรือร้นมาก ไม่เคยปล่อยให้โอกาสในการเรียนรู้หลุดลอยไป

ไม่นาน เสียงระบบก็ดังขึ้น:

[ติ๊ง... คุณได้ราวด์วอร์ดเคสกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ... คุณได้รับ...]

ทั้งหมดนี้ต้องขอบคุณความขยันของฉัน!

เซินหลาน บวกเข้าไป!

...16:30 น. ...

พี่เฉินปิงราวด์วอร์ดเสร็จ ก็เดินออกจากหอผู้ป่วยแล้วลากโจวโม่เข้ามาในห้องพักแพทย์เวร

"นายรู้ไหมว่าทำไมพยาบาลห้องฉุกเฉินถึงต้องเน้นย้ำว่ามีลูกชายสามคน?"

"ทำไมเหรอครับ?"

"เหอะๆ... ฉันทำงานที่โรงพยาบาลนี้มาสามสี่ปี สังเกตเห็นสัจธรรมอย่างหนึ่ง เวลาคนแก่ป่วยหนักใกล้ตาย โดยเฉพาะโรคที่มีความเสี่ยงสูงและค่ารักษาก้อนโต ยิ่งมีลูกชายเยอะ อัตราการรอดชีวิตยิ่งต่ำ"

โจวโม่: "ทำไมล่ะครับ?"

"ถ้าฐานะทางบ้านค่อนข้างยากจน ยิ่งมีลูกชายเยอะ ก็ยิ่งมีโอกาสเกี่ยงกันออกเงินสูง..."

ฟังจบ โจวโม่ก็อยากจะแย้ง

แต่คิดไปคิดมา มันก็ดูสมเหตุสมผลอยู่เหมือนกัน

พี่เฉินปิง: "ฉันถึงไม่กล้าพูดเรื่องนี้ต่อหน้าคนไข้ในวอร์ดไงล่ะ ถ้าคนแก่พวกนั้นมีลูกชายสองคน ได้ยินเข้าคงโกรธแย่..."

พี่เฉินปิงถามต่อ: "นายรู้ไหมว่าค่าผ่าตัดสวนหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดราคาเท่าไหร่?"

โจวโม่: "ผมเช็กมาแล้วครับ ถ้าทำหัตถการใส่ขดลวด อย่างน้อยๆ ก็ 50,000 หยวน แต่ถ้ามีประกันสุขภาพก็น่าจะเบิกได้เยอะอยู่นะครับ..."

พี่เฉินปิง: "นั่นแหละปัญหา ราคามันสูง แถมการผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดก็มีความเสี่ยง... ดังนั้นลูกชายสามคนของเขาอาจจะกลัวว่าจ่ายเงินไปแล้วคนก็ไม่รอด หรือรอดมาแล้วเป็นอัมพาต อะไรทำนองนั้น... บางทีจิตใจคนก็น่ากลัวกว่าโรคภัยไข้เจ็บซะอีก... แต่ก็นะ ถ้าฐานะยากจนจริงๆ ก็พอเข้าใจได้..."

โจวโม่: "ขอบคุณครับพี่เฉิน..."

ต้องยอมรับเลยว่า ประโยคนี้เปิดโลกทัศน์เขามาก

ประสบการณ์บางอย่าง หาอ่านในตำราไม่ได้จริงๆ

โจวโม่ถาม: "แล้วคนไข้รายนี้ล่ะครับ?"

พี่เฉินปิง: "คนไข้ยืนยันว่าเป็นไทป์ B (Type B) ใช่ไหม?"

ตำแหน่งที่หลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด แบ่งออกเป็น Type A และ Type B

Type A: คือฉีกขาดที่หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้นที่ติดกับหัวใจ ตรงนี้แรงดันเลือดสูงสุด มีโอกาสแตกง่ายที่สุด วิธีรักษาเดียวคือผ่าตัดฉุกเฉินแบบเปิดหน้าอก เปลี่ยนหลอดเลือดเทียม ค่าใช้จ่าย 200,000 หยวนขึ้นไป ประกันช่วยได้บ้าง แต่ความเสี่ยงสูงมาก

Type B: คือฉีกขาดที่หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลงมาในช่องอกและช่องท้อง สามารถรักษาด้วยการใส่ขดลวดหุ้มกราฟต์ (Stent graft) หรือรักษาแบบประคับประคองด้วยยา ค่าใช้จ่าย 50,000 หยวนขึ้นไป (ขดลวดนอกราคา 130,000+) แต่เดี๋ยวนี้ราคาขดลวดถูกลงมาบ้างแล้ว

สรุปง่ายๆ คือ

Type A ส่งศัลยกรรมหัวใจ (ผ่าตัดใหญ่)

Type B ส่งอายุรกรรมหัวใจ (ใส่ขดลวด)

โจวโม่พยักหน้า: "ใช่ครับ เป็นไทป์ B... แผนฉุกเฉินตอนนี้คือให้ยาระงับประสาท ยาแก้ปวด และคุมความดันโลหิต..."

พี่เฉินปิงครุ่นคิดครู่หนึ่ง: "งั้นแจ้งศูนย์หัตถการไว้ก่อน ให้มีหมอสแตนด์บายเผื่อฉุกเฉินต้องสวนหัวใจกู้ชีพคืนนี้... เดี๋ยวฉันติดต่อเอง..."

โจวโม่พยักหน้า: "ครับพี่เฉิน"

...17:00 น. เลิกงาน...

พยาบาลเริ่มส่งเวร... พี่เฉิน (พยาบาล) ส่งเวรเสร็จ เห็นโจวโม่ก็ทักทายอย่างอารมณ์ดี: "ดวงนายแข็งใช้ได้นี่ ไม่เลวๆ..."

จากนั้นเธอก็เดินตัวปลิวกลับบ้านไปอย่างสบายใจ...

18:00 น. ...

ในที่สุด คุณลุงคนไข้หลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดจากห้องฉุกเฉินก็ถูกส่งตัวขึ้นมา

คนไข้หมดสติ

ถูกเข็นเข้ามาในแผนกหัวใจ ภรรยาและลูกชายทั้งสามคนตามมากันครบ

กว่าจะทำเรื่องแอดมิทเสร็จก็ปาเข้าไปครึ่งชั่วโมง

จากนั้นหมอก็ไปดูอาการ ซักประวัติ และตรวจร่างกาย... พี่เฉินปิงกลัวโจวโม่รับมือไม่ไหว เลยตามไปช่วยคุยกับคนไข้และญาติด้วย

หมอเจินจื้อหาง แพทย์เจ้าของไข้จากศูนย์หัตถการก็มาดูอาการด้วยเช่นกัน

"หมอครับ พ่อผมจำเป็นต้องผ่าตัดใส่ขดลวดจริงๆ เหรอครับ? ไม่ทำได้ไหม?" ลูกชายคนโตถามขึ้นในขณะที่พ่อยังนอนไม่ได้สติ

ภรรยาคนไข้นั่งร้องไห้อยู่ข้างเตียง

ส่วนลูกชายคนรองและคนเล็กยืนอยู่ข้างๆ คนหนึ่งกดมือถือ อีกคนแกล้งทำเป็นจับมือพ่อ แต่สายตาลอกแลก เห็นได้ชัดว่าใจลอย แต่หูผึ่งฟังอยู่

หมอเจินจื้อหางสีหน้าเคร่งขรึม: "แน่นอนครับ ถ้าหลอดเลือดที่ฉีกขาดนี้ไม่รักษา มันจะคงอยู่ต่อไป และอาจขยายใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ ตามเวลา อันตรายมากครับ..."

ลูกชายคนโตมีสีหน้าลำบากใจ: "ค่าใช้จ่ายเท่าไหร่ครับ?"

หมอเจินจื้อหาง: "พูดยากครับ หลักหมื่น... ต้องดูว่าใช้หัตถการแบบไหน..."

บรรยากาศเงียบกริบลงทันที

เสียงร้องไห้ของภรรยาคนไข้ดังขึ้นมาหน่อยนึง

ความเงียบเข้าปกคลุม...

ผ่านไปกว่าหนึ่งนาที จู่ๆ ลูกชายคนรองก็พูดขึ้นมา: "หมอครับ งั้นเราประคองอาการให้คงที่ไปก่อนได้ไหมครับ เรื่องผ่าตัดขอพวกเราปรึกษากันก่อน?"

โจวโม่และหมออีกสองคนหันมามองหน้ากัน

"ได้ครับ เราจะใช้ยารักษาไปก่อน... แต่พวกคุณต้องรีบตัดสินใจนะครับ... ยิ่งช้า ความเสี่ยงยิ่งสูง..."

"ครับ!"

พี่เฉินปิงเสนอ: "งั้นเรามาคุยรายละเอียดก่อนผ่าตัด (Pre-op talk) กันไว้ก่อนไหมครับ? เวลาตัดสินใจผ่าจะได้ไม่ฉุกละหุก?"

"เอ่อ... ไม่เป็นไรครับ ขอพวกเราคุยกันเองก่อน..." ลูกชายคนโตลังเลครู่หนึ่ง สุดท้ายก็ปฏิเสธ

ลูกชายคนรองและคนเล็กเงียบกริบ ไม่คัดค้าน

พี่เฉินปิงทำได้แค่พยักหน้า: "โอเคครับ..."

โจวโม่ส่ายหน้า ถอนหายใจในใจ

ขอให้คุณลุงผ่านคืนนี้ไปได้อย่างปลอดภัยเถอะ!