EP 53

By loop

ผู้อำนวยฮวงให้ความสนใจกับการแสดงออกของหัวหน้าหวัง หัวใจของเขาเต้นแรงเมื่อเห็นว่าหัวหน้าหวังมีสีหน้าที่เปลี่ยนไปเขารีบถามว่า "หัวหน้าหวัง! มีปัญหาอะไรหรือเปล่า?"

หลังจากอยู่เงียบๆสักครู่ หัวหน้าหวังพูดขณะที่รู้สึกอับอาย"ไม่"

เขารู้สึกอับอายสาเหตุมาจากเขาไม่สามารถหาข้อผิดพลาดจากการผ่าตัดครั้งนี้ได้ เห็นได้ชัดว่าเขาแสดงสีหน้าออกมา ซึ่งเขาคือหัวหน้าแพทย์ที่ได้รับอนุญาตให้มองหาข้อบกพร่องจากการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามในแผนกศัลยกรรมมือ การเย็บเส้นเอ็นนั้นเป็นการผ่าตัดที่เฉพาเจาะจง และมีความต้องการสูงสำหรับทักษะดังกล่าว หลิงรันระบุขั้นตอนของการผ่าตัดอย่างชัดเจน และมีเหตุผลและเขาไม่พบปัญหาใดๆกับมัน

สำหรับวิธีการเย็บโดยเฉพาะ มันไม่เหมือนหัวหน้าหวังที่สามารถดึงเอ็นของผู้ป่วยออกมาอีกครั้งเพื่อดู

ผู้อำนวยการฮวงค่อนข้างจะไม่มีความสุขแทน เขาพูดว่า "หัวหน้าหวัง! เพียงแค่พูดตามที่เป็นอยู่ นายไม่ต้องปกปิดมันสำหรับเรานี่เป็นการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนในระหว่างกระบวนการช่วยเหลือแต่อย่างใด เราไม่ได้รับคำปรึกษากับการผ่าตัดมือนี้เลย จากผู้เชี่ยวชาญของแผนกตอนนี้ ต้องดูว่าสิ่งที่เราทำออกไปมันส่งผลยังไง?

หลังจากที่เขาพูดว่าจบ สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยที่ซ่อนตัวอยู่ที่มุมห้อง ก็เผยให้เห็นการแสดงออกที่รู้สึกขอบคุณตามที่คาดไว้

เมื่อเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์ขึ้นบนทางหลวง แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้แหลกเป็นชิ้นแต่อัตราการรอดชีวิตของเขานั้นต่ำมาก แต่ตอนนี้ในความจริงเขากับรอดมาได้ ความจริงที่ว่าผู้อำนวยการฮวงแสดงความกังวลสำหรับความสามารถในการใช้มือของผู้ป่วยจะเป็นอย่างที่เขาคาดไว้หรือไม่ และมันต้องเป็นที่น่าพอใจในการรักษาด้วย

หัวหน้าหวังหัวเราะเบาๆสักสองสามครั้งและพูดว่า "ให้เราทำการประเมินการทำงานของมือแน่นอน เพราะผู้ป่วยเพิ่งเข้ารับการผ่าตัดและอาจไม่อยู่ในสภาพที่ดีมากเราจะทำการอ้างอิงจากสภาพนี้ไปก่อน ."

การใช้งานของมือที่ได้รับบาดเจ็บ มักจะดำเนินการผ่านแผนกศัลยกรรมมือ เพื่อวัดความสามารถในการใช้มือหลังผ่าตัดของผู้ป่วย

หัวหน้าหยางจับมือผู้ป่วยก่อนแล้วค่อยๆให้เขาเคลื่อนไหวเล็กน้อย เมื่อเขาตระหนักว่าผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้ค่อนข้างดี เขาถามว่า "ผู้ป่วยสามารถขยับมือของเขาเองได้หรือยัง?"

"หมอหลิงขอให้ผู้ป่วยขยับมือของเขาในตอนที่เขาฟื้นคืนสติ" สมาชิกในครอบครัวรีบไปตอบคำถามแล้วก็ไม่แน่ใจ "นี่เป็นสิ่งที่ดีหรือไม่ดี"

หัวหน้าหวังนั้นแสดงสีหน้าออกมาคิ้วของเขาโค้งลง แล้วไอสองสามครั้งก่อนจะพูดว่า "มันจะเป็นเรื่องดีถ้าเขาขยับมือเขาได้ แต่ถ้าเขาทำไม่ได้มันจะเป็นเรื่องเลวร้ายแน่ๆ"

สมาชิกในครอบครัวพยายามช่วยตอบและพูดเร็วๆว่า"เขาสามารถขยับได้เขาสามารถขยับนิ้วทั้งห้าได้ แต่เคลื่อนไหวได้ไม่มากนักและเขาก็ยังไม่สามารถกำกำปั้นได้"

สมาชิกในครอบครัวอีกคนหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอายุมากเขาถามอย่างรวดเร็ว "ไม่เป็นไรใช่ไหมถ้าเขาไม่สามารถกำกำปั้นของเขาในตอนนี้?"

"ไม่เป็นไร." เมื่อเขาได้ยินสิ่งนั้นหัวหน้าหวังตกใจเล็กน้อย เขาหันมามองหลิงรันก่อนพูดว่า "ยังมีข้อดีบางอย่างสำหรับเทคนิคเอ็มถัง"

หลิงรันยิ้มและพยักหน้าเห็นด้วย

ในขณะที่กลุ่มแพทย์ประจำแผนกที่อยู่ข้างเขาดูที่เกิดเหตุพวกเขารู้สึกอึดอัดราวกับว่าพวกเขาเดินเข้าไปในพื้นที่ห่วงห้าม

หัวหน้าหวังจ้องที่ผู้ป่วยและลองให้เขาขยับนิ้วแต่ละนิ้ว ผู้ป่วยที่เพิ่งผ่านการผ่าตัดและกำลังรอที่จะผ่านไปอีกคนหนึ่งดูมีอาการวิงเวียนถึงกระนั้นเขาก็ยังพยายามอย่างเต็มที่ในการขยับนิ้วตามคำแนะนำของหัวหน้าหวัง

เขาสามารถขยับนิ้วของเขาซึ่งดูสภาพไม่ดีมากนักและมีอาการบวมเล็กน้อย แต่เขาสามารถขยับได้จริงๆ

"เป็นยังไงบ้างหมอ?" สมาชิกในครอบครัวของเขายังคงกังวล

คราวนี้หัวหน้าหวัง พูดด้วยความมั่นใจว่า "ดีจริง ๆ แล้วที่เขาสามารถขยับนิ้วมือของเขาได้ นั่นหมายความว่าเอ็นไม่ฉีกหลังจากการผ่าตัดมือ ลองกำกำปั้นของคุณดู ตอนนี้อาจจะยังกำทั้งมือไม่ได้ แต่ลองให้ดีที่สุด ... "

ด้วยครึ่งหนึ่งของร่างกายของเขาห่อเหมือนหุ่นผู้ป่วยทำมือรูปทรง 'ตัวซี(C) 'ขนาดใหญ่ด้วยมือซ้ายของเขาภายใต้คำแนะนำของหัวหน้าหวัง

"คุณทำได้ดีที่สุดเท่านี้ใช่ไหม??" หัวหน้าหวังถาม

ผู้ป่วยพยักหน้า

"เป็นไงบ้าง?" คราวนี้สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยไม่ใช่คนเดียวที่ถามผู้อำนวยการฮวงก็ถามเช่นกัน

"มันเยี่ยมไปเลย" หัวหน้าหวังไอสองสามครั้งแล้วพูดว่า "ลองกดปลายนิ้วโป้งและนิ้วชี้ของคุณด้วยกัน ... กดเยื่อนิ้วโป้งและนิ้วชี้เข้าด้วยกัน ... กดนิ้วโป้งกับนิ้วชี้ของคุณ"

หัวหน้าหวังทำการทดสอบรอบหนึ่ง ในขณะที่เขาดำเนินการต่อ เขาก็ยิ่งแปลกใจมากขึ้น

ทั้งสองด้านที่ลำบากและสำคัญที่สุดที่ต้องระวังเมื่อมาถึงการวินิจฉัยอาการของเส้นเอ็นที่มือที่เย็บแผลคือการยึดเกาะของเส้นเอ็นและการแยกของเส้นเอ็น

การยึดเกาะของเอ็นจะ ถูกจำกัด จากการทำงานของมือ การฉีกของเส้นเอ็นนั้นง่ายกว่าที่จะเข้าใจ หากเส้นเอ็นที่แยกออกมาได้แยกออกอีกครั้งผู้ป่วยตามธรรมชาติ มือจะไม่สามารถทำงานได้เป็นปกติ

ทั้งสองด้านนั้นไม่ลำบากสำหรับแพทย์ในแผนกศัลยกรรมมือ ปัญหาเกิดขึ้นจากข้อเท็จจริงที่ว่าทั้งสองด้านนั้นมีความต้องการตรงกันข้าม

มันง่ายมากที่จะแก้ปัญหาการยึดเกาะของเอ็นเพียงอย่างเดียว ผู้ป่วยที่ก่อนหน้านี้สามารถเริ่มขยับมือของเขาได้ปัญหาการยึดเกาะที่น้อยลง เนื่องจากการยึดเกาะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและยิ่งผู้ป่วยรอนานเท่าไรการยึดเกาะก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

นอกจากนี้ยังง่ายมากในการรักษาเส้นเอ็น ในภายหลังผู้ป่วยสามารถเริ่มขยับมือของเขาได้ยิ่งอัตราหยืดหยุ่นของเส้นเอ็นลดลง เนื่องจากเส้นเอ็นโตขึ้นเรื่อยๆและผู้ป่วยก็รออีกนานที่จะให้เส้นเอ็นขยายตัวขึ้นจนแข็งแรงเหมือนเดิม

ดังนั้นการยึดเกาะของเส้นเอ็นและการฉีกของเส้นเอ็นจึงเป็นผลสืบเนื่องที่ขัดแย้งกันสองประการ

หากผู้ป่วยเริ่มขยับมือของเขาแต่เช้า แม้ว่าปัญหาการยึดเกาะจะแก้ไขได้ แต่ความเสี่ยงในการแยกจะเพิ่มขึ้น หากเอ็นฉีกขาดผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อเย็บแผลอีกครั้งและมันอาจไม่ใช่ผลดีนักกับผู้ป่วย

หากผู้ป่วยเริ่มขยับมือของเขาช้าแม้ว่าอัตรายึดของเส้นเอ็นจะลดลงก็จะมีปัญหาการยึดเกาะที่รุนแรง ผู้ป่วยหลายรายในกรณีดังกล่าวไม่สามารถใช้มือได้ตามปกติ

เพื่อแก้ปัญหานี้ผู้เชี่ยวชาญการผ่าตัดมือจึงลองสองวิธีในการเจาะรูเข้าไปในมือของผู้ป่วย ในตอนแรกแพทย์จำนวนมากของแผนกศัลยกรรมมือและเท้าและข้อเท้ามองหายาที่สามารถป้องกันการยึดเกาะเช่นเดียวกับในการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะหรือสร้างชุดผ่าตัดที่สามารถลดการยึดเกาะและลดความเสี่ยงของเส้นเอ็น แยกโดยไม่ก่อให้เกิดการยึดเกาะของเอ็น อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ก็ไม่เคยปรากฏให้เห็นสักที่

ดังนั้นหลังจากผ่านไปหลายปีการขยับมือเร็วขึ้นและเพิ่มความแข็งแรงของรอยประสานจึงกลายเป็นแนวทางเดียว

ในบรรดาเทคนิคการเย็บแผลนั้นเทคนิคเอ็มถังเป็นเทคนิคหนึ่งที่นำวิธีนี้มาใช้ได้ดีที่สุด

การใช้ด้ายเย็บสามเส้นเพิ่มความแข็งแรงของเอ็นกล้ามเนื้อ ทำให้ผู้ป่วยเริ่มเคลื่อนไหวเหมือนกับมือปกติ

หลังจากเข้ารับการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคการเย็บแผลของเคสเลอร์และเทคนิคการเย็บแผลแบบสองครั้งที่ได้รับการรักษาจากหัวหน้าหวัง ผู้ป่วยมักจะเริ่มเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อหลังสี่สิบแปดชั่วโมงหรือสามสิบหกชั่วโมง พวกเขาจะเริ่มพยายามเคลื่อนไหวได้มากขึ้นหลังจากผ่านไปสามวัน ถึงกระนั้นร้อยละยี่สิบของเส้นเอ็นที่เย็บแผลจะยังคงฉีกออก

ในทางกลับกันเทคนิค เอ็มถัง เน้นการเริ่มเคลื่อนไหวหลังจากยี่สิบสี่ชั่วโมง

หัวหน้าหวังเห็นการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคเอ็มถังแต่ไม่เคยสังเกตการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บของผู้ป่วย

จากสิ่งที่เขาเห็นในตอนนี้การการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บของผู้ป่วยที่หลิงรันทำการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคเอ็มถังนั้นดีกว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคการเย็บแผลของเคสเลอร์ .

"ในแผนกศัลยกรรมมือเรามักจะเน้นการเคลื่อนไหวให้เร็วที่สุด" หัวหน้าหวังอธิบายให้ผู้ป่วยและผู้อำนวยการฮวงในเวลาเดียวกัน "จากประสบการณ์ของเราผู้ป่วยที่มีความสามารถในการใช้มือมากขึ้นคือการเคลื่อนไหวในช่วงต้นยิ่งดีแสดงถึงการฟื้นตัว ในการใช้มือที่ดีขึ้นแต่เราก็ยังไม่สามารถบอกอาการที่จะเกิดขึ้นต่อไปได้อย่างชัดเจน”

เขาให้วัคซีนแก่ผู้ป่วยในขณะที่เขาพูดประโยคสุดท้าย จากนั้นเขาก็พูดต่อ “คุณต้องฟังคำสั่งของแพทย์เพราะการกู้คืนครั้งสุดท้ายไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับสภาพเป็นอยู่ของเอ็นกล้ามเนื้อ มันเกี่ยวข้องกับวิธีการเย็บที่ดีด้วย อีกทั้งยังรวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยเอง”

"หลังจากนี้เขาจะต้องพาผู้ป่วยมาเย็บเส้นเอ็นซ้ำอีกไหม?" สมาชิกในครอบครัวที่มีอายุมาก สงสัยเกี่ยวกับหลิงรันตั้งแต่ต้นจนจบ ท้ายที่สุดจากสิ่งที่เขาจำได้แพทย์ที่มีอายุมากกก็ดีขึ้นเหมือนกับผู้เชี่ยวชาญที่อยู่ตรงหน้าเขา

หัวหน้าหวังยิ้ม จากนั้นในลักษณะผู้มีประสบการณ์มากถามโดยตอบว่า "พวกคุณหวังว่ามือเขาจะกลับมาใช้งานได้ขนาดไหน"

หลังจากลังเลอยู่พักหนึ่งสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยพูดอย่างไม่แน่ใจ "แน่นอนว่าเราหวังว่ามันจะดี เราหวังว่าอย่างน้อยเขาก็จะสามารถกลับมาดูแลตัวเองได้" นี่เป็นเพราะพวกเขาจำภาพมือของผู้ป่วยมาก่อนหน้านี้: เกือบจะเละเป็นชิ้น ๆ

"อย่างงั้นก็ไม่มีปัญหา เพราะมันจะเป็นไปตามสิ่งที่พวกคุณหวัง" ขณะที่หัวหน้าหวังพูดออกไป สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยทุกคนดูมีความสุขมากขึ้น

หัวหน้าหวังยิ้มอย่างมั่นใจ สำหรับผู้ป่วยที่มีเส้นเอ็นของเขาถูกเย็บ ถ้าเขากลับมาใช้มือได้ภายในเวลาเพียงสามวันผู้ป่วยอาจจะสามารถกลับมาปรุงอาหารหรือแม้กระทั่งเล่นเกมบอลด้วยตัวเองได้เลย

ในพริบตาหัวหน้าหวังรู้สึกว่ามีบางอย่างไม่ถูกต้อง เขาลืมไปว่าเขาไม่ได้เป็นคนเย็บผู้ป่วยหลายนี้!

เมื่อเขาหันไปมองหมอหนุ่มฝึกหัดที่มีสีหน้าเคร่งขรึมที่เป็นผู้ทำศัลยกรรม ร่างผอมแห่งของหัวหน้าหวังรู้สึกตื่นตัวขึ้นมาทันที ทันใดนั้นเขาก็พบว่าการตรวจสอบนี้รายเรียบและไม่มีปัญหาใด 'หมอหนุ่มคนนี้เป็นเพียงแพทย์ฝึกหัดอย่างงั้นรึ'.